神経系の働き！『脳 』 続き

海馬には、記憶の形成と呼び出し機能があります。


大脳辺縁系によって感情の加わった記憶は、


そうでない記憶よりも思い出されやすくなります。


脳幹は、大脳と脊髄をつないでいる部分です。


神経細胞と神経線維のシステム（網様体賦活系）は、


脳幹上部の深くに位置しており、意識と覚醒のレベルを調節しています。

脳幹はまた、呼吸、嚥下（えんげ）、血圧、


心拍などの重要な身体機能を調整しているだけでなく、


姿勢の調節も手助けしています。


万が一、この脳幹全体に重大なダメージを受けると、


意識が失われるとともに、心拍などの自動的な身体機能も停止し、死に至ります。


小脳は、脳幹の真上、大脳の下にあり、体の動きをコントロールしています。


手足の位置に関する情報を大脳皮質と基底核から受け取ると、


小脳は手足をなめらかに、かつ正確に動かします。


これは筋肉の緊張度と姿勢を常に修正することで実行します。


小脳はまた、内耳の平衡調整器官（半規管）につながっている前庭神経核と


呼ばれる脳幹内の領域とも、相互作用をしています。


これらの構造が相まって、バランス感覚を生み出します。


小脳はまた、習得した運動の記憶を保存することで、


バレリーナのつま先でのターンのような、


スピードとバランスが要求される高度な協調運動を可能にしています。


脳と脊髄はともに、3層の組織（髄膜）で覆われています。


薄い軟膜は、最も内側にある層で、脳と脊髄にくっついています。


傷つきやすいクモの巣状のくも膜が、中間にある層です。


くも膜と軟膜の間にあるスペース（くも膜下腔）は、


脳と脊髄の保護に役立っている脳脊髄液の通り道になっています。


脳脊髄液は、髄膜の間を通って脳の表面を流れ、


脳の内部にあるスペース（4つの脳室）を満たして、


急激な振動や外傷から脳を保護しています。


革のような硬膜は、最も外側にあって、最も丈夫な層です。


脳とその髄膜は、丈夫な骨の保護組織である頭蓋の中に収容されています。












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筋肉、滑液包、腱の病気！『ベーカー嚢胞』

ベーカー嚢胞（膝窩嚢胞［しつかのうほう］）は、


関節液（滑液）を少量含んだ小さな袋が、


膝の裏側の関節が伸びる部分にできる病気です。


ベーカー嚢胞は、滑液がたまって、


膝の裏側の関節腔から袋状に突出した結果として生じます。


滑液が増加する原因には、関節リウマチ、


変形性関節症、膝の使いすぎなどがあります。


ベーカー嚢胞では膝の裏側に違和感を覚えます。


この嚢胞は肥大して、ふくらはぎの筋肉にまで広がります。


滑液の量が急速に増えて嚢胞が圧迫されると破裂することがあります。


すると関節液が漏れ出て周囲の組織が炎症を起こし、


血栓性静脈炎に似た症状が引き起こされることがあります。


その上さらにベーカー嚢胞のふくらみや破裂が血管を圧迫するため、


膝の後ろを通っている膝窩静脈の血栓性静脈炎を引き起こします。


問診で特徴的な症状に関する質問を行い、


膝の裏やふくらはぎの腫れ具合から、


医師は診断をつけます。


超音波検査、MRI検査、関節造影なども診断に役立ち、


嚢胞の大きさを見ることができます。


関節炎による慢性の膝の腫れがあれば、


針を穿刺して滑液を抜き（関節吸引と呼ばれる手技）、


長時間作用型ステロイド薬（トリアムシノロンアセトニドなど）を注射して、


ベーカー嚢胞の形成を予防します。


他の治療法が効かなければ、外科手術で嚢胞を切除します。


嚢胞が破裂した場合は、非ステロイド性抗炎症薬で痛みを抑えます。


嚢胞が破裂して膝窩静脈に血栓性静脈炎ができた場合は、


足の方を高く上げて温湿布をしてベッド上で安静にし、抗凝固薬を投与します。


ときに、抗生物質が必要なこともあります。













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筋肉、滑液包、腱の病気！『ド・ケルヴァン症候群』

ド・ケルヴァン症候群（「洗濯婦のねんざ」とも呼ばれる）は、


親指を外側に動かす腱や腱鞘の腫れと炎症です。


この病気は繰り返し手首を使うことによって起こります。


主な症状は、手首の親指側と親指の付け根の痛みで、動かすと悪化します。


親指の付け根と手首には圧痛が認められます。


この病気の診断には、フィンケルシュタイン試験を実施します。


親指を手のひらの中に入れて、他の指を上に重ねて拳をつくります。


それから、手のひら側を上にして手首を手前に曲げます。


このとき痛みがあればド・ケルヴァン症候群と診断します。


軽度であれば患部を安静にし、温水で温め、


非ステロイド性抗炎症薬を投与するのが有効です。


ステロイド薬を腱鞘に注射すると症例の80～90％に効果があります。


手術が必要となる場合もあります。














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