皮膚の病気 『 皮膚の良性腫瘍-血管・リンパ管増殖・奇形 続き』

深部血管腫（海綿状血管腫）は、


皮膚の内部やさらに深いところにできます。


これができると皮膚は隆起し、紫色に変色します。


できた部分がかなり深い場合は筋肉のような色にもなります。


この血管腫の多くは直径約6ミリメートルから


5センチメートル程度の大きさになりますが、


これより大きくなる場合もあります。


半数以上は頭と首にできます。


肝臓などの内臓にできることもあります。


表在性血管腫、深部血管腫ともに痛みはありませんが、


ときに潰瘍化して出血し、なかなか止血できないことがあります。


血管腫が眼の周囲にできると大きくなって視界をふさぐことがあり、


治療をしないと永続的な視力喪失につながります。


血管腫は鼻やのどをふさぐこともあり、


その場合は呼吸が妨げられます。


血管腫は自然に消える例が多いので、


医師が最初に診察したときに、急成長したり、


視力や呼吸を妨げたり、潰瘍化していたり、


美容的に問題がある場合以外は、治療しません。


顔面にできた血管腫が5〜6歳までに消えなかった場合は治療します。


治療が必要な場合は、


小さな表在性血管腫にはステロイド薬を注射します。


これで効き目がない場合は手術で切除します。


血管腫が急成長している、あるいは大きく、

潰瘍化しているなどの場合はステロイド薬を内服します。


年長の小児で、血管腫が縮んできている場合は、


レーザー治療や手術で皮膚の外見を改善できることがあります。




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皮膚の病気 『 皮膚の良性腫瘍-血管・リンパ管増殖・奇形』

