心臓発作（心筋梗塞）・・ 診断

35歳以上の男性あるいは50歳以上の女性が胸の痛みを訴える場合、


医師は普通、


心臓発作の可能性を考えます。


しかし、


同様の痛みを起こす障害はほかにもあります。


たとえば、肺炎、肺塞栓症、心膜炎、


肋骨骨折、食道けいれん、消化不良、


運動や外傷後の胸の筋肉の圧痛などです。


心電図検査 と特定の血液検査で、


普通は発作後数時間以内に心臓発作の診断を確定できます。


心電図は心臓発作が疑われる場合に、


初期診断のために最も重要な検査です。


この検査は、それぞれの心拍を起こす電流をグラフ化して、


つまり心電図にして示します。



たいていはこの検査によって心臓発作を起こしているかどうかを即座に判定できます。


主に損傷を受けている心筋の大きさと位置により、


いくつかの心電図の異常が検出されます。



以前に心臓病にかかったことのある人は、


心電図に変化が起こるため、


心筋が新たに受けた損傷を検出するのが難しくなります。


このような人は心臓発作らしき症状が起こったときに、


医師が以前の心電図と現在の心電図とを比較できるように、


以前の心電図のコピーを持ち歩くべきです。


数時間空けて2〜3回心電図を記録しても異常がみられない場合、


医師は心臓発作ではなさそうだと判断します。


血清マーカーと呼ばれる特定の物質の血中濃度を測定することも、


心臓発作の診断に役立ちます。


血液中にこ


れらの物質がみられる場合は、


心筋が損傷を受けているか壊死していることを示唆します。



これらの物質は正常なら心筋内に存在していますが、


心筋が損傷を受けると血流中に放出されます。


最も一般的に測定されるのはクレアチンキナーゼMBと呼ばれる酵素で、


心臓発作後6時間以内に血中濃度が上昇し、


36〜48時間はそのままの状態が続きます。



CK-MB値は普通、


入院時とその後24時間は6〜8時間おきに測定します。



しかしトロポニンTとトロポニンIという2種類のタンパク質が、


心臓の損傷に対するより特異的なマーカーです。


これらのタンパク質は筋肉の収縮とかかわっており、


細胞が損傷すると血流中に放出されます。


心電図検査を行い、


血清マーカーを測定しても十分な情報が得られない場合は、


心エコー検査か核医学画像検査を行います。


心エコー検査では、


左心室の壁の一部の動きが悪くなっていることがわかります。


これは心臓発作による損傷を示唆する所見です。



核医学画像検査で、


心筋の一部への血流が持続的に減少していることが確認できれば、


心臓発作による組織の瘢痕化が起きていることを意味します。



ドレスラー症候群は、


その症状と発症時期から診断できます。















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③　セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用　【抗酸化作用】
④　有機酸などによる作用　【腸内細菌そう改善作用】
　　　　(1)腸のぜん動運動を活発化
　　　　(2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
　　　　(3)病原性細菌の増殖防止作用
　　　　(4)病原菌の集団化防止作用
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⑤　エストロゲン様作用【アグリコン型インフラボンの生理作用】
　　　　(1)更年期障害改善作用
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(3)骨粗鬆症、高コレストロ－ル、動脈硬化予防作用等が報告されております。　　　
⑥　大豆たんぱく作用
　　　　(1)血中コレストロ－ル低下作用
　　　　(2)血圧上昇抑制作用
　　　　(3)抗酸化作用
　　　　(4)肥満防止作用等が報告されております。
⑦　ビタミン・ミネラル類の生理作用
　　　自然発酵により作られた天然ビタミン、ミネラルが多種類含まれています。

