結核で最もよくみられる症状はせきです。病気はゆっくり進行するので、初めは喫煙、かぜの名残、あるいは喘息（ぜんそく）が原因ではないかと思っているうちに、朝、せきをすると黄色や緑色のたんが出るようになり、やがて血液の筋が混じるようになります。大量の血液が混じることはまれです。
夜中におびただしい量の寝汗が出ることも、この病気のもう1つの症状です。汗が大量で、寝間着や寝具まで取り換えなければならないこともあります。ただし、寝汗は結核だけに特有のものではありません。せきと寝汗に加えて、全体的に気分が優れず、元気や食欲もなくなってきます。少したってから体重も減少してきます。
急に息切れがして胸痛がある場合は、肺と胸壁の間に空気（気胸）がたまっている徴候です。結核の約3分の1は胸水から症状が始まります。放置すると、感染が肺に広がるにつれて息切れが強くなります。
新しい結核感染症の場合、菌は肺から付近のリンパ節まで移動します。体の自然な防御機能が感染症を制御できれば、そこで感染症は止まり、菌は休眠状態になります。ところが、乳幼児の場合は自然の防御機能が万全でないため、リンパ節が大きく腫れて気管を圧迫し、高い音の空せきが出て、場合によっては肺虚脱まで起こることがあります。
また、リンパ管を伝って首のリンパ節まで感染症が広がることもあり、腫れたリンパ節から膿（うみ）が皮膚を破って出てきます。肺以外の結核（肺外結核）としては、腎臓とリンパ節に起こるものが最も多く、骨、脳、腹腔、心膜、関節（特に腰や膝［ひざ］など体重を支えている関節）、生殖器にも起こります。このような部位の結核は診断が困難です。
肺外結核は、疲労、食欲不振、ときどき出る熱、発汗、ときに体重減少がある以外は症状に乏しく、結核が生じた部位によって痛みや不快感があったりなかったりします。脳や脊髄（せきずい）を包む髄膜に感染する結核性髄膜炎は致死的な病気です先進国では、この病気にかかるのは高齢者がほとんどですが、開発途上国では、生まれたばかりの乳児から5歳までの小児に多くみられます。
発熱、持続する頭痛、首のこわばり、吐き気、眠気やときに昏睡（こんすい）などの症状が起こります。結核は脳に感染することもあり、結核腫という病巣ができることがあります。結核腫は、頭痛、けいれん発作、筋肉脱力感などの症状を起こします。結核性心膜炎は心膜を侵す結核です。この感染が起こると心膜が厚くなり、心臓と心膜の間に水がたまります。
こうなると、心臓のポンプ機能が損なわれ、頸静脈がふくれ（怒張）、呼吸が苦しくなります。腸結核は主に開発途上国でみられます。症状がないこともありますが、感染部に組織の異常増殖が起こり、間違って癌（がん）と診断されることがあります。
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福島県郡山地方では、古くから『良い』として伝わるカンニャボ（ツメキセルガイ）キセル貝は漢方で名高い「桑の木」「桑の根」の栄養を吸収して育ち、昔々より健康に良いと伝えられ、貴重がられている不思議な貝。この貝を食べやすく製品化したものが、今話題の「カンニャボ」です。
≪古くから愛飲されるチャーガ ≫
極寒地に生育する白樺（シラカバ）の養分を吸い上げて成長するチャーガ「カバノアナタケ」は、2万本に1本程にしか寄生することがなく非常に責重なキノコであることから、ロシアでは「幻のキノコ」と呼ばれ、ノーベル賞作家ソルジェニツィンの書いた名著にも紹介されるなど、古くから美容と健康維持のために親しまれていたキノコです。
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たんぱく質の王様（畑の肉）などと言われる大豆を原料に使用し、長期間乳酸発酵させて得られた液を濃縮し、特殊な圧力を加えて製品化されました。
2011年1月16日日曜日
感染症の病気 『結核 』
結核は空気感染する細菌の結核菌によって起こる伝染性の高い感染症です。
通常、結核は肺を侵しますが、どの器官にも起こりえます。
ウシ型結核菌やマイコバクテリウム‐アフリカナムのようなマイコバクテリアも、似たような病気を起こすことがあります。
結核は長いこと公衆衛生上の大きな問題となってきました。1800年代のヨーロッパでは、死因の30％以上を占めていました。
その後1940年代に抗結核用の抗生物質が登場したことにより、人類は結核との闘いに勝利を収めたかにみえましたが、
公衆衛生対策の不備、エイズによる免疫力の低下、薬剤耐性、世界各地に残る貧困などにより、残念ながら、結核は今なお命を脅かす病気となっています。
毎年世界中で800万人が症候性結核として新たに診断され、300万人が死亡しています。
全世界の3人に1人が潜伏性の結核感染者であるともいわれますが、実際に発病するのはそのうち約5〜10％です。
先進国では、結核は高齢者に多く、開発途上国では逆に若者に多い傾向があります。
高齢者の発病が多いのは、若いころ結核がまん延していた時代に潜伏感染して休眠していた菌が、年をとって免疫力が下がったところで活動を始める例が多いからだと思われます。
しかし幸いなことに、毎年新たに高齢者層に入る人々の潜伏感染率が下がっているおかげで、高齢者の結核罹患率も減少傾向にあります。
結核の歴史はヨーロッパが最も古いため、ヨーロッパ系の人々は、後から結核が入って来た国の人々の子孫に比べて、いくらか病気への抵抗力をもっています。
これらのグループの人々は、より低所得であり、密集した環境に暮らし、医療を受ける機会も少ない傾向にあるため、結核がうつりやすい条件にあるといえます。
感染はどのように起こるか
ブドウ球菌性咽頭炎や肺炎をはじめとする感染症のほとんどは、微生物が体内に侵入した直後から体調が悪くなり、1〜2週間以内にはっきりした症状が出ますが、結核はこのような経過をたどりません。
感染の各段階: 乳幼児を除いて、結核菌が体内に入ったばかりの「初期感染」と呼ばれる段階で病気になる人はほとんどいません。
肺に侵入した結核菌のほとんどは、体の防御機能によってただちに殺されてしまいます。
生き残った菌は白血球の1種であるマクロファージに取りこまれ、「潜伏感染」といって、小さな瘢痕（はんこん）組織に入りこんだ状態のまま何年も休眠状態で生き続けることができます。
感染しても90〜95％は一生問題を起こしませんが、残りの約5〜10％では菌が活動し増殖しはじめます。
感染者が実際に発病し、他の人への感染も起こるのは、この活動期のときです。
大多数で、感染から2年以内に潜伏していた細菌の活性化が起こりますが、長い間たってから起こる場合もあります。
どういう理由で細菌が活性化するのかはよくわかっていませんが、高齢、コルチコステロイド薬の使用、エイズなどで免疫力が低下するときに起こりがちです。
他の感染症と同様に、免疫力が低下した状態だと結核は急速に広がり、危険度も高くなります。
乳幼児、高齢者、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染者などにとって、結核は命にかかわる病気です。
感染の伝播: 結核菌は人間だけに感染し、動物、昆虫、土壌、無機物は菌を宿すことはできません。
感染した人の体内で活性化した菌からのみ感染するのです。
空気感染なので、感染者にさわっただけでは感染しません。
