感染症の病気 『菌感染症 4』

菌感染 治療


淋菌感染症にかかっている人は同時にクラミジアにも感染していることが多いので、


通常、クラミジアと淋菌の両方に有効な抗生物質を使用します。


セフトリアキソンの筋肉注射を単回行うか、セフィキシム、レボフロキサシン、


シプロフロキサシン、


またはオフロキサシンを単回経口で服用すれば淋菌感染症を治癒できるとされますが、


クラミジア治療のためには、


さらにドキシサイクリンやレボフロキサシンなど他の経口抗生物質を1週間服用します。


そのほか、アジスロマイシンの単回大量投与で両方の感染症を治すことも可能です。


淋菌感染症が血流に広がった場合は、通常は入院の上、注射用の抗生物質で治療します。


症状が再発する、あるいは治療終了時点でも症状が残っている場合は、


検体を再度採取して培養し、治癒したかどうか確認します。


男性では尿道炎の症状が再発することがあります（淋疾後尿道炎）が、


ほとんどの場合、


セフトリアキソンによる治療に反応しないクラミジアや他の病原体が原因となっています。





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感染症の病気 『菌感染症 3』

菌感染症 診断


医師は、顕微鏡で細菌（淋菌）を確認することによって、ほとんどすぐに診断をつけることができます。


男性の感染者の場合は、陰茎からの分泌物サンプルを調べれば90％以上で診断がつきます。


分泌物のサンプルは、通常、尿道に小さな綿棒を数センチメートル中まで入れて採取します。


これに比べて、子宮頸管の分泌物サンプルについての顕微鏡検査は精度が落ち、感染している女性のうち淋菌を確認できるのは60％程度に過ぎません。


分泌物サンプルは、培養のために検査室へ送られることもあります。


培養による検査は、男女ともに信頼性が非常に高くなりますが、顕微鏡検査に比べて結果が出るまでに時間がかかります。


のどや直腸の感染症が疑われる場合も、これらの部位のサンプルを採取し、培養検査に出します。


淋菌感染症とクラミジア感染症を起こす細菌のDNAを検出する高感度の検査法が最近開発され、1つの検体で両方の感染症の検査が行えるようになりました。


男女とも尿のサンプルを使って検査できるので、症状がない場合や、尿道、直腸、子宮頸部から検体を採取するのは嫌だという人のスクリーニング検査に便利です。


患者が複数のSTDに感染していることも考えられるので、血液サンプルも採取して、梅毒やHIV感染症の有無も調べます。








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感染症の病気 『菌感染症 2』

感染した体液が眼に入ると、淋菌性結膜炎が起こることがあり、まぶたが腫れ、眼から膿が出ます。


淋菌感染症にかかっている妊婦の場合は、出産時に赤ちゃんの眼が感染することがあります。


成人の場合は、たいてい片眼だけが侵されますが、新生児は両眼が侵されることが多く、早く治療しないと失明するおそれがあります。


乳児や幼い少女に淋菌感染症がある場合は、大人や10代の若者から性的虐待を受けていることが考えられます。


症状としては、外陰部の過敏、発赤、腫れがみられ、腟から膿が出ます。


少女では腟周辺がただれ、排尿時に痛みが生じます。直腸が炎症を起こしていることもあります。


下着が分泌物で汚れたりします。


淋菌感染症が血流に乗って関節に広がると、腫れ、圧痛、動かすときの強烈な痛みや動作制限が起こります。


また血液の感染症は、発熱、全身のけん怠感、節々に伝わる痛みなどを起こし、皮膚に赤い膿のたまった斑点が現れます（関節炎‐皮膚炎症候群）。


心臓の内部が感染することもあります（心内膜炎）。


肝臓を覆っている膜が感染すると（肝周囲炎）、右上腹部に胆嚢（たんのう）の病気と似た痛みが起きます。


これらの感染症は治療可能で命にかかわることはまれですが、関節炎や心内膜炎の場合、回復には時間がかかります。







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感染症の病気 『菌感染症 』

菌感染症（淋疾、淋病）は淋菌という細菌による性感染症で、尿道、子宮頸部、直腸、のどなどの内膜や、眼の結膜を侵します。


普通、淋菌感染症は感染部位だけに症状が現れますが、血流に入ると体中、特に皮膚や関節に広がるおそれがあります。


女性では、生殖管を通って骨盤内の膜に感染し、下腹部痛や不妊の原因になることもあります。


菌感染症 症状


男性では、最初の症状は感染の2〜7日後に現れます。


尿道の軽い違和感から始まり、数時間後には排尿時に軽度から強度の痛みが起こり、陰茎から膿（うみ）が出て、頻尿になり、感染が尿道の上部に広がるにつれて症状も激しくなります。