心臓発作（心筋梗塞）・・ 合併症

心臓発作（心筋梗塞）後に心臓のポンプ機能がどの程度保たれているかは、


損傷を受けたり壊死した組織の場所と範囲によります。


壊死した組織は最終的に瘢痕組織に置き換わり、


収縮できなくなります。


冠動脈はそれぞれ特定の部位に血液を供給しているため、


損傷を受ける位置は、


どの動脈が遮断されたかによって決まります。



心臓組織の半分以上が損傷を受けるか壊死すると、


心臓は機能を果たせなくなり、


重度の障害が残るか死亡する危険性があります。


損傷がそこまで広範囲に及ばなくても、


心臓が適切に血液を送り出せなければ、


結果として心不全やショックが起こります。


損傷を受けた心臓は、


低下したポンプ機能を補おうとして肥大します。


肥大した心臓はさらに不整脈が起こりやすくなります。


心臓発作後1〜2日以内、


または10日〜2カ月後に心膜炎を起こすことがあります。


心臓発作の症状が強烈なために、


初期に発症する心膜炎の症状に気づくことはめったにありません。


しかし心膜炎では、


物をひっかくようなキーキーというリズミカルな心音が生じることから、


心臓発作の2〜3日後に聴診器で確認できることもあります。


後から発症する心膜炎はドレスラー症候群と呼ばれ、


発熱、心内膜液の滲出、胸膜炎、胸水、


関節痛などの原因となります。


心臓発作後に起こる合併症には、


他に心筋破裂、心室瘤、血栓、低血圧などがあります。


神経過敏症やうつ病もよくみられますが、


心臓発作後にみられるうつ病は重く、長く続きます。















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心臓発作（心筋梗塞）・・ 症状

心臓発作を起こした人の3人に2人は、


発症する数日あるいは数週間前に、


間欠的な胸痛、


息切れ、疲労感がみられます。



痛みはより頻繁に起きるようになり、


運動量をいくら少なくしても起こるようになります。


これらの胸痛パターンの変化は、


心臓発作を起こすことで頂点に達します。


心臓発作の最も特徴的な症状は、


胸の中央から背中、


あご、左腕に広がる痛みです。


頻度は少ないですが、


痛みは右腕に広がることもあります。


痛みが、


これらの1カ所以上で起こっているのに、


胸には起こらないこともあります。


心臓発作の痛みは狭心症の痛みと似ていますが、


より激しく長く続き、


安静にしてもニトログリセリンを使用しても軽減しません。


まれに、腹部に痛みを感じることもあり、


特にげっぷをすると痛みが一時的に軽減したりする場合には、


消化不良と誤解される可能性もあります。


心臓発作を起こした人の約3分の1では、


胸痛がみられません。


このような患者は、


女性、75歳以上の人、


心不全や糖尿病のある人、


脳卒中を起こしたことのある人に多くみられます。


その他の症状には気が遠くなる、


突然に激しく発汗する、


吐き気、息切れ、


大きな心拍音の自覚などがあります。


不整脈は心臓発作を起こした人の90％以上に起こります。


心臓発作の直後あるいは数日以内は、


心臓が適切に働いていないため、


不整脈が起こります。


心室に由来する不整脈は、


心臓のポンプ機能を大きく阻害したり、


事実上拍動を停止した状態に至ることがあり、


その結果意識を失うか、


死亡します。


ときには意識消失が心臓発作の最初の症状となることもあります。


発作中は落ち着かず、


発汗、不安、


破滅が迫っている感覚がします。


唇、手、足はわずかに青白くなります。


高齢者ではまれな症状がみられることもあります。


多くの場合、


最も明らかな症状は息切れですが、


胃の不調や脳卒中に似た症状がみられることもあります。


また、見当識障害もみられます。


それでも、


高齢者の約3分の2には、


若い人と同じように胸痛がみられます。


特に高齢の女性では、


自分が病気であることに気づくまで、


または救急車を呼ぶまでの時間が、


若い人よりも長くかかっています。


すべての症状が起こりうるにもかかわらず、


心臓発作を起こしている人の5人に1人は、


軽い症状がみられるだけかあるいはまったく症状がみられません。


このような無症候性の心臓発作は、