血管やリンパ管が、


増殖あるいは奇形によって皮膚の内部や皮下に異常に密集し、


皮膚が赤や紫に変色することがあります。


血管やリンパ管の増殖と奇形は、


生まれつきか生後すぐに現れることが多く、


母斑と同様にみなされるものもあります。


具体的には血管腫、ポートワイン母斑、リンパ管腫、


化膿性肉芽腫、くも状血管腫などがあります。


これらは通常外観から識別できるので、生検はほとんど行いません。


新生児の約3分の1に血管やリンパ管の増殖か奇形がみられますが、


多くは自然に消失します。


血管腫


血管腫は血管が異常増殖したもので、


皮膚の中や体のその他の場所に生じ、


赤色や紫色のかたまりに見えます。



血管腫は、生後すぐにできて6〜18カ月の間に急速に大きくなり、


その後は徐々に縮んでいきます。


血管腫の4分の3は7歳になるまでに消えますが、


しばしば皮膚にはわずかな変色が残ります。


表在性血管腫（イチゴ状血管腫、サクランボ色血管腫）は、


最も多くみられる血管の増殖性変化で、皮膚の表面か皮膚表面付近にできます。


これは盛り上がって赤い、不規則な形をした増殖物や母斑で、


大きさは小さいこぶ程度から、


直径が約8〜10センチメートル程度のゆがんだ形の腫れもののようなものまであります。


胴体にできることが多く、数は数個から数十個までさまざまです。


この血管腫は無害です。


もし気になる場合は電気針やレーザーで切除できます。





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皮膚の病気 『 皮膚の良性腫瘍-ほくろ（母斑）続き』

ほくろが癌性であることが判明したら、


その周囲の皮膚を手術で切除する必要があります。


しかし、ほくろのほとんどは無害で切除の必要はありません。


見た目や位置によっては、


ほくろは魅力的だとみなされることさえあります。


外観を損ねると思われるほくろや衣服でこすれて


ヒリヒリする部位にできているほくろは、


局所麻酔による手術で切除できます。


異型性ほくろ（異型性母斑）は、普通のほくろよりも大きい傾向があります。


この異型性ほくろは、


皮膚にみられる癌性の増殖病変（皮膚癌）のようにさまざまな色で、


全体の形も縁も不規則でゆがんでいます。

少数でも異型性ほくろがある人は、


悪性黒色腫のリスクがやや高いといえます。


もし血縁者の中に悪性黒色腫にかかった人がいる場合、


このリスクは非常に高くなります。


異型性ほくろができる体質は遺伝します。


異型性ほくろがある人、


特に家族に悪性黒色腫の人がいる場合には、


このほくろが悪性黒色腫に転じる徴候がないかどうかに


留意して観察しなくてはなりません。


最低でも年に1回は、


ほくろの色や形に変化がないかどうかを検査するために


皮膚科を受診すべきです。


このような変化を観察するため、


皮膚科では全身のカラー写真を撮ることがよくあります。


変化が生じた異型性ほくろは切除する必要があります。


日光は、異型性ほくろの発生や性状の変化を助長します。


子供のころに普通に日にあたるだけでも、


数十年後に悪性黒色腫が発症するリスクが高まります。


ですから、生まれつき皮膚の色が白い人や異型性ほくろがある人は、


日光にあたるのを避けるべきです。


日光にあたる場合はSPF値、


つまり癌の発生要因である紫外線をどの程度防げるかを示す数値が


高い日焼け止めを使用する必要があります。









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皮膚の病気 『 皮膚の良性腫瘍-ほくろ（母斑）』

ほくろ（母斑）は皮膚に生じる小さな増殖性の変化で、


通常は濃い色をしています。


皮膚の色素をつくるメラニン細胞から生じます。


ほくろの大きさは、


小さい点程度から直径が約2.5センチメートルを超えるものまでさまざまです。


ほくろの表面は平らなもの、盛り上がったもの、


なめらかなもの、ザラザラしていぼのようなものなどさまざまで、


毛が生えていることもあります。


色はたいてい濃い茶色か黒ですが、


中には皮膚と同色や黄色みを帯びた茶色のものもあります。


最初は赤く、やがて色が濃くなる場合もあります。


ほとんどの人にはいくつかはほくろがあり、たくさんある人も珍しくありません。


ほくろは、多くの人では小児期から思春期にかけてよくできますが、


中には一生増え続ける人もいます。


女性の場合、ほくろはホルモン量に対応して変化するので、


妊娠中はほくろができる、大きくなる、


色が濃くなるなどの変化がみられます。


一度できたほくろは自然には消えません。


皮膚の色が薄い人では、ほくろは主に日光にさらされる部分にできます。


ほくろは見ればすぐにわかります。かゆみや痛みを伴うことはなく、


癌化することもありません。


しかし、ほくろの外観は、


メラニン細胞が癌化してできる悪性腫瘍である悪性黒色腫によく似ていますし、


ほくろが悪性黒色腫に変化することもあります。


実際、悪性黒色腫の多くはほくろから始まるので、


疑わしいほくろがある場合は切除して顕微鏡で調べなくてはなりません。