ただし、動物の体内で生きられるウシ型結核菌は例外で、開発途上国では小児が感染したウシの原乳を飲むことで感染します。
活動性肺結核の場合は、せきやくしゃみだけでなく、話をしただけでも菌がまき散らされ、この菌は空気中で数時間生きています。
別の人がこれを吸いこむと感染が起こります。潜伏感染や肺以外の結核の場合には、菌は空気中には放出されず、感染も起こりません。
感染の進行と広がり: 結核が潜伏感染から活動性の病気へ進行する度合いは、人によって大きく異なります。
たとえば、黒人やアメリカ先住民では白人よりも速く病気が進行する傾向があります。
これは、結核菌に対する抵抗力に遺伝的な差があるからです。
免疫力の低下も大きく影響し、エイズ患者が結核菌に感染すると、2カ月以内に活動性結核に移行する確率は50％、その後は毎年5〜10％の割合で発病していくなど、高い確率と速いスピードで病気が進行します。
免疫機能が十分に働いている場合、活動性結核の部位は通常は肺に限られます（肺結核）。肺以外に広がるのは、肺結核が血流を通して広がったときです。
この場合も肺と同様に、菌はすぐには病気を起こさず、ごく小さな瘢痕組織の中で潜伏病原体となって休眠し、何年もしてから活動を始めて各器官を侵すことがあります。
妊娠中の場合、結核菌が胎児に移行して病気を起こすことがありますが、このような先天性結核はまれにしかみられません。
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ウシ型結核菌やマイコバクテリウム‐アフリカナムのようなマイコバクテリアも、似たような病気を起こすことがあります。
結核は長いこと公衆衛生上の大きな問題となってきました。1800年代のヨーロッパでは、死因の30％以上を占めていました。
その後1940年代に抗結核用の抗生物質が登場したことにより、人類は結核との闘いに勝利を収めたかにみえましたが、
公衆衛生対策の不備、エイズによる免疫力の低下、薬剤耐性、世界各地に残る貧困などにより、残念ながら、結核は今なお命を脅かす病気となっています。
毎年世界中で800万人が症候性結核として新たに診断され、300万人が死亡しています。
全世界の3人に1人が潜伏性の結核感染者であるともいわれますが、実際に発病するのはそのうち約5〜10％です。
先進国では、結核は高齢者に多く、開発途上国では逆に若者に多い傾向があります。
高齢者の発病が多いのは、若いころ結核がまん延していた時代に潜伏感染して休眠していた菌が、年をとって免疫力が下がったところで活動を始める例が多いからだと思われます。
しかし幸いなことに、毎年新たに高齢者層に入る人々の潜伏感染率が下がっているおかげで、高齢者の結核罹患率も減少傾向にあります。
結核の歴史はヨーロッパが最も古いため、ヨーロッパ系の人々は、後から結核が入って来た国の人々の子孫に比べて、いくらか病気への抵抗力をもっています。
これらのグループの人々は、より低所得であり、密集した環境に暮らし、医療を受ける機会も少ない傾向にあるため、結核がうつりやすい条件にあるといえます。
感染はどのように起こるか
ブドウ球菌性咽頭炎や肺炎をはじめとする感染症のほとんどは、微生物が体内に侵入した直後から体調が悪くなり、1〜2週間以内にはっきりした症状が出ますが、結核はこのような経過をたどりません。
感染の各段階: 乳幼児を除いて、結核菌が体内に入ったばかりの「初期感染」と呼ばれる段階で病気になる人はほとんどいません。
肺に侵入した結核菌のほとんどは、体の防御機能によってただちに殺されてしまいます。
生き残った菌は白血球の1種であるマクロファージに取りこまれ、「潜伏感染」といって、小さな瘢痕（はんこん）組織に入りこんだ状態のまま何年も休眠状態で生き続けることができます。
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感染者が実際に発病し、他の人への感染も起こるのは、この活動期のときです。
大多数で、感染から2年以内に潜伏していた細菌の活性化が起こりますが、長い間たってから起こる場合もあります。
どういう理由で細菌が活性化するのかはよくわかっていませんが、高齢、コルチコステロイド薬の使用、エイズなどで免疫力が低下するときに起こりがちです。
他の感染症と同様に、免疫力が低下した状態だと結核は急速に広がり、危険度も高くなります。
乳幼児、高齢者、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染者などにとって、結核は命にかかわる病気です。
感染の伝播: 結核菌は人間だけに感染し、動物、昆虫、土壌、無機物は菌を宿すことはできません。
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ただし、動物の体内で生きられるウシ型結核菌は例外で、開発途上国では小児が感染したウシの原乳を飲むことで感染します。
活動性肺結核の場合は、せきやくしゃみだけでなく、話をしただけでも菌がまき散らされ、この菌は空気中で数時間生きています。
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感染の進行と広がり: 結核が潜伏感染から活動性の病気へ進行する度合いは、人によって大きく異なります。
たとえば、黒人やアメリカ先住民では白人よりも速く病気が進行する傾向があります。
これは、結核菌に対する抵抗力に遺伝的な差があるからです。
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2011年1月15日土曜日
感染症の病気 『抗生物質 』
抗生物質は特定の微生物の一部または全体に由来する薬剤で、細菌や真菌による感染症を治療するために用います。
ウイルスには無効です。
抗生物質は微生物を殺すか、その増殖を止めることによって、人体のもつ自然の防御機構が微生物を排除するのを助けます。
抗生物質の選び方
抗生物質はそれぞれ、特定の細菌にしか効果をもちません。
したがって、感染症の治療に抗生物質を使う場合、医師はまず、病原菌が何であるかを推測します。
感染症の種類によっては、原因となる菌を絞りこめるものもあります。
絞りこんだ数種類の菌全部に対して有効だと思われる抗生物質がある場合は、それ以上の検査は行いません。
一方、複数の種類の細菌によって引き起こされたと思われる感染症、あるいは抗生物質に対する感受性が不明な細菌による感染症の場合は、患者から血液、尿、組織などのサンプルを採取し、検査室で感染菌の特定を行う必要があります。
その上で、各種の抗生物質に対する感染菌の感受性を調べます。
この検査は結果が出るのに1〜2日かかるので、抗生物質の初期投与の段階で参考にすることはできません。
一方、薬剤の効果は、血流への吸収速度、感染部位への到達量、代謝速度などによって変わるので、検査室では有効とされる抗生物質が、人体では必ずしも効果を発揮しない場合があります。
どの抗生物質を使うかは、その感染症の性質と重症度、薬で起こるかもしれない副作用、アレルギーの可能性や薬に対するその他の重大な反応、薬のコストなどを考慮して決めます。
重い感染症の場合、どの抗生物質が有効か判明するまでの数日間は、数種の抗生物質を併用して治療します。
