皮膚の病気 『 細菌皮膚感染症-皮膚壊死性感染症』

皮膚の壊死性感染症は蜂巣炎の非常に重い型で、


感染した部分の皮膚が死んでしまうこと（壊死）が特徴です。


壊死性蜂巣炎、壊死性筋膜炎などがこれにあたります。


多くの皮膚感染症では、


その部分の皮膚や周辺組織が死んでしまうことはありません。


ときには細菌感染にかかった部分の皮膚にある微小な


血管に血栓ができて詰まることがあります。


血管が詰まると、


その血管から栄養を供給されている組織に血が流れなくなって、


組織が死んでしまいます。


血液を通じて体に行きわたる免疫防御のしくみ、


つまり白血球や抗体などもその部分には供給されなくなるため、


感染症は急速に広がってコントロールするのが困難になります。


こうなると、治療をしても患者が死亡することが珍しくありません。


皮膚の壊死性感染症の中には、


筋肉の表面（筋膜）に沿って皮膚深部で壊死が広がるものがあり、


これを壊死性筋膜炎といいます。


皮膚の外側の層に沿って壊死が広がるものを、


壊死性蜂巣炎といいます。


皮膚の壊死性感染症を引き起こす細菌は、


レンサ球菌属、クロストリジウム属など複数ありますが、


多くの場合この感染症は複数の細菌の組み合わせによって引き起こされます。


レンサ球菌による皮膚の壊死性感染症は、


他のものとはやや性質が異なり、


俗に「人喰い細菌症」と呼ばれています。


皮膚の壊死性感染症には刺し傷や裂傷がもとになって起こるものがあります。


その傷口が土や泥で汚れている場合は特に起こりやすいといえます。


また、外科的な処置のため切開した部分や、


特に傷のない正常な皮膚からこれらの感染症が始まることもあります。


憩室炎（けいしつえん）、腸内の穿孔（せんこう）、


腸の腫瘍がある人では、腹壁、性器周辺、


腿部などの皮膚に壊死性感染症が発症することがあります。


ある種の細菌が腸内から外へ出て皮膚に広がったために起こります。


この細菌は、まず腹腔内に膿瘍を形成し、


それから皮膚表面へと広がるか、


血流によって皮膚や内臓に広がります。




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皮膚の病気 『 細菌皮膚感染症-蜂巣炎 診断 治療』

蜂巣炎の診断は、感染部の外観と症状に基づいて下します。


症状が非常に悪い場合を除いては、血液や膿、


皮膚組織を検査して細菌を確定する必要はありません。


蜂巣炎と、脚の深い部分にある血管の詰まり


（深部静脈血栓症）とは症状が似ているため、


この2つを区別するための検査を行う場合もあります。


抗生物質を用いた迅速な治療を行えば、


血液や内臓にまで感染が拡大するのを防ぐことができます。


治療には、レンサ球菌にもブドウ球菌にも効き目のあるジクロキサシリン、


セファレキシンなどの抗生物質を用います。


軽症の蜂巣炎の場合、抗生物質を内服します。


蜂巣炎が急速に広がった場合や、


感染症が重いことを示す高熱などの症状が出ている場合は、


抗生物質を静脈注射します。

感染した部分は、


できるだけ動かさないようにして高い位置に保ち、


腫れを軽減するようにします。

冷たくぬらした包帯などを感染部にあてがうと、


その部分の不快感を和らげることができます。


抗生物質での治療を数日間行うと、


蜂巣炎の症状はたいてい治まります。


しかし、症状は良くなる前にいったん悪化することもあります。


これは抗生物質で細菌が死ぬときに、


組織に損傷を与える物質を放出する場合があるためです。

この場合、細菌が死んでいても、


体内では細菌から身を守ろうとする反応が引き続き起こります。


また、たとえ症状が早めに治まってきた場合も、


抗生物質による治療は10日間以上続けます。







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皮膚の病気 『 細菌皮膚感染症-蜂巣炎 症状 合併症』

蜂巣炎は体のどこにでも生じますが、特にかかりやすい部位は脚です。


最初に出る症状は、皮膚の赤らみ、皮膚の痛み、感染部を押すと痛むなどです。


これらの症状は細菌そのものが原因で生じる場合もありますし、


感染を食い止めようと体が反応したために生じる場合もあります。


感染した部分の皮膚は熱をもってわずかに腫れ、


オレンジの皮のようなあばたができたように見えます。


感染部の皮膚に、液体の詰まった大小の水疱ができることもあります。


レンサ球菌性蜂巣炎の1つに丹毒（たんどく）があり、


その症状としては皮膚が鮮やかに赤くなり、明らかに腫れ、


感染部位の皮膚が盛り上がって正常な部分との境界がわかります。


腫れが起こるのは、


感染症が皮膚内部のリンパ管の流れをさえぎるためです。


蜂巣炎にかかった人の多くは軽い異常を感じるだけですが、


中には発熱、悪寒、心拍数の上昇、頭痛、


低血圧、錯乱状態といった症状が出る人もいます。


感染症が広がると、感染部位に近いリンパ節が腫れて大きくなり、


押すと痛みます（リンパ節炎）。


その他の合併症としては、リンパ管炎、皮膚の膿瘍、


血液への感染の拡大（敗血症）などがあります。


蜂巣炎が同じ部位、特に脚に繰り返し生じた場合、


リンパ管が損傷を受けてその部分の組織がずっと


腫れたままになってしまうこともあります。







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皮膚の病気 『 細菌による皮膚感染症-蜂巣炎（ほうそうえん）』

