癌の基礎知識 「代替医療」

癌の標準的な治療に加えて、あるいはその代わりとして、漢方薬やハーブなどの代替医療（※民間療法）に救いを求める人もいます。

しかし、代替医療の大半はきちんとした科学的検証を受けていないため、癌治療における有効性はほとんどわかっていません。


癌に対する代替医療の利点の科学的証明はまだ不十分ですが、むしろ有害になるおそれはあり、以下のような問題が指摘されています。


代替医療の薬が有毒な場合がある。

代替医療の薬が標準的治療と相互作用を起こし、化学療法の有効性を低下させる。

代替医療の費用がかさむと、標準的治療を受ける経済的余裕がなくなる。

標準的治療の代わりに代替医療を受けると、標準的治療で実証された効力を得る機会が失われる。


代替医療を行っている事実を隠していると、思わぬ実害につながる場合があるため、その実施については主治医に必ず相談する必要があります。










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癌の基礎知識 「併用療法」

化学療法では一般に、複数の薬を組み合わせて使用します（併用化学療法）。


癌細胞のライフサイクルのさまざまな時期に作用する薬を組み合わせることで、より多くの癌細胞を殺すのが狙いです。


異なる毒性をもつ薬を併用する場合には、耐えがたい副作用を生じないために、それぞれの薬を最適な用量で使用します。


結果的には、たとえば癌細胞を殺す薬を抗体と、あるいは癌に対抗する免疫システムを刺激する薬と組み合わせて使用するなど、作用がまったく異なる薬が組み合わされることもあります。



手術、放射線療法、化学療法の組み合わせによる治療が最も適した癌もあります。


手術と放射線療法は限局した癌を治療しますが、化学療法は転移した癌細胞も殺します。


放射線療法や化学療法は、腫瘍を小さくして手術で完全に除去する可能性を高める目的で


手術の前に行ったり、あるいは手術後に残った癌細胞を破壊するため使用する場合もあります。


単独の方法で治療するか併用療法を行うかは、しばしば癌の病期によって決まります。


たとえば、初期の乳癌では腫瘍の大きさと再発のリスクによって、手術のみとするか、


手術を放射線療法か化学療法のいずれかと組み合わせるか、3つの方法を併用するかを決めて治療します。


局所的に進行した乳癌では化学療法、放射線療法、手術を併用します。



ときに併用化学療法は、放射線療法や手術に適さない進行癌の症状の緩和や延命を目的に行われます。














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癌の基礎知識 「免疫療法」

モノクローナル抗体療法では、細胞表面の特定のタンパク質に結合する抗体を、体外で人工的に生産して使います。

トラスツズマブはこうした抗体の1つで、進行した乳癌のある女性に単独で、あるいは化学療法薬との併用で使われています。

リツキシマブは、リンパ腫や慢性リンパ球性白血病の治療に使われます。

ゲムツズマブ・オゾガミシンは抗体と薬を組み合わせたもので、急性骨髄性白血病の一部の患者に有効です。

放射性同位元素を結合させた抗体を使えば、癌細胞に放射線を直接照射できます。



生物学的反応調節物質（BRM）は免疫システムの能力を増強し、癌細胞を見つけて破壊するために使われます。

正常な細胞を刺激して、情報を伝達する化学物質（メディエーター）をつくらせるなどの作用があります。

インターフェロンは最もよく知られている生物学的反応調節物質で、広く使われています。ヒトのほとんどの細胞はもともとインターフェロンをつくりますが、遺伝子組み換えで人工的につくることもできます。

その作用の正確なしくみはまだわかっていませんが、インターフェロンはいくつかの癌の治療に使われ、カポジ肉腫の約30％、慢性骨髄性白血病の大多数、腎細胞癌と悪性黒色腫では10～15％の患者で効果が認められています。