また、単独の抗生物質では、その薬に対する耐性をすぐに菌が獲得してしまう場合にも、複数の抗生物質を併用することが必要です。
複数の種類の菌による感染症で、それぞれの菌が別々の抗生物質に反応する場合も抗生物質の併用による治療が行われます。
抗生物質に対する耐性
細菌はすべての生物と同じく、環境が危機にさらされるたびに少しずつ変化していきます。
現代社会では抗生物質が広く使われ、ときには乱用されることもあるため、細菌は常に抗生物質にさらされています。
たいていの細菌は抗生物質で死滅しますが、薬の効果に抵抗する性質をもつものも出てきます。
たとえば、皮膚感染症を起こす黄色ブドウ球菌は、50年前にはペニシリンにとても強い感受性をもっていましたが、時とともに、そのうちの一部の菌株がペニシリンを分解する酵素をつくるようになり、ペニシリンが効かなくなりました。
そこで今度は、その酵素では分解されないペニシリンが開発されましたが、黄色ブドウ球菌は数年後にはこれにも適応し、改良型ペニシリンまで無効になってしまいました。
ほかにも多くの細菌が、さまざまな方法で抗生物質への耐性をもつようになりました。
こうした状況の中で、細菌に対して有効な薬をなんとしても確保しなければと、日夜研究が続けられています。抗生物質に耐性のある細菌を発生させないためには、抗生物質は必要なときだけに使い、かぜやインフルエンザなどのウイルス感染症には使わないこと、そして処方された用法や用量の指示通りに使用することが大切です。
抗生物質の使い方
重い細菌感染症の場合は、初めに抗生物質を注射し、感染症がコントロール可能になったところで内服薬に切り替えます。
それほど重症でない場合は、初めから内服薬で治療します。
抗生物質は、感染菌が体からすっかり排除されるまで使用する必要があり、それには症状が消えてから何日もかかることがあります。
ですから、単純な尿路感染症以外は、抗生物質の服用期間が5日以下のことはほとんどありません。
服用を途中でやめると、感染症の再発や薬剤耐性菌の発生を招くことになります。
処方された抗生物質の服用方法は、医師、看護師、薬剤師に聞くとよいでしょう。
空腹時に服用するものもあれば、食べものと一緒に服用するものもあります。
メトロニダゾールというよく使われる抗生物質は、アルコールと一緒に服用すると不快な反応が現れます。
ある種の抗生物質では、別の薬を服用中の場合に、その薬と相互作用を起こしてどちらかの薬効が下がったり、薬の副作用が強くなったりします。
また、服用すると皮膚が太陽光に過敏になるような薬もあります。
抗生物質は、進行中の感染症を治療するためだけでなく、感染予防の目的で使うこともあります。
たとえば、髄膜炎の患者と接触した人には、髄膜炎を予防するために抗生物質を投与します。
また、心臓弁に障害がある人や人工弁を装着している人は、歯科や外科治療を受ける前に、心臓弁に細菌が感染するのを防ぐため抗生物質を服用します。
白血病、エイズ、癌（がん）の化学療法を受けている人など、免疫力が低下している場合や、整形外科や腸の大手術のように細菌感染症のリスクが高い手術を受ける場合も、抗生物質の予防投与を行います。
効果を上げるため、また細菌が耐性をもたないようにするため、抗生物質の予防投与は短期間に限って行います。
在宅での抗生物質治療
抗生物質は一般に内服薬が使われ、治療期間もそれほど長くなりませんが、感染症により骨や心臓が侵された場合（骨髄炎、心内膜炎など）は、4〜6週間にわたって抗生物質の静脈内投与が必要となります。
この場合、入院して治療すべき疾患がほかになく、全身状態が比較的良い場合は、在宅で静脈内投与による治療を受けることができます。
ただし、病院でよく使われている腕や手の細い静脈に刺すタイプの短い静脈カテーテルは、3日を超えて使えないので、太い中心静脈に刺す特殊なタイプの静脈カテーテルを用意する必要があります。
抗生物質を注入する装置には、患者や家族が自分で操作を覚えられる簡単な種類のものがあります。
ほかの方法としては、訪問看護師に投与してもらうこともできます。
どちらの場合でも、注意深い監督の下、十分な支援体制を整えて、合併症や副作用に注意しながら行う必要があります。
それでも、在宅での静脈カテーテルを介した抗生物質による治療は、どうしてもカテーテル挿入部や血液が感染するリスクが高くなります。
カテーテルを挿入した部分に痛みや発赤、膿（うみ）がある場合、あるいは挿入部分に問題はなくても発熱や悪寒がみられれば、カテーテルからの感染を疑います。
副作用とアレルギー
抗生物質によくみられる副作用には、胃のむかつき、下痢、女性の腟（ちつ）真菌感染症などがあります。
さらに場合によっては、腎臓、肝臓、骨髄などの器官の機能を障害するような重い副作用を起こすこともあります。
血液検査でこのような有害反応が出ていないか調べることができます。
抗生物質を使用すると大腸炎を起こすことがあります。
これは、拮抗していた常在菌が抗生物質によって死滅することで、クロストリジウム‐ディフィシルという細菌が増殖し、毒素をつくるために起こります。
抗生物質がアレルギー反応を起こすこともあります。
軽いものでは、かゆみのある発疹や軽い喘鳴（ぜんめい）、重いものにはアナフィラキシーと呼ばれる命にかかわるアレルギー反応があり、これはのどの腫れ、呼吸困難、血圧低下などを起こします。
実際にはアレルギーとは関係ない副作用を、特定の抗生物質に対するアレルギーと思って診察時に申告している場合が多くみられますが、この両者を正しく区別することは大変重要です。
なぜなら、ある抗生物質に対するアレルギーがある人は、その薬はもちろん、組成の似た薬も使うことができないからです。
一方、軽い副作用が出ただけならば、組成の似た薬は使うことができるだけでなく、その薬自体も使い続けることができる場合もあります。
抗生物質を服用して不快な症状が出た場合は、まず受診してその重要性を調べてもらいましょう。
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ウイルスには無効です。
抗生物質は微生物を殺すか、その増殖を止めることによって、人体のもつ自然の防御機構が微生物を排除するのを助けます。
抗生物質の選び方
抗生物質はそれぞれ、特定の細菌にしか効果をもちません。
したがって、感染症の治療に抗生物質を使う場合、医師はまず、病原菌が何であるかを推測します。
感染症の種類によっては、原因となる菌を絞りこめるものもあります。
絞りこんだ数種類の菌全部に対して有効だと思われる抗生物質がある場合は、それ以上の検査は行いません。
一方、複数の種類の細菌によって引き起こされたと思われる感染症、あるいは抗生物質に対する感受性が不明な細菌による感染症の場合は、患者から血液、尿、組織などのサンプルを採取し、検査室で感染菌の特定を行う必要があります。
その上で、各種の抗生物質に対する感染菌の感受性を調べます。
この検査は結果が出るのに1〜2日かかるので、抗生物質の初期投与の段階で参考にすることはできません。
一方、薬剤の効果は、血流への吸収速度、感染部位への到達量、代謝速度などによって変わるので、検査室では有効とされる抗生物質が、人体では必ずしも効果を発揮しない場合があります。