陰茎の開口部が赤く腫れることがあります。


感染した女性では、数週間から数カ月も症状がないことが多く、その女性の相手の男性が淋菌感染症と診断され、性的接触があったということで検査を受けて初めて発見されるケースもあります。


症状は起こるとしても軽く、感染の7〜21日後に現れます。まれに、頻尿、排尿時の痛み、腟分泌物、発熱などの重い症状がみられることもあります。


子宮頸管、子宮、卵管、卵巣、尿道、直腸が感染すると、特に性交時に圧痛や骨盤の奥に鋭い痛みが起こります。


腟から出ているようにみえる膿は、子宮頸部、尿道、腟口付近の分泌腺から出ているものです。


感染したパートナーと肛門性交を行うと、直腸に淋菌感染症が起こることがあります。


肛門付近に不快感が生じ、直腸から分泌物が出ます。肛門周囲は赤くなり皮がむけて、便は粘液や膿で覆われます。


観察用の管（肛門鏡）で直腸を調べると、直腸壁に粘液や膿が付着しているのが観察できます。


感染したパートナーと口腔性交を行うと、のどに淋菌感染症が起こることがあります（淋菌性咽頭炎）。


通常は症状はありませんが、のどの痛みや、ものを飲みこむときに不快感が生じることがあります






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気道の病気 『肺炎「オウム病」 』

オウム病は、オウム病クラミジアによって起こる珍しい肺炎です。


この細菌は主にオウム、インコ、ボタンインコなどの鳥で見つかります。ハト、スズメ、ニワトリ、シチメンチョウなどからも見つかります。


普通、感染している鳥の羽や糞から生じた小さな粒子を吸いこんで感染します。


この細菌は感染している鳥にかまれるとうつりますが、まれにせきで飛んだつばによって、人から人へもうつります。


オウム病は、主にペットショップや養鶏場で働く人がかかります。


細菌への感染から約1〜3週間後に発熱、悪寒、疲労感、食欲不振などが生じます。


せきも出ますが、最初は乾いたせきで、後に緑がかったたんを伴います。


発熱は2〜3週間続き、徐々に下がります。


症状の程度は、患者の年齢や感染した肺組織の範囲によって決まります。


血液中の抗体を調べる検査は、診断を確定する上で最も信頼できる手段です。


鳥を養育したり飼育している人は、病気にかかった鳥の羽や鳥かごにたまったほこりを吸いこまないようにすれば、感染を避けることができます。


輸入業者には、病気になりやすい鳥について、45日間のテトラサイクリンの投与が求められており、この治療で一般的に微生物は除去されます。


オウム病では、経口用のテトラサイクリンを少なくとも10日間服用させ、治療します。


特に重症の場合は、回復までにより長い期間がかかります。


治療を行わなかった重症例での死亡率は、30％にも達します。





ウイルス性肺炎で使われる治療薬

　　　　　型インフルエンザ ：アマンタジン、リマンタジン、オセルタミビル、ザナミビル

　　　　　B型インフルエンザ ：　オセルタミビル、ザナミビル

　　　　　RSウイルス ：リバビリン

　　　　　水痘ウイルス ：アシクロビル

　　　　　単純ヘルペスウイルス ：アシクロビル

　　　　　サイトメガロウイルス ：ガンシクロビル、ホスカルネット、シドフォビル




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気道の病気 『感染肺炎 4』

クラミジア肺炎: 肺炎クラミジアは、5〜35歳の人に肺炎を起こすもう1つの主な原因ですが、高齢者にもかかります。

この病気は、せきによってまき散らされたつばが空気中を運ばれて、人から人へと感染します。


症状はマイコプラズマ肺炎とよく似ています。ほとんどの人は重症になりません。


X線検査で肺炎の所見は認められますが、血液検査やたんのサンプルの検査を行わないと、原因がクラミジアだとは確定できません。

エリスロマイシン、ドキシサイクリン、クラリスロマイシン、アジスロマイシン、フルオロキノロンなどの抗生物質はこの肺炎に効果があります。


治療を早めに中止すると、症状が再発する傾向があります。


ウイルス性肺炎:


