皮膚の病気 『 真菌による皮膚感染症- カンジダ症 診断 治療』

カンジダ症は、発疹と、


その発疹から出る肥厚した白いかすが


特徴なのでそれを観察すれば診断がつきます。


確定診断のためには、


皮膚かそのかすのサンプルをメスや舌圧子でかき取り、


顕微鏡生検にかけるか培地（微生物を繁殖させる物質）


で培養して原因となった真菌を同定します。



ミコナゾール、クロトリマゾール、オキシコナゾール、


ケトコナゾール、エコナゾール、シクロピロクス、


ナイスタチンなどを含んだクリームで治療すれば、


皮膚カンジダ感染症は簡単に治ります。


クリームは1日に2回塗り、これを7〜10日間続けます。


これらの抗真菌薬クリームと並行して


ステロイドクリームを使うこともあります。


ステロイド薬には感染症そのものを治す力はないですが、


患部のかゆみや痛みをすぐ和らげることができます。


クリームや液体の抗真菌薬では効果が現れないカンジダ症には、


ゲンチアナ・バイオレットという紫色の染料を感染部位に塗り、


酵母を殺します。


皮膚を乾いた状態に保つと、感染症を治しやすくなりますし再発を防げます。


タルカムパウダーは皮膚表面を乾いた状態に保つのに役立ちます。


ナイスタシンを含んだタルカムパウダーは再発防止の効果があります。


腟カンジダ症、鵞口瘡、


カンジダ性爪炎にはそれぞれに対応した治療を行います。









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皮膚の病気 『 真菌による皮膚感染症- カンジダ症 症状』