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重い感染症の場合、どの抗生物質が有効か判明するまでの数日間は、数種の抗生物質を併用して治療します。
また、単独の抗生物質では、その薬に対する耐性をすぐに菌が獲得してしまう場合にも、複数の抗生物質を併用することが必要です。
複数の種類の菌による感染症で、それぞれの菌が別々の抗生物質に反応する場合も抗生物質の併用による治療が行われます。
抗生物質に対する耐性
細菌はすべての生物と同じく、環境が危機にさらされるたびに少しずつ変化していきます。
現代社会では抗生物質が広く使われ、ときには乱用されることもあるため、細菌は常に抗生物質にさらされています。
たいていの細菌は抗生物質で死滅しますが、薬の効果に抵抗する性質をもつものも出てきます。
たとえば、皮膚感染症を起こす黄色ブドウ球菌は、50年前にはペニシリンにとても強い感受性をもっていましたが、時とともに、そのうちの一部の菌株がペニシリンを分解する酵素をつくるようになり、ペニシリンが効かなくなりました。
そこで今度は、その酵素では分解されないペニシリンが開発されましたが、黄色ブドウ球菌は数年後にはこれにも適応し、改良型ペニシリンまで無効になってしまいました。
ほかにも多くの細菌が、さまざまな方法で抗生物質への耐性をもつようになりました。
こうした状況の中で、細菌に対して有効な薬をなんとしても確保しなければと、日夜研究が続けられています。抗生物質に耐性のある細菌を発生させないためには、抗生物質は必要なときだけに使い、かぜやインフルエンザなどのウイルス感染症には使わないこと、そして処方された用法や用量の指示通りに使用することが大切です。
抗生物質の使い方
重い細菌感染症の場合は、初めに抗生物質を注射し、感染症がコントロール可能になったところで内服薬に切り替えます。
それほど重症でない場合は、初めから内服薬で治療します。
抗生物質は、感染菌が体からすっかり排除されるまで使用する必要があり、それには症状が消えてから何日もかかることがあります。
ですから、単純な尿路感染症以外は、抗生物質の服用期間が5日以下のことはほとんどありません。
服用を途中でやめると、感染症の再発や薬剤耐性菌の発生を招くことになります。
処方された抗生物質の服用方法は、医師、看護師、薬剤師に聞くとよいでしょう。
空腹時に服用するものもあれば、食べものと一緒に服用するものもあります。
メトロニダゾールというよく使われる抗生物質は、アルコールと一緒に服用すると不快な反応が現れます。
ある種の抗生物質では、別の薬を服用中の場合に、その薬と相互作用を起こしてどちらかの薬効が下がったり、薬の副作用が強くなったりします。
また、服用すると皮膚が太陽光に過敏になるような薬もあります。
抗生物質は、進行中の感染症を治療するためだけでなく、感染予防の目的で使うこともあります。
たとえば、髄膜炎の患者と接触した人には、髄膜炎を予防するために抗生物質を投与します。
また、心臓弁に障害がある人や人工弁を装着している人は、歯科や外科治療を受ける前に、心臓弁に細菌が感染するのを防ぐため抗生物質を服用します。
白血病、エイズ、癌（がん）の化学療法を受けている人など、免疫力が低下している場合や、整形外科や腸の大手術のように細菌感染症のリスクが高い手術を受ける場合も、抗生物質の予防投与を行います。
効果を上げるため、また細菌が耐性をもたないようにするため、抗生物質の予防投与は短期間に限って行います。
在宅での抗生物質治療
抗生物質は一般に内服薬が使われ、治療期間もそれほど長くなりませんが、感染症により骨や心臓が侵された場合（骨髄炎、心内膜炎など）は、4〜6週間にわたって抗生物質の静脈内投与が必要となります。
この場合、入院して治療すべき疾患がほかになく、全身状態が比較的良い場合は、在宅で静脈内投与による治療を受けることができます。
ただし、病院でよく使われている腕や手の細い静脈に刺すタイプの短い静脈カテーテルは、3日を超えて使えないので、太い中心静脈に刺す特殊なタイプの静脈カテーテルを用意する必要があります。
抗生物質を注入する装置には、患者や家族が自分で操作を覚えられる簡単な種類のものがあります。
ほかの方法としては、訪問看護師に投与してもらうこともできます。
どちらの場合でも、注意深い監督の下、十分な支援体制を整えて、合併症や副作用に注意しながら行う必要があります。
それでも、在宅での静脈カテーテルを介した抗生物質による治療は、どうしてもカテーテル挿入部や血液が感染するリスクが高くなります。
カテーテルを挿入した部分に痛みや発赤、膿（うみ）がある場合、あるいは挿入部分に問題はなくても発熱や悪寒がみられれば、カテーテルからの感染を疑います。
副作用とアレルギー
抗生物質によくみられる副作用には、胃のむかつき、下痢、女性の腟（ちつ）真菌感染症などがあります。
さらに場合によっては、腎臓、肝臓、骨髄などの器官の機能を障害するような重い副作用を起こすこともあります。
血液検査でこのような有害反応が出ていないか調べることができます。
抗生物質を使用すると大腸炎を起こすことがあります。
これは、拮抗していた常在菌が抗生物質によって死滅することで、クロストリジウム‐ディフィシルという細菌が増殖し、毒素をつくるために起こります。
抗生物質がアレルギー反応を起こすこともあります。
軽いものでは、かゆみのある発疹や軽い喘鳴（ぜんめい）、重いものにはアナフィラキシーと呼ばれる命にかかわるアレルギー反応があり、これはのどの腫れ、呼吸困難、血圧低下などを起こします。
実際にはアレルギーとは関係ない副作用を、特定の抗生物質に対するアレルギーと思って診察時に申告している場合が多くみられますが、この両者を正しく区別することは大変重要です。
なぜなら、ある抗生物質に対するアレルギーがある人は、その薬はもちろん、組成の似た薬も使うことができないからです。
一方、軽い副作用が出ただけならば、組成の似た薬は使うことができるだけでなく、その薬自体も使い続けることができる場合もあります。
抗生物質を服用して不快な症状が出た場合は、まず受診してその重要性を調べてもらいましょう。
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さつま刀豆は、吉田町西佐多浦地区は約20万年前の海底が隆起した土地で、吉田貝層といわれる地層となっています。この太古の魚類･海草･貝殻などの海底堆積物が滋味豊かな土壌を作り上げていて、ナタマメの栽培に最適な土地となっています。
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福島県郡山地方では、古くから『良い』として伝わるカンニャボ（ツメキセルガイ）キセル貝は漢方で名高い「桑の木」「桑の根」の栄養を吸収して育ち、昔々より健康に良いと伝えられ、貴重がられている不思議な貝。この貝を食べやすく製品化したものが、今話題の「カンニャボ」です。
≪古くから愛飲されるチャーガ ≫
極寒地に生育する白樺（シラカバ）の養分を吸い上げて成長するチャーガ「カバノアナタケ」は、2万本に1本程にしか寄生することがなく非常に責重なキノコであることから、ロシアでは「幻のキノコ」と呼ばれ、ノーベル賞作家ソルジェニツィンの書いた名著にも紹介されるなど、古くから美容と健康維持のために親しまれていたキノコです。