定期的な心電図検査（ECG）を行っていないと見つからないこともあります。

心臓発作の初期の数時間は、


心雑音などの異常な心音を聴診器で聞くことができます。







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心臓発作（心筋梗塞）・・

心臓発作（心筋梗塞）とは、


心臓への血液供給が突然ひどく減少するか、


あるいは途絶えたために、


心筋が酸素の供給を受けられずに壊死する病気で、


救急治療が必要です。


ほとんど全員が冠動脈疾患にかかっています。


心臓発作が起こるのは冠動脈の閉塞によって


心臓の一部への血液供給が大幅に減少したり途絶えたときです。


このような状態が2〜3分以上続くと心臓の組織が壊死します。


心臓発作原因

冠動脈を詰まらせる原因として最も多いのが血栓です。


冠動脈はすでにアテロームによって部分的に狭くなっていることが多く、


アテロームが破裂したりちぎれたりすると、


動脈はさらに狭くなって血栓が詰まりやすくなります。


破裂したアテロームは血流を減少させるだけでなく、


血小板の粘着性を高める物質を放出するため、


血液はさらに固まりやすくなります。


まれですが、


心臓内で形成された血栓がはがれて心臓から流れ出し、


冠動脈に引っかかって発作が起こることがあります。


冠動脈のれん縮のために血流が遮断されて心臓発作が起こることもまれにあります。


れん縮は薬によっても起こりますが、


原因不明のこともあります。














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冠動脈疾患・・狭心症・・冠動脈形成術

血管形成術は侵襲度が少ないため、


冠動脈バイパス術よりも頻繁に行われています。


しかし、冠動脈の病変の位置と範囲、


カルシウムの蓄積量、


その他の状態によっては血管形成術が適していないこともあります。


医師は形成術が適する候補者を慎重に決定します。


病変部がはっきり確認できる場合や重症の患者の場合は、


血管造影をしながら血管形成術を行います。


この手術には全身麻酔の必要はありません。


左心室が血液を送り出す機能が低下している人、


以前の心臓発作のために心筋が損傷している人、


その他の心血管障害のある人では手術に伴うリスクがいくぶん高くなります。


しかし、


これらの人でも手術が成功すれば、


長期生存の期待度が改善します。


バイパス術では、


体の他の部分の静脈や動脈を、


冠動脈や大動脈へ移植します。


つまり、


血流は狭窄部位や閉塞部位を飛び越えて迂回して流れるようになります。


静脈は普通、脚から取ります。


動脈は胸骨の下あるいは前腕の動脈を使用します。


動脈の移植片が冠動脈疾患を起こすことはまれで、


90％以上は移植後10年を経ても適切に機能します。


しかし、


静脈の移植片はアテロームのために徐々に狭窄し、


5年後には3分の1以上が完全に閉塞してしまいます。


手術は、


移植する血管の数によって2〜4時間かかります。バイパス術前の3枝病変、


4枝病変といった呼び方は、


バイパス術を実施する動脈の数（3本あるいは4本）を示しています。


この手術は全身麻酔で行います。


胸の中央を首の付け根から胃の上端まで切開して胸骨を外します。


このような手術法は開心術と呼ばれています。


普通は手術を行いやすくするために心臓を停止状態にさせます。


人工心肺装置を使って血液を血流中に送り出します。


移植の必要な血管が1〜2本だけであれば、


心臓を動かしたまま手術することもあります。

入院日数は5〜7日が典型的で、


人工心肺を使用しない場合はそれよりも少なくて済みます。


新しい技術を利用すれば、


胸の切開創ははるかに小さくなり、


冠動脈バイパス術の侵襲度も最小限にできます。


その1つがロボット工学を応用した手術法です。


外科医はコンピューターの前に座り、


鉛筆程度の太さのロボットアームを操作して手術を行います。


アームには、


外科医の手のように複雑な動きをする特殊設計の手術器具が備えられています。


外科医はスコープを通して手術の状況を拡大された3次元画像で監視します。


したがって、


外科医が患者と同じ部屋にいる必要はありません。


この手術を行うには3カ所、


つまり左右のアーム用に1カ所ずつと、