カンジダ症の症状は、感染した部位によりさまざまです。


皮膚のひだの感染あるいはへその中に発症するカンジダ症では、


鮮やかな赤い発疹がみられます。


皮膚が軟化してびらん状になることもあります。


小さい吹き出もの（膿疱）が皮疹の縁にできることもあります。


皮疹は強いかゆみや、ヒリヒリする痛みを伴います。


肛門の周囲にできるカンジダ症の皮疹は、


赤むけの状態で白あるいは赤い色をしており、


かゆみを伴います。


乳児では、カンジダ症の皮疹がおむつをあてる部分にできます。


腟カンジダ症（外陰腟炎、酵母菌感染症）はよくある感染症で、


特に妊婦、糖尿病患者、抗生物質服用者に多くみられます。


症状としては、白や黄色のチーズ状のおりもの、


ヒリヒリとした痛み、かゆみ、腟壁と腟の外周辺が赤くなるなどがあります。


陰茎カンジダ症は、糖尿病患者、割礼を受けていない男性、


セックスパートナーの女性が腟カンジダ症にかかっている


男性によくみられる感染症です。


症状としては、亀頭や陰嚢に赤むけのような発疹が現れ、


痛みを伴うこともあります。


発疹以外には何の症状も出ない場合もあります。


鵞口瘡（がこうそう）は口の中に発症するカンジダ症です。


この感染症に典型的なクリームのような白い皮疹が舌やほおの内側に付着し、


痛みを伴うこともあります。


この皮疹は、指や先の丸いものでは容易にははがせません。


健康な子供に鵞口瘡が発症するのは珍しくありませんが、


成人の場合は免疫システムが衰えているサインであり、


糖尿病やエイズの可能性があります。


抗生物質の使用により競合する細菌が死ぬと、


鵞口瘡にかかりやすくなります。


口角炎は口角に発症するカンジダ症で、


これにかかるとひび割れや小さい切り傷ができます。


原因は、唇をなめる、親指をしゃぶるなどの癖、



入れ歯が合っていないなど、



口角が常に湿っていて菌が繁殖しやすい状態にあることです。


カンジダ性爪炎は爪床に発症するカンジダ症で、



赤くなって腫れ、痛みを伴います。


カンジダに感染した爪は白や黄色に変色し、爪床からはがれます。



この病気は糖尿病患者、免疫システムが弱っている人、


または健康に問題はないが手を頻繁にぬらしたり洗ったりする人によくみられます。





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皮膚の病気 『 真菌による皮膚感染症- カンジダ症』

カンジダ症（酵母感染症、モニリア症）とは、


カンジダ属（以前はモニリア属と呼ばれていた）の酵母による皮膚感染症です。


カンジダは口の中、消化管、腟に生息していて、


普通は人体に害を及ぼしません。


しかし、ある種の条件下ではカンジダは粘膜や


皮膚の湿った部分に感染症を引き起こします。


感染しやすい部位は、口や腟の粘膜、


性器と肛門周辺、わきの下、


女性の乳房の下、腹のたるみ、などです。


カンジダが感染症を引き起こす条件とは、


高温多湿な気候、合成繊維のきつい下着、


劣悪な衛生状態、皮膚のひだに生じる、


乾癬のような炎症性疾患などです。


抗生物質を服用している場合もカンジダ症を引き起こしやすくなります。


人間の体に通常生息しているさまざまな細菌を抗生物質が殺してしまい、


カンジダの増殖が抑えられなくなるためです。


臓器移植後に行われるステロイド薬や免疫抑制薬による治療も、


カンジダ症に対する抵抗力を弱めます。


喘息治療に使用するステロイド吸入薬によって


口の中にカンジダ症が発症することもあります。


妊婦、肥満の人、


糖尿病患者もカンジダ症にかかりやすい傾向にあります。


免疫システムが弱っている人の場合、


カンジダは血液と同様に体の組織の深部まで侵入して、


命にかかわる全身性カンジダ症を引き起こします)。



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皮膚の病気 『 真菌による皮膚感染症-水虫、たむし（白癬） 続き』

主な局所用の抗真菌薬


　　　アモロルフィン

　　　ブテナフィン

　　　シクロピロクス

　　　クロトリマゾール

　　　エコナゾール

　　　ハロプロジン

　　　ケトコナゾール

　　　ミコナゾール

　　　ナフチフィン

　　　ナイスタチン（カンジダ属のみ）

　　　オキシコナゾール

　　　硫化セレン（癜風治療用のシャンプー）

　　　サルコナゾール

　　　テルビナフィン

　　　テルコナゾール

　　　チオコナゾール

　　　トルナフテート

　　　ウンデシレン酸







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皮膚の病気 『 真菌による皮膚感染症-水虫、たむし（白癬） 治療続き』

この薬剤は抗真菌薬クリームと併用します。


症状が重くなかなか治らないもの、


および頭皮や爪の真菌感染症には、


イトラコナゾール、テルビナフィン、


グリセオフルビンといった内服の抗真菌薬を使用します。


これらの薬は毎日服用します。


たむしにはフルコナゾールが処方される場合もありますが、

この薬は週に1回、3〜4週間服用します。


爪白癬にはイトラコナゾール、テルビナフィンでの長期治療が必要です。


手指の爪では6週間、足指の爪では12週間以上かかります。


足指に新しい健康な爪が生えるまでには、1年近くかかります。


爪白癬に最も効果があるのはテルビナフィンです。


グリセオフルビンでの治療はさらに長くかかります。


しかし、爪白癬の場合は経口薬の抗真菌薬で治療効果があるとは限らず、


明らかにうまくいったと思われる治療の後で再発することもあります。


しらくも（頭部白癬）には、経口薬での治療を4〜6週間、


グリセオフルビンを使う場合はさらに長期間行います。


頭皮に禿瘡ができた子供の場合、


ステロイドの経口薬を使う場合もあります。



真菌感染症の感染部分がじくじくしている場合、


細菌感染症を併発することがあります。


その場合は局所用薬、あるいは経口薬の抗生物質を使った治療が必要です。



続きます＞＞主な局所用の抗真菌薬




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皮膚の病気 『 真菌による皮膚感染症-水虫、たむし（白癬） 治療』