ウイルスの多くは肺に感染し、ウイルス性肺炎を起こします。


インフルエンザウイルスでは、A型、B型と呼ばれる2種類が肺炎を起こします。


水痘ウイルスも成人の肺炎の原因となります。


パラインフルエンザウイルス、RSウイルス、アデノウイルスは、小児や高齢者の肺炎で多くみられます。


麻疹ウイルスも、特に栄養状態の良くない小児に対し、肺炎を起こすことがあります。


免疫力が低下している人は、年齢にかかわらず、サイトメガロウイルスによる重症の肺炎を起こします。


ウイルス性肺炎では、たんを伴わないせき、または白っぽいたんを伴うせきが出ます。


多くの人に頭痛、発熱、筋肉痛などの症状がみられます。


X線検査では、細菌性肺炎でみられたようなはっきりした陰影のあるパターンは認められません。


気道からの分泌物の染色は、RSウイルスやインフルエンザウイルスなど、特定のウイルスの検出に使われます。


ほとんどのウイルスは培養できますが、時間がかかる上に費用も高いので、あまり臨床的には役立ちません。


特定のウイルスに対する抗体が増えているかどうかも調べることができますが、結果がわかるころには、ほとんどの患者は回復しています。


医療関係者や高齢者、肺気腫、糖尿病、心臓病、腎臓病などの慢性的な病気のある患者は、毎年インフルエンザワクチンを接種することが勧められます。


多くのウイルス性肺炎は、原因であるウイルスを殺す薬で治療できます。


ウイルス性肺炎では、ウイルスがいなくなった後もしばらくの間せきが続きます。


その上、ウイルスが気道の内部を傷つけるため、多くの人はウイルス性肺炎の後で二次的な細菌性肺炎を発症します。


このように、別の感染症を治療している間に細菌による感染症を起こしてしまった場合、抗生物質による治療が必要になります。




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気道の病気 『感染肺炎 3』

診断を確定するために、たん、血液、尿のサンプルが検査されます。


レジオネラ‐ニューモフィラに感染するとこれに対する抗体がつくられるため、血液検査でこれらの抗体の増加がわかります。


しかし、肺炎がある程度進行するまで抗体検査で結果は得られません。


治療には、フルオロキノロン、エリスロマイシン、アジスロマイシンなどの抗生物質が使われます。


この病気の死亡率は約20％ですが、病院内で感染したり免疫力が低下している患者では、死亡率はもっと高くなります。


マイコプラズマ肺炎:

肺炎マイコプラズマは、5〜35歳の人で最もよくみられる肺炎の原因ですが、他の年齢層ではあまりみられません。


流行は学校、軍隊、家族などの限られた集団でみられます。


潜伏期間が10〜14日間と長いため、流行はゆっくりと拡大する傾向があります。この肺炎は、春に流行するのが一般的です。


マイコプラズマ肺炎の初期症状は、疲労感、のどの痛み、乾いたせきなどのため、インフルエンザに似ています。


症状はゆっくり悪化します。ひどいせきの発作により、徐々にたんが出ます。


10〜20％の人には発疹が現れます。貧血、関節痛、髄膜炎などの神経系疾患がみられることもあります。


症状は1〜2週間続き、徐々に快方に向かいます。人によっては数週間、脱力感や疲労感が続きます。


マイコプラズマ肺炎は軽症であることが多く、ほとんどの人は治療をせずに回復しますが、重症化する場合もあります。


マイコプラズマ肺炎は、X線検査で見つかります。


血液検査でマイコプラズマは確定できますが、血液検査を行うことはほとんどありません。


症状やX線検査の結果からマイコプラズマ肺炎が疑われる場合は、マイコプラズマと診断が確定する前でも治療を開始します。


マイコプラズマ肺炎に対して使用される主な抗生物質は、エリスロマイシンとドキシサイクリンです。


クラリスロマイシン、アジスロマイシン、フルオロキノロンなども効果があります。


抗生物質を投与すると、熱が下がりはじめ、肺への影響も少なくなり、回復が早まります。


しかし、マイコプラズマ肺炎は抗生物質ですぐには完治せず、治療しても数週間にわたって体内に生息し、他の人に感染します。








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