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たんぱく質の王様（畑の肉）などと言われる大豆を原料に使用し、長期間乳酸発酵させて得られた液を濃縮し、特殊な圧力を加えて製品化されました。
感染症の病気 『菌血症 敗血症性ショック 』
敗血症性ショックとは、血液が感染する敗血症によって血圧が危機的なレベルまで低下し、血流量が不足して多くの臓器が機能不全に陥る状態をいいます。
ショックの原因はいくつかありますが、敗血症もその1つです。敗血症性ショックは、新生児、50歳以上の人、免疫力が低下している人などに起こりやすく、エイズや癌（がん）、あるいは化学療法を受けていて白血球数が低い人、糖尿病や肝硬変のような慢性疾患がある人も敗血症性ショックを起こすリスクが高くなります。
敗血症性ショックは、免疫システムが感染と闘うためにつくる物質であるサイトカインや、特定の細菌がつくる毒素によって起こります。
これらの物質には血管を拡張させる作用があるので、結果的に血圧を下げてしまいます。すると、腎臓や脳など生命維持に欠かせない臓器への血流量も減ってしまいます。
体は心拍数を増やし、心臓から送り出す血液の量を増やしますが、それでも血流量の減少を補うことはできません。
やがて心臓への負荷と毒素によって心臓が弱り、心拍出量が減少し、重要臓器への血液供給がさらに減少します。血管の壁から体液が組織内に漏れやすくなり、浮腫が起こります。
肺にも漏れや浮腫が起こり、呼吸困難が生じます。
敗血症性ショック 症状 診断
しばしば、敗血症性ショックの最初の徴候は錯乱と認知力の低下で、血圧低下の24時間以上前から症状が現れることがあります。
前駆症状にはほかに、ふるえや悪寒、体温の急な上昇、肌のほてりと紅潮、速く激しい動悸（どうき）、息切れ、血圧の上昇や下降があります。
尿量も減ります。
血液量が不足した組織は血液中に乳酸を放出し、これが血液の酸性度を高め、多くの臓器に機能障害をもたらします。
末期になると、体温がしばしば正常レベル以下に下がります。
敗血症性ショックが進むと、さまざまな臓器が機能不全に陥ります。
たとえば、腎不全が起こると、尿量が極端に減るかまったく出なくなり、尿素窒素のような代謝老廃物が血液にたまってきます。
肺不全になると、呼吸困難が起こり、血液中の酸素濃度が低下します。
心不全になると、水分貯留と組織の浮腫が生じます。さらに、血管内に血のかたまりができることがあります。
敗血症性ショックの診断を確定するには、血液検査を行います。
白血球数の増加ないし減少、酸素濃度の低下、血小板数の減少、乳酸過多、代謝老廃物の増加は、すべて敗血症性ショックの徴候です。
指先にセンサーをあてて、血液中の酸素濃度の監視も行います。
心電図で心臓のリズムに異常がみられる場合は、心臓への血液供給量が不足していることを示します。
血液培養を行って病原体を確定します。
敗血症以外にもショックを引き起こす原因にはさまざまなものがあるので、場合によってはさらに検査が必要です。
敗血症性ショック 治療 経過見通
敗血症性ショックは、明らかな症状が出たら、ただちに集中治療室で治療を行う必要があります。血圧を上げるために大量の水分を静脈内投与します。
脳や心臓などの臓器への血流量を増やす薬剤を使い、酸素マスクによる酸素の補給も行います。
肺が機能不全に陥った場合は、呼吸を補助するため人工呼吸器を使います。
血液培養用の採血が終わり次第、抗生物質を大量に静脈注射で投与します。
検査で感染菌が特定されるまでは、2種類以上の抗生物質を使用して菌を死滅させる確率を上げます。
膿瘍がある場合は膿を出し、感染の原因と思われるカテーテルはすべて抜きます。
腸壊疽（ちょうえそ）などは、壊死（えし）組織を取り除く手術を行います。
このようなあらゆる手立てを施しても、敗血症性ショックを起こした患者の25％以上は死亡します。
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敗血症性ショックは、免疫システムが感染と闘うためにつくる物質であるサイトカインや、特定の細菌がつくる毒素によって起こります。
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体は心拍数を増やし、心臓から送り出す血液の量を増やしますが、それでも血流量の減少を補うことはできません。
やがて心臓への負荷と毒素によって心臓が弱り、心拍出量が減少し、重要臓器への血液供給がさらに減少します。血管の壁から体液が組織内に漏れやすくなり、浮腫が起こります。
肺にも漏れや浮腫が起こり、呼吸困難が生じます。
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しばしば、敗血症性ショックの最初の徴候は錯乱と認知力の低下で、血圧低下の24時間以上前から症状が現れることがあります。
前駆症状にはほかに、ふるえや悪寒、体温の急な上昇、肌のほてりと紅潮、速く激しい動悸（どうき）、息切れ、血圧の上昇や下降があります。
尿量も減ります。
血液量が不足した組織は血液中に乳酸を放出し、これが血液の酸性度を高め、多くの臓器に機能障害をもたらします。
末期になると、体温がしばしば正常レベル以下に下がります。
敗血症性ショックが進むと、さまざまな臓器が機能不全に陥ります。
たとえば、腎不全が起こると、尿量が極端に減るかまったく出なくなり、尿素窒素のような代謝老廃物が血液にたまってきます。
肺不全になると、呼吸困難が起こり、血液中の酸素濃度が低下します。
心不全になると、水分貯留と組織の浮腫が生じます。さらに、血管内に血のかたまりができることがあります。
敗血症性ショックの診断を確定するには、血液検査を行います。
白血球数の増加ないし減少、酸素濃度の低下、血小板数の減少、乳酸過多、代謝老廃物の増加は、すべて敗血症性ショックの徴候です。
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血液培養を行って病原体を確定します。
敗血症以外にもショックを引き起こす原因にはさまざまなものがあるので、場合によってはさらに検査が必要です。
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敗血症性ショックは、明らかな症状が出たら、ただちに集中治療室で治療を行う必要があります。血圧を上げるために大量の水分を静脈内投与します。
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肺が機能不全に陥った場合は、呼吸を補助するため人工呼吸器を使います。
血液培養用の採血が終わり次第、抗生物質を大量に静脈注射で投与します。
検査で感染菌が特定されるまでは、2種類以上の抗生物質を使用して菌を死滅させる確率を上げます。
膿瘍がある場合は膿を出し、感染の原因と思われるカテーテルはすべて抜きます。
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2011年1月14日金曜日