爪白癬（つめはくせん）は、爪水虫、爪甲真菌症ともいい、


白癬菌属などが原因で爪に起こる感染症です。


菌が爪の下に入って、その結果感染した爪が厚くなって光沢を失い


、形がゆがみます。


手の爪より足の爪の方が感染しやすい傾向があります。


感染した足の爪は、爪床からはがれたり、ぼろぼろ崩れ落ちたり、


薄く削れるようにはがれるなどします。


いんきんたむし（股部白癬［こぶはくせん］）は男性によくみられ、


特に暖かい季節によく発症します。


性器周辺の皮膚のひだから発症し、もも上部の内側にまで広がります。


酵母菌感染とは異なり、普通は陰嚢までは感染が及びません。


皮疹はうろこ状で縁がピンク色をしています。


いんきんたむしは非常にかゆく、痛むこともあります。


かかりやすい人は再発しやすい傾向にあります。



しらくも（頭部白癬）は、主に白癬菌属が原因で起こる感染症です。


非常に感染力が強く、子供に多く、特に黒人の子供に多くみられます。


これにかかると、かゆみを伴うピンク色のうろこ状皮疹が生じたり、


皮疹はないもののパッチ状に頭皮が抜け落ちたりします。


まれですが、頭皮に痛みを伴う炎症性の腫れた皮疹ができて


膿がにじみ出ることがあります（禿瘡［とくそう］）。


これは真菌に対するアレルギー反応が原因です。


たむし（体部白癬）は、主に白癬菌属、小胞子菌属、表皮菌属が原因です。


感染すると、縁がピンク色でうろこ状をしていて真ん中は正常な皮疹ができます。


この皮疹はかゆみを伴うこともあります。


たむしは皮膚のどこにでもでき、感染していない皮膚や、


肉体的接触がある人に容易にうつり、広がります。


ひげ白癬は、まれです。


ひげの生える部分の皮膚に起きる感染症のほとんどは、真菌ではなく細菌が原因です。




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皮膚の病気 『 真菌による皮膚感染症-水虫、たむし（白癬） 続き』

爪白癬（つめはくせん）は、爪水虫、爪甲真菌症ともいい、白癬菌属などが原因で爪に起こる感染症です。

菌が爪の下に入って、その結果感染した爪が厚くなって光沢を失い、形がゆがみます。

手の爪より足の爪の方が感染しやすい傾向があります。

感染した足の爪は、爪床からはがれたり、ぼろぼろ崩れ落ちたり、薄く削れるようにはがれるなどします。


いんきんたむし（股部白癬［こぶはくせん］）は男性によくみられ、特に暖かい季節によく発症します。

性器周辺の皮膚のひだから発症し、もも上部の内側にまで広がります。

酵母菌感染とは異なり、普通は陰嚢までは感染が及びません。

皮疹はうろこ状で縁がピンク色をしています。

いんきんたむしは非常にかゆく、痛むこともあります。かかりやすい人は再発しやすい傾向にあります。



しらくも（頭部白癬）は、主に白癬菌属が原因で起こる感染症です。

非常に感染力が強く、子供に多く、特に黒人の子供に多くみられます。

これにかかると、かゆみを伴うピンク色のうろこ状皮疹が生じたり、皮疹はないもののパッチ状に頭皮が抜け落ちたりします。

まれですが、頭皮に痛みを伴う炎症性の腫れた皮疹ができて膿がにじみ出ることがあります（禿瘡［とくそう］）。

これは真菌に対するアレルギー反応が原因です。


たむし（体部白癬）は、主に白癬菌属、小胞子菌属、表皮菌属が原因です。

感染すると、縁がピンク色でうろこ状をしていて真ん中は正常な皮疹ができます。

この皮疹はかゆみを伴うこともあります。たむしは皮膚のどこにでもでき、感染していない皮膚や、肉体的接触がある人に容易にうつり、広がります。


ひげ白癬は、まれです。ひげの生える部分の皮膚に起きる感染症のほとんどは、真菌ではなく細菌が原因です。




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