ほくろが大きくなる（特に縁の形が不規則な場合）、


色が濃くなる、炎症を起こす、色むらができる、出血する、


その部分の皮膚が損傷を受ける、かゆみがある、


痛む、などの変化がみられる場合は、悪性黒色腫のおそれがあります。


10〜20個以上のほくろがある人は黒色腫のリスクが高いので、


チェックのための検査を毎年受けるべきです。



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皮膚の病気 『 皮膚の良性腫瘍』

皮膚の良性腫瘍とは？

皮膚の腫瘍とは、周辺の皮膚とは違って見える部分で、


さまざまな種類の細胞が集まってできています。


隆起したものもあれば平らなものもあり、


色は濃い茶色や黒色、周囲の皮膚と同じ色、


赤色などさまざまです。


皮膚腫瘍は生まれつきあるものも、


後天的にできるものもあります。


細胞の増殖が抑えられていて、


体の他の部分に広がっていかないようであれば、


その腫瘍は癌ではなく良性です。


細胞の増殖が抑えられないようであれば、


その腫瘍は癌性の悪性腫瘍で、


細胞が正常な組織に入りこんでいったり（浸潤）、


体の他の部分に転移したりします。


皮膚にできた良性腫瘍は、しばしば美容上の問題となります。


皮膚の良性腫瘍の多くは原因がわかっていません。


ただし、中には原因が判明している良性腫瘍もあり、


ウイルスによるもの（いぼなど）、



全身性疾患によるもの


（血液中の脂肪が多いために起きる黄色板症や黄色腫など）、


環境要因によるもの


（日光によってできるほくろ、表皮嚢胞など）


といったものが知られています。






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皮膚の病気 『 日光と皮膚の障害-光線過敏症 続き』

診断、予防、治療


光線過敏症を診断するための特別な検査はありません。


皮膚が露出した部分だけに発疹が出た場合は、


光線過敏症を疑います。


その他の病気、服用した薬、


皮膚に塗った薬や化粧品などを詳しく調べると、


光線過敏症を起こした原因を特定するのに役立ちます。


全身性エリテマトーデスなど、


一部の患者でこの反応の感受性を高める病気を


除外するための検査を行うこともあります。


原因が何であれ、日光に過敏な人は、紫外線を防止できる衣類を着用し、


日光を極力避け、日焼け止めを使うべきです。


光線過敏を引き起こす薬や化学物質は可能ならば中止します。


多形日光疹やエリテマトーデスによる光線過敏の患者では、


ヒドロキシクロロキンやステロイドを内服すると効果があることがあります。


光線過敏のタイプによっては、ソラレン（皮膚を紫外線に対し敏感にする薬剤）


を併用して、紫外線をあてる光線療法を行うことがあります。


この治療法はPUVA療法といいます。


しかし、全身性エリテマトーデスの患者は、この治療に耐えられません。









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皮膚の病気 『 日光と皮膚の障害-光線過敏症』

光線過敏症は日光アレルギーとも呼ばれ、


日光によって引き起こされる免疫システムの反応です。


光線過敏症には日光じんま疹、化学物質による光感作、


多形日光疹などがあり、


太陽光にさらされた皮膚にかゆみを伴う皮疹ができるのが特徴です。


これらの反応は遺伝する傾向があります。


全身性エリテマトーデス、ポルフィリン症などが原因となって、


太陽光にあたった皮膚が損傷を受けることもあります。


日光じんま疹は、日光にさらされてわずか数分で現れるじんま疹、


つまり大きくて赤く、かゆみを伴う発疹です。


日光にあたって10分以内にじんま疹が皮膚に現れ、


日光にあたらない状態になると1〜2時間以内に消えます。


このじんま疹が広範囲にできると、頭痛、体力減退、


吐き気などを伴うことがあります。


化学物質による光線過敏では、日光に短時間さらされた後に、


皮膚に赤みや炎症、ときには茶色や青の変色が生じます。


この反応は日焼けとは異なり、ある種の薬や化学物質を服用、


または皮膚に塗った後で日にあたった場合にしか現れません。


こうした化学物質には、一部の人を紫外線に対して過敏にする作用があります。


かゆみを伴うじんま疹ができた場合、


日光がきっかけで薬に対するアレルギーが誘発された可能性があります。


多形日光疹は、日光に対する異常な反応で、原因はわかっていません。


これは日光に関連する皮膚の問題として最も多いものの1つで、女性や、


日にあたる機会があまりない人に多い傾向があります。


症状としては、日光にあたったところに複数の赤い隆起や不規則な形の赤い皮疹が生じます。


この皮疹はかゆみを伴い、日光にさらされてから30分から数時間以内に現れます。


ただし、ときには数時間以上または数日もたってから新しい皮疹が現れることもあります。


隆起と皮疹はだいたい1週間以内には消えます。


このような症状がある人でも繰り返し日にあたると、


日光に対する皮膚の過敏性は徐々に弱まっていく傾向があります。


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