感染症の病気 『菌血症 敗血症 』
菌血症とは血液中に細菌が存在する状態をいい、敗血症とは細菌による血液の感染症をいいます。
歯科治療や歯磨きの際に一時的な菌血症が起こることがあります。
これは、歯ぐきに常在する細菌が血流に入ってしまうからです。
細菌は腸からも血流に入ることがありますが、血液が肝臓を通過するときにすみやかに取り除かれます。
こういった状態に関しては、通常は心配する必要はありません。
敗血症は菌血症より発生率は低く、肺、腹部、尿路、皮膚など体のどこかにすでに
感染があるときに最もよく起こります。
普通、細菌は感染した部位にとどまりますが、ときに血流に広がることがあります。
感染部位や、腸のように普段から細菌がいる部位への手術を行った場合に、
敗血症が起こることもあります。
経静脈カテーテル、尿路カテーテル、ドレナージ管、人工関節、
人工心臓弁などの人工物を使用している場合も敗血症が起こりやすく、
長く留置するほどリスクが高くなります。
消毒していない注射針を使う麻薬常習者や、
化学療法を受けているなどの理由で免疫システムがうまく機能していない人もかかりやすくなります。
まれに、非細菌性の感染でも敗血症が起こります。
循環血中の細菌は、すみやかに治療しないと体内のさまざまな部位に定着し、
脳を包む膜の感染症（髄膜炎）、心臓を包む膜の感染症（心外膜炎）、
心臓の内側の膜の感染症（心内膜炎）、骨の感染症（骨髄炎）、
関節の感染症（感染性関節炎）などを起こします。
ブドウ球菌など、感染した器官に膿（うみ）のかたまり（膿瘍［のうよう］）をつくる菌もあります。
症状と診断
人体は少数の細菌であればすぐに排除することができるので、
一時的な菌血症では症状が起こることはめったにありません。
ふるえ、悪寒、発熱、脱力感、錯乱、吐き気、嘔吐、下痢などの症状があるときは、
敗血症を疑います。
あらかじめ局所の感染症がある場合、その部位やタイプによっては他の症状が現れることもあります。
以前から何らかの感染症にかかっている人が、突然高熱を出した場合には、
医師は通常敗血症を疑います。
血液中の細菌を直接検出することは一般に難しいので、
診断にはいくつかの血液サンプルを採取して1〜3日間の培養検査に出します。
患者が抗生物質を服用している場合など、菌をうまく培養できないこともあります。
尿、脳脊髄液、傷口の組織、たんなど、他の体液や分泌物の培養も行い、菌の有無を調べます。
体に留置しているカテーテルを抜去し、その先端を切り取って培養に回すこともあります。
治療と経過の見通し
通常、手術や歯科治療で起こる菌血症は、治療の必要はありません。
尿路カテーテルによる菌血症も、すぐにカテーテルを抜けば治療の必要はありません。
ただし、心臓弁膜症があったり免疫力が低下しているなど、重症感染症を起こすリスクが高い人には、
菌血症や敗血症を予防する目的で、手術や歯の治療をする前に抗生物質を投与します。
敗血症は大変重い病気で、死亡するリスクも高いので、
診断を確定する検査結果を待たずに抗生物質ですぐに治療を始める必要があります。
抗生物質による治療の開始が遅れると、助かる可能性が大幅に低下します。
治療ではまず、どの細菌による感染の可能性が高いかに基づいて抗生物質を選択します。
これは、感染がどの部位から始まったかによります。
感染巣が不明なときは、効果を確実にするために2〜3種類の抗生物質を組み合わせて使い、
検査結果が出た時点で、感染を引き起こしている特定の菌に最もよく効く抗生物質に切り替えます。
感染巣を取り除くために手術が必要になることもあります。
活性型ドロトレコジン・アルファは、重い敗血症による死亡を防ぐ効果が期待されている薬です。
これは人間の体内で炎症や血液凝固を防いでいるプロテインCというタンパク質の、遺伝子組み換え製剤です。
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こういった状態に関しては、通常は心配する必要はありません。
敗血症は菌血症より発生率は低く、肺、腹部、尿路、皮膚など体のどこかにすでに
感染があるときに最もよく起こります。
普通、細菌は感染した部位にとどまりますが、ときに血流に広がることがあります。
感染部位や、腸のように普段から細菌がいる部位への手術を行った場合に、
敗血症が起こることもあります。
経静脈カテーテル、尿路カテーテル、ドレナージ管、人工関節、
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長く留置するほどリスクが高くなります。
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まれに、非細菌性の感染でも敗血症が起こります。
循環血中の細菌は、すみやかに治療しないと体内のさまざまな部位に定着し、
脳を包む膜の感染症（髄膜炎）、心臓を包む膜の感染症（心外膜炎）、
心臓の内側の膜の感染症（心内膜炎）、骨の感染症（骨髄炎）、
関節の感染症（感染性関節炎）などを起こします。
ブドウ球菌など、感染した器官に膿（うみ）のかたまり（膿瘍［のうよう］）をつくる菌もあります。
症状と診断
人体は少数の細菌であればすぐに排除することができるので、
一時的な菌血症では症状が起こることはめったにありません。
ふるえ、悪寒、発熱、脱力感、錯乱、吐き気、嘔吐、下痢などの症状があるときは、
敗血症を疑います。
あらかじめ局所の感染症がある場合、その部位やタイプによっては他の症状が現れることもあります。
以前から何らかの感染症にかかっている人が、突然高熱を出した場合には、
医師は通常敗血症を疑います。
血液中の細菌を直接検出することは一般に難しいので、
診断にはいくつかの血液サンプルを採取して1〜3日間の培養検査に出します。
患者が抗生物質を服用している場合など、菌をうまく培養できないこともあります。
尿、脳脊髄液、傷口の組織、たんなど、他の体液や分泌物の培養も行い、菌の有無を調べます。
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治療と経過の見通し
通常、手術や歯科治療で起こる菌血症は、治療の必要はありません。
尿路カテーテルによる菌血症も、すぐにカテーテルを抜けば治療の必要はありません。
ただし、心臓弁膜症があったり免疫力が低下しているなど、重症感染症を起こすリスクが高い人には、
菌血症や敗血症を予防する目的で、手術や歯の治療をする前に抗生物質を投与します。
敗血症は大変重い病気で、死亡するリスクも高いので、
診断を確定する検査結果を待たずに抗生物質ですぐに治療を始める必要があります。
抗生物質による治療の開始が遅れると、助かる可能性が大幅に低下します。
治療ではまず、どの細菌による感染の可能性が高いかに基づいて抗生物質を選択します。
これは、感染がどの部位から始まったかによります。
感染巣が不明なときは、効果を確実にするために2〜3種類の抗生物質を組み合わせて使い、
検査結果が出た時点で、感染を引き起こしている特定の菌に最もよく効く抗生物質に切り替えます。
感染巣を取り除くために手術が必要になることもあります。
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感染症の病気 『細菌感染症 腸チフス』