蜂巣炎（ほうそうえん）とは、


皮膚と皮膚直下の組織に生じる細菌感染症で、


症状が広がりやすい病気です。


蜂窩織炎（ほうかしきえん）、フレグモーネともいいます


蜂巣炎を引き起こす細菌は多数ありますが、


その中で最も多いのはレンサ球菌属の細菌です。


レンサ球菌は皮膚の中で非常に速く広がります。


というのは、この菌は、細菌の感染範囲を抑えようとする


皮膚の働きを阻害する酵素をつくり出すからです。


ブドウ球菌属の細菌も蜂巣炎の原因となる菌で、


特に人間や動物にかまれたり、


水や泥の中でけがをした場合に蜂巣炎を引き起こします。


細菌は皮膚炎などの皮膚病や、ひっかき傷、刺し傷、


やけどによって表皮にできた小さい開口部から侵入してきます。


液体がたまって腫れた皮膚（浮腫）は非常に傷つきやすい状態にあります。


しかし、蜂巣炎は特に傷のない正常な皮膚にも起こります。









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皮膚の病気 『 細菌による皮膚感染症 続き』

エイズ（後天性免疫不全症候群）などの免疫疾患の人や化学療法を受けている人も、


免疫力が低下し細菌感染を起こしやすい状態になっています。


日焼けやひっかき傷、外傷などによる炎症や損傷も、


皮膚の細菌感染を起こしやすい状態です。


実際、どんな傷でも皮膚に外傷があるときは感染症にかかりやすいといえます。


感染を予防するには、皮膚を清潔で損傷のない状態に保ちます。


皮膚に切り傷やすり傷を負った場合は、


せっけんと水で傷を洗って滅菌した包帯やばんそうこうで覆います。


傷口が開いている場合は、


抗生物質のクリームや軟膏を塗ってその部分の組織をうるおった状態に保ち、


細菌が侵入してくるのを防ぎます。


感染症にかかったら、


その範囲が狭い場合には抗生物質のクリームを使って治療します。


範囲が広い場合は抗生物質を経口薬で服用するか、注射します。


膿がたまったできもの（膿瘍）ができたら医師は切開して膿を出し、


皮膚の組織が死んでいる場合はそれも切除します。












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皮膚の病気 『 細菌による皮膚感染症』

細菌による皮膚感染症


皮膚は、細菌感染を防ぐ非常に優秀なバリアの役目を果たしています。


皮膚はさまざまな細菌に接触していますし、


皮膚に生息する細菌もいますが、


普通の状態ではこれらの細菌は感染症を引き起こしません。


皮膚の細菌感染は、ポツンと小さなものから、


体全体に及ぶものまでさまざまです。


感染の重症度も、


ほとんど害のないものから命にかかわるものまでいろいろあります。


皮膚に感染症を引き起こす細菌はたくさんあります。


最も一般的なものは、ブドウ球菌とレンサ球菌です。


もっと頻度の低い細菌感染は、病院、介護施設といった場所、


あるいは庭仕事をした場合、池、湖、海で泳いだ場合などに起こります。


普通より細菌感染症にかかりやすい人もいます。


たとえば、糖尿病患者がそうです。


糖尿病の人は手や足の血流が悪い傾向にあり、


血糖値が高いために細菌を殺す白血球の働きが弱まっているからです。



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皮膚の病気 『 寄生虫皮膚感染症-クリーピング病 』

クリーピング病（皮膚幼虫移行症）


クリーピング病は暖かく湿った土壌から鉤虫（こうちゅう）が皮膚に移って起こる感染症で、


皮膚幼虫移行症、皮膚爬行症（ひふはこうしょう）、移動性線状疹などとも呼ばれます。


鉤虫は普通イヌやネコの体に寄生しています。


鉤虫の卵はイヌやネコの糞に混ざって出て、土の中に存在しています。


はだしで歩いたり、日光浴をしたときなどに皮膚が直接土に接触すると、


鉤虫が皮膚に寄生することがあります。


足、脚、尻、背中といった寄生した部位から、


鉤虫は皮膚にトンネルを掘ってあちこちへと進んでいき、


そのあとが曲がった糸のような、盛り上がった赤い発疹として皮膚に表れます。


この発疹は強いかゆみを伴います。


処方薬のチアベンダゾールを寄生されている部位に塗ると、効果があります。


チアベンダゾールかイベルメクチンを内服しても、同様に効きます。








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