スコープと連結しているカメラ用に1カ所を約2.5センチメートルほど切開する必要があります。


手術時間と入院日数は普通、


この新しい技術の方が開心術よりも少なくて済みます。


経皮的同所冠静脈動脈化術と呼ばれる実験的な手法では、


開胸手術をせずにバイパスを形成します。


冠動脈の閉塞部位あるいは狭窄部位にカテーテルを挿入し、


近くにある冠静脈と連結します。


連結された静脈は動脈として機能し、


心臓へ血液を供給します。


その他の手術法


その他にも小型のブレード、バー、


レーザーなどを使用して、


肥厚したアテローム、


線維質のアテローム、


カルシウムの沈着したアテロームを切除したり、


削ったり、押しつぶしたり、


溶かしたりすることによって除去する方法があります。


これらの手法のいくつかはまだ評価段階にありますが、


今までのところ、

特に長期経過に関しては期待通りの結果は得られていません。









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□なた豆が有効といわれる症状

・歯槽膿漏（歯周病） ・イボ痔、切れ痔、痔ろう、脱肛
・吹き出物・面疔 ・蓄膿症、扁桃炎、口内炎
・腎臓病、むくみ ・ポッコリ腹・メタボ腹の改消


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福島県郡山地方では”医者いらず貝”と呼ばれ,古くから『民間薬・特に肝臓に良い』として伝わるカンニャボ（ツメキセルガイ）キセル貝は漢方で名高い「桑の木」「桑の根」の栄養を吸収して育ち、昔々より健康に良いと伝えられ、貴重がられている不思議な貝。この貝を食べやすく製品化したものが、今話題の「カンニャボ」です。


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≪古くから愛飲されるチャーガ ≫
極寒地に生育する白樺（シラカバ）の養分を吸い上げて成長するチャーガ「カバノアナタケ」は、2万本に1本程にしか寄生することがなく非常に責重なキノコであることから、ロシアでは「幻のキノコ」と呼ばれ、ノーベル賞作家ソルジェニツィンの書いた名著にも紹介されるなど、古くから美容と健康維持のために親しまれていたキノコです。

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アポトーシス作用を誘導させる健康食品・・・私たちの体内では、毎日膨大な数の細胞増殖が行われています。その膨大な数の細胞増殖と同時に、全体のバランスをとりながら増殖した細胞と同じ量の細胞が除去されていきます。正常な細胞には、決まった回数だけ分裂を繰り返すと死滅するというプログラムが遺伝子に組み込まれているのです。この細胞の自死をアポトーシスと呼びます。ところが、がん細胞は正常細胞と違いアポトーシスを行いません。分裂を繰り返し、永遠に増殖し続けることで、私たちの体にさまざまな問題を引き起こしています。
アポトーシス作用を誘導させる健康食品）ＥＳ大豆発酵生産物（エコサンテ液）きわめて薬に近い作用のため健康食品ではほとんどありません。

①　ピロリ菌・Ｏ-157・ＭＲＳＡの殺菌力を実証
②　食中毒・カビのの殺菌力を実証 【腸炎ビフリオ・カンピロバクター・サルモネラ菌・黄色ブドウ球菌】
③　セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用　【抗酸化作用】
④　有機酸などによる作用　【腸内細菌そう改善作用】
　　　　(1)腸のぜん動運動を活発化
　　　　(2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
　　　　(3)病原性細菌の増殖防止作用
　　　　(4)病原菌の集団化防止作用
　　　　(5)外部侵入細菌群の安定化阻止し生体防御の機能活性化作用等が報告されております。
⑤　エストロゲン様作用【アグリコン型インフラボンの生理作用】
　　　　(1)更年期障害改善作用
(2)血流改善作用
(3)骨粗鬆症、高コレストロ－ル、動脈硬化予防作用等が報告されております。　　　
⑥　大豆たんぱく作用
　　　　(1)血中コレストロ－ル低下作用
　　　　(2)血圧上昇抑制作用
　　　　(3)抗酸化作用
　　　　(4)肥満防止作用等が報告されております。
⑦　ビタミン・ミネラル類の生理作用
　　　自然発酵により作られた天然ビタミン、ミネラルが多種類含まれています。