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癌の基礎知識 「免疫療法」

体の免疫システムを活性化し、癌に立ち向かうのが免疫療法の狙いです。



腫瘍細胞にみられる抗原をワクチンとして使用し、抗体や免疫細胞



の産生を活性化するといった方法があります。



また弱毒化した結核菌からの抽出物など免疫反応を高める物質を使う方法も、



膀胱癌への局所的な使用では効果を上げています。



しかし、これ以外のワクチンが癌の治療に役立つかどうかはまだ実証されていません。











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癌の基礎知識 「化学療法」

化学療法では、薬を使って癌細胞を破壊します。正常な細胞は傷つけずに癌細胞だけを殺す化学療法薬があれば理想的ですが、そのような薬はほとんどありません。

実際に使われている化学療法薬は、正常な細胞よりも癌細胞により多くの損傷を与えるようにデザインされています。

どんな化学療法薬も、程度の差はありますが正常な細胞にも影響を与え、副作用を起こします。


すべての癌に化学療法が有効とは限りません。

使う薬の種類や組み合わせ、投与量は癌の種類によって決まります。化学療法のみで治療することもあれば、放射線療法や手術と併用する場合もあります。


各種の「分子標的薬」を使う方法もあります。これらの物質は癌細胞に入りこんで細胞内の重要な情報の流れを妨げ、代謝に欠陥を生じさせることで癌細胞に死をもたらします。

この種の薬の第1号であるイマチニブは、悪性細胞のエネルギー代謝を担う部分を変化させ、慢性骨髄性白血病や消化管癌の一部にきわめて有効です。

このほか非小細胞肺癌や大腸癌の細胞表面にある受容体（レセプター）を標的とする薬もありますが、まだ一般には使用されていません。


高用量化学療法は、きわめて大量の化学療法薬を使う新しい方法ですが、危険も伴います。

対象となる数種類の癌（骨髄腫、リンパ腫、白血病の一部のタイプなど）で、最初に実施した化学療法では良い反応がありながらも再発した場合に使われます。

初回の治療で薬に感受性がある癌だとわかっているので、大量投与でより多くの癌細胞を殺し、患者の生存期間を延ばそうとするものです。


高用量化学療法は骨髄に致死的な損傷を与えるので、普通は骨髄の自家移植と組み合わせて実施されます。

本人の骨髄細胞をあらかじめ取り出しておき、化学療法の後にこれを体内に戻すという方法です。

場合によっては血液の中から幹細胞（さまざまな血球に分化する能力をもった細胞）を取り出し、これを骨髄細胞の代わりに使用して骨髄機能を再生させます。



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癌の基礎知識 「放射線療法」

放射線療法では長期間かけて、一定量の放射線を何回にも分けて照射します。


この方法によって腫瘍細胞を死滅させる効果を強め、正常な細胞への影響は弱めることができます。


これは、正常な細胞には放射線による障害を自力で修復する能力があるからです。


放射線療法が治癒のかなめとなる癌は、ホジキン病、初期の非ホジキンリンパ腫、頭頸部の扁平上皮癌、精上皮腫、前立腺癌、初期の乳癌、初期の非小細胞肺癌、髄芽腫など多数あります。


初期の喉頭癌と前立腺癌では、放射線療法が手術と同程度の治癒率を上げています。


一方、治癒が望めない多発性骨髄腫、進行した肺癌、食道癌、頭頸部癌、胃癌などでも、放射線療法で症状を和らげることはできます。


緩和的治療として行う放射線療法では、たとえば腫瘍が一時的に小さくなることで、骨や脳に転移した癌がもたらす症状が改善されます。


陽子線などを利用する最新の放射線療法は、病巣に的を絞って高エネルギーの照射を行うもので、眼、脳、脊髄など周囲の正常組織の破壊を避けたい部位の腫瘍で効果を上げています。


放射性物質でできた小さな線源を体内に埋めこむ方法は、前立腺癌の治療によく使用されます。


前立腺癌の病巣に埋めこまれた小さな線源は、周囲の癌細胞に集中的に放射線を照射し、他の組織への影響はわずかに抑えられます。





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癌の基礎知識 「放射線療法」

放射線は光と同じように空間を伝わるエネルギーの一種で、癌の治療では、強いエネルギーをもった放射線を患部に照射します。


コバルトなどの放射性物質や、線形加速器（リニアック）などの装置から発生させた放射線を体の外から照射する方法で行います。


あるいは、放射性物質を体内に入れて内側から照射を行う方法もあります（静脈に注入した放射性ヨウ素が甲状腺に集まる性質を利用して甲状腺癌を治療する、小さな線源を癌の中に直接埋めこむなど）。


リニアックなどの装置では、放射線の狙いを腫瘍に定め、正常な組織には可能な限り放射線があたらないように保護します。


また、正常組織への照射量を減らすために多方向から照射を行います。



放射線による障害は、分裂が盛んな細胞ほど強く現れます。※（放射線でDNAを傷つけられた細胞は、うまく分裂できず死滅するため）


癌細胞は一般に正常な細胞よりも頻回に分裂しているため、放射線による攻撃を受けやすいといえます。


ただし、癌細胞の放射線による傷つきやすさは個々の癌によって異なり、抵抗力が強く放射線療法の効果が上がらない癌もあります。


また残念ながら、放射線による損傷は腫瘍の周囲の正常組織にも及ぶことがあります。


皮膚、骨髄、毛包や、口、食道、腸の内側の粘膜のように分裂が盛んな細胞は特に損傷を受けやすく、卵巣や睾丸も同様です。


正常な細胞を保護するために、正確に的を絞った放射線療法を行う必要があります。




癌の基礎知識 「放射線療法」 次へ続きます。











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