腸チフスはグラム陰性桿菌のサルモネラ属腸チフス菌によって起こり、長く続く熱、腹痛、発疹が特徴です。
腸チフス菌は感染者の便と尿に排出されるので、用便後の手洗いが不十分な場合に、菌が食べものや飲みものに広がります。
下水処理施設に不備があると、水の供給源が汚染されます。
ハエがたかると、便から直接食べものに菌が広がります。まれに、病院に勤務する人が感染患者の寝具や包帯などを不注意に扱って腸チフスにかかることもあります。
感染しても治療を受けなかった人の約3％が、1年たっても便に菌を出し続けます。
こうした保菌者の中には、症状が出たことがない人もいます。
約2000人いると推定される保菌者は、ほとんどが胆嚢（たんのう）に慢性の病気をもつ高齢の女性です。
過去に、1人の女性料理人から大勢の人に腸チフスが伝染した有名な事件も知られています。
チフス菌はまず消化管に入り、そこから血流へ入ります。
次に小腸と大腸の炎症を起こします。
重症感染症は命にかかわることがあり、小腸に潰瘍ができる場合があります。
それらの潰瘍は出血したり、ときどき腸の壁に穴を開けたりします。
腸チフス 症状 診断
症状は通常、感染してから8〜14日後に徐々に出てきます。
まず、食欲不振、発熱、頭痛、関節痛、のどの痛み、便秘や下痢、腹痛、腹部を押すと痛むなどの症状が現れます。
耳障りな空せきや鼻血もみられます。
病気が進むと、高熱が続き、せん妄が現れます。
熱が下がらず、脈が遅くなり、極度の消耗感に襲われま
す。
下痢が続き、中には便秘になる場合もあります。
感染者の約10％で、2週目に小さなピンク色の斑点（バラ疹）の集まりが胸や腹部に現れ、2〜5日続きます。
2週間たったころから、3〜5％の例で小腸に出血が起こり、穿孔（せんこう）を起こすこともあります。
肺炎が2〜3週目から起こることがありますが、主に肺炎球菌感染症によるもので、チフス菌自体が起こす場合もあります。
胆嚢と肝臓の感染症も起こることがあります。血液の感染である菌血症になると、骨の感染症（骨髄炎）、心臓弁の感染症（心内膜炎）、腎臓の感染症（糸球体腎炎）、尿路や生殖器の感染症、脳と脊髄を包む膜の感染症（髄膜炎）が起こることがあります。
筋肉の感染症では膿のかたまり（膿瘍）ができることがあります。
病気の経過や症状から腸チフスと考えられても、血液、便、尿、その他の体液や組織の培養検査で菌を同定することによって診断を確定しなければなりません。
腸チフス 予防 治療
腸チフスがよく発生する地域を旅行する場合は、生野菜、火が通っていない食べもの、冷蔵保存していない食品は避けるべきです。
十分に火が通った料理、びんに入った炭酸飲料、皮をむいて食べるものは概して安全です。
水の安全が確かでない限り、飲み水や歯を磨く水は、煮沸するか塩素消毒する必要があります。
腸チフスのワクチンは、口から飲むものと注射するものの両方がありますが、予防効果は限られています。
菌と接触があった場合や、この菌の研究者、流行地域へ旅行する人など、菌と接触するリスクが高い人のみに接種されています。
腸チフスは、抗生物質ですみやかに治療すれば、回復に数カ月かかることはあっても、99％以上の人が回復します。
世界中でクロラムフェニコールが使用されていますが、耐性菌が増えてきていることから、トリメトプリム‐スルファメトキサゾール（ST合剤）やシプロフロキサシンなど別の抗生物質を使う必要も出てきています。
せん妄、昏睡、ショックなどがある場合は、脳の炎症を抑えるためにステロイド薬を投与します。
典型的には、死亡するのは、栄養失調の人、乳幼児、高齢者です。
昏迷、昏睡、ショックは重症の徴候で、経過の見通し（予後）も良くありません。
一般に、腸チフスは3〜4週間で回復します。治療を受けないと10〜30％が死亡します。
治療を受けなかった場合、約10％の人が2週間後に最初の症状と同じ症状を繰り返します。
理由は不明ですが、抗生物質で治療を受けている場合、再発率が15〜20％に上がります。
再発時に抗生物質を使うと、初回に比べて熱は早く引きますが、また再発することがあります。
再発の場合は、そのたびごとに初回と同じように治療しますが、抗生物質の使用は5日間のみとします。
症状はなくても便から菌が検出される保菌者の場合は、地域の保健所に届け出ることが義務づけられており、食品関係の仕事につくことは禁止されます。
保菌者の場合も、抗生物質で4〜6週間治療すれば、多くの人において菌は根絶されます。
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極寒地に生育する白樺（シラカバ）の養分を吸い上げて成長するチャーガ「カバノアナタケ」は、2万本に1本程にしか寄生することがなく非常に責重なキノコであることから、ロシアでは「幻のキノコ」と呼ばれ、ノーベル賞作家ソルジェニツィンの書いた名著にも紹介されるなど、古くから美容と健康維持のために親しまれていたキノコです。
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たんぱく質の王様（畑の肉）などと言われる大豆を原料に使用し、長期間乳酸発酵させて得られた液を濃縮し、特殊な圧力を加えて製品化されました。
腸チフス菌は感染者の便と尿に排出されるので、用便後の手洗いが不十分な場合に、菌が食べものや飲みものに広がります。
下水処理施設に不備があると、水の供給源が汚染されます。
ハエがたかると、便から直接食べものに菌が広がります。まれに、病院に勤務する人が感染患者の寝具や包帯などを不注意に扱って腸チフスにかかることもあります。
感染しても治療を受けなかった人の約3％が、1年たっても便に菌を出し続けます。
こうした保菌者の中には、症状が出たことがない人もいます。
約2000人いると推定される保菌者は、ほとんどが胆嚢（たんのう）に慢性の病気をもつ高齢の女性です。
過去に、1人の女性料理人から大勢の人に腸チフスが伝染した有名な事件も知られています。
チフス菌はまず消化管に入り、そこから血流へ入ります。
次に小腸と大腸の炎症を起こします。
重症感染症は命にかかわることがあり、小腸に潰瘍ができる場合があります。
それらの潰瘍は出血したり、ときどき腸の壁に穴を開けたりします。
腸チフス 症状 診断
症状は通常、感染してから8〜14日後に徐々に出てきます。
まず、食欲不振、発熱、頭痛、関節痛、のどの痛み、便秘や下痢、腹痛、腹部を押すと痛むなどの症状が現れます。
耳障りな空せきや鼻血もみられます。
病気が進むと、高熱が続き、せん妄が現れます。
熱が下がらず、脈が遅くなり、極度の消耗感に襲われま
す。
下痢が続き、中には便秘になる場合もあります。
感染者の約10％で、2週目に小さなピンク色の斑点（バラ疹）の集まりが胸や腹部に現れ、2〜5日続きます。
2週間たったころから、3〜5％の例で小腸に出血が起こり、穿孔（せんこう）を起こすこともあります。
肺炎が2〜3週目から起こることがありますが、主に肺炎球菌感染症によるもので、チフス菌自体が起こす場合もあります。
胆嚢と肝臓の感染症も起こることがあります。血液の感染である菌血症になると、骨の感染症（骨髄炎）、心臓弁の感染症（心内膜炎）、腎臓の感染症（糸球体腎炎）、尿路や生殖器の感染症、脳と脊髄を包む膜の感染症（髄膜炎）が起こることがあります。