冠動脈疾患・・狭心症 薬物療法

ベータ遮断薬は、


心臓などの臓器に対するエピネフリンとノルエピネフリンの作用を阻害します。


これらのホルモンは、


心臓を刺激して強く速く拍動させ、


ほとんどの動脈を収縮させるため、


結果として血圧が上昇します。


そのため、ベータ遮断薬は安静時の心拍数と血圧を下げ、


運動中の心拍数の増加と血圧の上昇を抑えることによって酸素需要量を減らす効果があります。


また、


心臓発作や突然死のリスクを減らす効果もあるため、


冠動脈疾患の人の長期成績を改善します。


ニトログリセリンなどの硝酸薬には、血管を拡張させる作用があります。


短時間作用型でも長時間作用型でも使用できます。


短時間作用型の硝酸薬であるニトログリセリンは、


狭心症の発作を1〜3分で緩和し、


その効果は30分間続きます。


ニトログリセリンには舌下投与用の錠剤と、


口から吸入するスプレーがあります。


舌下錠は歯ぐきのわきに入れることもあります。


慢性の安定狭心症のある人はニトログリセリンの錠剤かスプレーをいつも携帯する必要があります。


狭心症を誘発する運動強度に達する前に、


ニトログリセリンを服用するのが有効です。


イソソルビドなどの長時間作用型硝酸薬は1日に1〜4回服用します。


数時間以上にわたって薬が皮膚から吸収される、


硝酸薬の皮膚用パッチや塗り薬も有効です。


長時間作用型の硝酸薬を定期的に服用すると効かなくなる可能性があります。


多くの専門家は、


発作が起こらない限り普通は夜間に、


毎日8〜12時間は薬を服用しないよう勧めています。


この方法で、


長期にわたって薬の有効性を維持できます。


ベータ遮断薬とは異なり、


硝酸薬は心臓発作や突然死のリスクを減らしませんが、


冠動脈疾患のある人では症状を大幅に軽減できます。


カルシウム拮抗薬は、


血管の狭窄を防ぐ作用と、


冠動脈のれん縮を阻止する作用があります。


これらは異型狭心症の治療にも有効です。


カルシウム拮抗薬はどれも血圧を低下させます。


そのうちのいくつか、


たとえばベラパミルやジルチアゼムには心拍数を減らす作用もあります。


この作用は多くの人、


特にベータ遮断薬を服用できない人に有用です。





ラミプリルなどのACE阻害薬は、


狭心症も含めて冠動脈疾患がある患者に投与されます。


これらの薬には心臓発作のリスクと冠動脈疾患による死亡リスクを減少させる効果があります。


アスピリン、


チクロピジン、


クロピドグレルなどの抗血小板薬には、


血小板の性状を変化させて血管壁に凝集させないようにする作用があります。


血小板は血液中を循環し、


血管が損傷を受けたときに血栓の凝集を促進しています。


しかし、


血小板が動脈壁のアテロームに集まってしまうと、


血栓が動脈を狭くしたり閉塞して心臓発作を起こします。


アスピリンには血小板を不可逆的に変性させる作用があるため、


冠動脈疾患による死亡リスクを減少させます。


医師は冠動脈疾患の患者に、


小児用アスピリン1錠、


成人用アスピリン半錠、


あるいは成人用アスピリン1錠を毎日服用して、


心臓発作のリスクを減らすことを推奨しています。


アスピリンアレルギーのある人は、


代わりにチクロピジンかクロピドグレルを服用します。


狭心症の人には、


出血性の病気など特に理由がない限り、


抗血小板薬を投与します。













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①　ピロリ菌・Ｏ-157・ＭＲＳＡの殺菌力を実証
②　食中毒・カビのの殺菌力を実証 【腸炎ビフリオ・カンピロバクター・サルモネラ菌・黄色ブドウ球菌】
③　セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用　【抗酸化作用】
④　有機酸などによる作用　【腸内細菌そう改善作用】
　　　　(1)腸のぜん動運動を活発化
　　　　(2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
　　　　(3)病原性細菌の増殖防止作用
　　　　(4)病原菌の集団化防止作用
　　　　(5)外部侵入細菌群の安定化阻止し生体防御の機能活性化作用等が報告されております。
⑤　エストロゲン様作用【アグリコン型インフラボンの生理作用】
　　　　(1)更年期障害改善作用
(2)血流改善作用
(3)骨粗鬆症、高コレストロ－ル、動脈硬化予防作用等が報告されております。　　　
⑥　大豆たんぱく作用
　　　　(1)血中コレストロ－ル低下作用
　　　　(2)血圧上昇抑制作用
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⑦　ビタミン・ミネラル類の生理作用
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冠動脈疾患・・狭心症経過・治療