筋肉の感染症では膿のかたまり（膿瘍）ができることがあります。
病気の経過や症状から腸チフスと考えられても、血液、便、尿、その他の体液や組織の培養検査で菌を同定することによって診断を確定しなければなりません。
腸チフス 予防 治療
腸チフスがよく発生する地域を旅行する場合は、生野菜、火が通っていない食べもの、冷蔵保存していない食品は避けるべきです。
十分に火が通った料理、びんに入った炭酸飲料、皮をむいて食べるものは概して安全です。
水の安全が確かでない限り、飲み水や歯を磨く水は、煮沸するか塩素消毒する必要があります。
腸チフスのワクチンは、口から飲むものと注射するものの両方がありますが、予防効果は限られています。
菌と接触があった場合や、この菌の研究者、流行地域へ旅行する人など、菌と接触するリスクが高い人のみに接種されています。
腸チフスは、抗生物質ですみやかに治療すれば、回復に数カ月かかることはあっても、99％以上の人が回復します。
世界中でクロラムフェニコールが使用されていますが、耐性菌が増えてきていることから、トリメトプリム‐スルファメトキサゾール（ST合剤）やシプロフロキサシンなど別の抗生物質を使う必要も出てきています。
せん妄、昏睡、ショックなどがある場合は、脳の炎症を抑えるためにステロイド薬を投与します。
典型的には、死亡するのは、栄養失調の人、乳幼児、高齢者です。
昏迷、昏睡、ショックは重症の徴候で、経過の見通し（予後）も良くありません。
一般に、腸チフスは3〜4週間で回復します。治療を受けないと10〜30％が死亡します。
治療を受けなかった場合、約10％の人が2週間後に最初の症状と同じ症状を繰り返します。
理由は不明ですが、抗生物質で治療を受けている場合、再発率が15〜20％に上がります。
再発時に抗生物質を使うと、初回に比べて熱は早く引きますが、また再発することがあります。
再発の場合は、そのたびごとに初回と同じように治療しますが、抗生物質の使用は5日間のみとします。
症状はなくても便から菌が検出される保菌者の場合は、地域の保健所に届け出ることが義務づけられており、食品関係の仕事につくことは禁止されます。
保菌者の場合も、抗生物質で4〜6週間治療すれば、多くの人において菌は根絶されます。
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さつま刀豆は、吉田町西佐多浦地区は約20万年前の海底が隆起した土地で、吉田貝層といわれる地層となっています。この太古の魚類･海草･貝殻などの海底堆積物が滋味豊かな土壌を作り上げていて、ナタマメの栽培に最適な土地となっています。
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感染症の病気 『細菌感染症 野兎病』
野兎病はグラム陰性菌の野兎病菌による感染症で、ウサギなどの野生動物から伝染します。
野兎病菌に感染した動物を食べたりさわったりすると感染が起こります。
猟師、食肉処理業者、農業従事者、毛皮製造業者、検査技師に多くみられます。
冬場の感染症はほとんどが野生のウサギとの接触によるもので、特にその皮をはぐときに起こります。
夏場は、菌をもったダニやアブに刺されて起こります。
まれに、火が十分に通っていない肉を食べたり、汚染された水を飲んだり、食肉解体中や芝刈り機で動物をひいてしまって、空気中に舞い上がった菌を吸いこんだりすることでも起こります。
この菌は傷のない皮膚からも侵入することができます。
人から人への感染例は報告されていません。
野兎病 症状
菌と接触してから1〜10日後、通常は2〜4日後に突然症状が現れます。
まず、頭痛、悪寒、吐き気、嘔吐、約40℃に達する熱、激しい疲労感が起こり、続いて、極度の脱力感、悪寒の繰り返し、大量の発汗が起こります。
リンパ節型とチフス型の野兎病を除き、24〜48時間以内に指、腕、眼、口蓋などの感染部に炎症性の水疱が現れます。
水疱にはすぐに膿がたまり、破れて潰瘍になります。
腕や脚には単独でできますが、眼や口の中にはいくつもできます。
潰瘍周囲のリンパ節は腫れて膿をもち、膿はやがて排出されます。
発疹は病気の経過中いつでも現れることがあります。
肺炎が起こることもありますが、空せきや胸の中心部に焼けるような痛みが起こるだけで、あまり重い症状は現れません。
ただし、中にはせん妄を起こすケースもあります。
野兎病 診断と治療
ダニやアブに刺されたり、ウサギなどの野生動物と少しでも接触したりした後で、急な発熱、リンパ節の腫れ、特徴的な潰瘍がみられた場合に野兎病と診断します。
検査技師が感染した場合は、リンパ節や肺のみに限った感染のことが多いので、診断するのは難しく、菌は特別の培地で培養することになります。
野兎病の治療には、ストレプトマイシンを7〜14日間注射します。
潰瘍には湿性包帯をあて、頻繁に取り換えます。
包帯をすることによって、感染の広がりを防ぐことができます。
まれに大きな膿のかたまり（膿瘍）ができて、切開して膿を吸い出さなくてはならなくなります。
症状が出た眼には温湿布をあて、サングラスをかけるといくらか楽になります。
激しい頭痛がある場合は、コデインのようなオピオイド系鎮痛薬を使います。
放置すると約3人に1人は死亡しますが、治療すればほぼ全員が助かります。
死亡するのは感染が手に負えないほど広がった場合や、肺炎、髄膜炎（脳と脊髄を包む膜の感染症）、腹膜炎（腹腔の壁の感染症）などを起こした場合です。
再発はまれですが、治療が不適切だと起こります。
野兎病にかかると免疫ができます。
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さつま刀豆は、吉田町西佐多浦地区は約20万年前の海底が隆起した土地で、吉田貝層といわれる地層となっています。この太古の魚類･海草･貝殻などの海底堆積物が滋味豊かな土壌を作り上げていて、ナタマメの栽培に最適な土地となっています。
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猟師、食肉処理業者、農業従事者、毛皮製造業者、検査技師に多くみられます。
冬場の感染症はほとんどが野生のウサギとの接触によるもので、特にその皮をはぐときに起こります。
夏場は、菌をもったダニやアブに刺されて起こります。
まれに、火が十分に通っていない肉を食べたり、汚染された水を飲んだり、食肉解体中や芝刈り機で動物をひいてしまって、空気中に舞い上がった菌を吸いこんだりすることでも起こります。
この菌は傷のない皮膚からも侵入することができます。
人から人への感染例は報告されていません。
野兎病 症状
菌と接触してから1〜10日後、通常は2〜4日後に突然症状が現れます。
まず、頭痛、悪寒、吐き気、嘔吐、約40℃に達する熱、激しい疲労感が起こり、続いて、極度の脱力感、悪寒の繰り返し、大量の発汗が起こります。
リンパ節型とチフス型の野兎病を除き、24〜48時間以内に指、腕、眼、口蓋などの感染部に炎症性の水疱が現れます。
水疱にはすぐに膿がたまり、破れて潰瘍になります。
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