狭心症経過

狭心症の治療成績を悪くする主な要因には加齢、


広範囲に及ぶ冠動脈疾患、


糖尿病、


喫煙、


激痛などがありますが、


最も重要なのは心臓が血液を送り出すポンプ機能の低下です。


たとえば、


冠動脈疾患が広がるほど、


あるいは冠動脈の閉塞が大きいほど経過の見通しは悪くなります。


心臓のポンプ機能が正常な安定狭心症では、


経過は驚くほど良好です。


ポンプ機能が低下すると、


予後は劇的に悪化します。


シンドロームXの人の見通しは、


冠動脈疾患がない人のそれと変わりません。


狭心症以外に危険因子がない人の死亡率は毎年約1.4％です。


高血圧、


心電図の異常、



心臓発作の既往歴などの危険因子がある人の死亡率はもっと高くなります。


狭心症治療


治療は冠動脈疾患の進行を遅くすること、


あるいは危険因子による影響を抑えることから始めます。


高血圧や高コレステロール血症などの危険因子はすぐに治療します。


禁煙は不可欠です。


脂肪が少ない、


いろいろな種類の食品を食べること、


そして、


ほとんどの人には運動が勧められます。


必要なら減量も指導されます。




狭心症の治療は、


症状の安定度と重症度によってある程度は決まります。


症状が軽度から中等度で安定している場合は危険因子を改善し、


特定の薬で治療するのが最も有効な方法です。


急速に症状が悪化している場合は、


普通はすぐに入院する必要があります。


危険因子を改善するために食生活を含む生活習慣を変え、


薬で治療しても症状が治まらない場合は、


血管造影検査を行って、


冠動脈バイパス術や血管形成術が必要かどうか、


どちらがより適しているかを調べます。しかし、


手術は緊急事態に対処するための機械的な手段にすぎず、


原因となっている病気を治すものではありません。


総合的な治療結果を改善するには、


危険因子の修復も必要です。


たとえば、


薬物療法で可能な限りLDLコレステロール値を低下させると、


6カ月以上も血管形成術と同じ程度に狭心症を軽減する効果が得られます。


安定狭心症の治療は、


虚血を予防あるいは軽減し、


症状を最小限に抑えることを目的とします。


ベータ遮断薬（ベータ‐ブロッカー）、


硝酸薬、


カルシウム拮抗薬、


アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬、


抗血小板薬の5種類が用いられます。


シンドロームXの患者は、


普通、


硝酸薬かベータ遮断薬を投与して症状を軽減させます。


不安定狭心症の人は、


普通、


入院した方がよいため、


薬の効果を注意深く観察し、


必要であれば他の治療法を適用します。


これらの患者には、


血液の凝固傾向を抑える薬が投与されます。


こうした薬には、


ヘパリンやアスピリンがあります。


アスピリンアレルギーの患者には、チクロピジンかクロピドグレルを代用します。


また、

別の種類の抗血小板薬である糖タンパクIIb/IIIa阻害薬、


たとえばアブシキシマブやチロフィバンを投与することもあります。


ベータ遮断薬や静脈注射用のニトログリセリンは心臓の負荷を減らすために投与されます。


薬物療法が効かない場合は、


可能なら血管形成術か冠動脈バイパス術に先立って冠動脈造影を行います。


医師は、病気の重症度と患者の特性を含むさまざまな要因を考慮した上で、



血管形成術を行うべきか冠動脈バイパス術を行うべきかを決定します。












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①　ピロリ菌・Ｏ-157・ＭＲＳＡの殺菌力を実証
②　食中毒・カビのの殺菌力を実証 【腸炎ビフリオ・カンピロバクター・サルモネラ菌・黄色ブドウ球菌】
③　セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用　【抗酸化作用】
④　有機酸などによる作用　【腸内細菌そう改善作用】
　　　　(1)腸のぜん動運動を活発化
　　　　(2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
　　　　(3)病原性細菌の増殖防止作用
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⑦　ビタミン・ミネラル類の生理作用
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