皮膚の病気 『 皮膚癌- 悪性黒色腫 続き』

通常は増殖部分全体を切除し、


顕微鏡で調べて悪性黒色腫かどうかを検査します。


もし悪性黒色腫だった場合、


癌が完全に切除されたかどうかを確認します。


生検にかけられる色の濃い増殖性変化のほとんどは、


悪性黒色腫ではなくただのほくろです。


しかし、癌が大きくなるよりは、


無害なほくろを切除する方がましなのでこのような処置が取られます。


一部には、ほくろでも悪性黒色腫でもなく、


その中間のようなものもあります。


これらは異型性母斑あるいは異型性ほくろと呼ばれ、


後に悪性黒色腫に変わるものもあります。


皮膚のどの程度の深さにまで悪性黒色腫が侵入しているかによって、


手術が成功するかどうかが決まります。


初期段階で最も浅い悪性黒色腫であれば、ほぼ100％は手術で治ります。


したがって、手術では周囲の皮膚を腫瘍の縁から


最低でも約1センチメートルは一緒に切除します。


しかし、皮膚の中に約0.8ミリメートル以上侵入している悪性黒色腫の場合、


リンパ管と血管を通じて転移する可能性が非常に高くなります。


転移した悪性黒色腫は、致死的なものになることがしばしばあります。


転移した悪性黒色腫には化学療法を行いますが、


治療の効果はあまりありません。このような治療を行っても、


余命が9カ月を切る場合もあります。


とはいえ、この癌の進行の仕方には幅がありますし、


患者の体の免疫防御能によっても差があるので、


たとえ悪性黒色腫が転移しても健康を保って何年も生存する人もいます。


インターロイキン‐2とワクチンを使って、


悪性黒色腫の細胞を攻撃する体の能力を刺激するという新しい実験的治療法が、


治療に使われて成果を上げています。


悪性黒色腫は日光に長期間あたることで引き起こされる場合が多いので、


子供のころから日にあたることを避ける、


紫外線を防ぐ衣類を着用する、


日焼け止めを使うなどの予防策が取れます。


一度悪性黒色腫を発症した人は、再発するリスクが高くなります。


そのため、患者は毎年皮膚科で検査を受けるべきです。


ほくろが多い人も、全身のほくろの検査を年に1回は受ける方がよいでしょう。





悪性黒色腫の注意信号

皮膚にある色素の点（特に黒または濃い青色のもの）やほくろが大きくなった

ほくろが変色した。特に、周囲の皮膚に赤、白、茶色、青の色素が広がった

色素の点を覆っている皮膚の大きさや形などが変化した

ほくろが出血したり、開口部ができて潰瘍化した







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皮膚の病気 『 皮膚癌- 悪性黒色腫 』

悪性黒色腫は、


メラニンをつくり出す皮膚細胞（メラニン細胞）から発生する癌です。


メラニン細胞は、色素をつくり皮膚の色を決める色素細胞です。


日光がメラニン細胞を刺激すると、


メラニンという皮膚の色を濃くする色素がたくさんつくられて、


悪性黒色腫を発生するリスクが高まります。


悪性黒色腫は、最初は正常な皮膚に新しくできた小さな


濃い色の皮膚の増殖性変化として現れます。


多くの場合、日光にさらされる皮膚にできますが、


もともとあったほくろに発生する場合もあります。


悪性黒色腫は遺伝することがあります。


悪性黒色腫は体の他の部位に非常に転移しやすく、


転移したところでも増殖を続けて組織を破壊します。


悪性黒色腫の外観はさまざまです。


平坦で不規則な形の茶色の皮疹の中に黒い小さな点がある場合もあれば、


盛り上がった茶色の皮疹の中に赤、白、黒、


青などさまざまな色の点があるものもあります。


黒か灰色の硬いかたまりができることもあります。


診断、治療、予防


新しくほくろができた場合、


あるいはすでにあるほくろが、


大きくなる（特に縁が不規則な形になる）、


色が濃くなる、炎症を起こす、点状に変色する、


出血する、そこの皮膚が破ける、かゆみがある、


痛む、などの変化をみせた場合は、


悪性黒色腫のおそれがあります。


これらの症状がある場合、


医師は悪性黒色腫を疑って生検を行います。






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皮膚の病気 『 皮膚癌-有棘細胞癌（扁平上皮癌 続き 』

棘細胞癌　診断


有棘細胞癌が疑われる場合は、


皮膚癌と外見が似ている病気を区別して


診断を確定するために生検を行います。



有棘細胞癌　治療


有棘細胞癌やボーエン病の治療は、


癌の部分を削り取って電気を通した針で焼き切る治療法（掻爬および電気焼灼法）、


あるいは手術による切除を行います。


モース術と呼ばれる、


顕微鏡下での手術を行うこともあります。


ときには放射線療法を行うこともあります。


通常はこれらの治療が有効なため、


ほとんどの患者が助かります。


体の他の部分に転移した有棘細胞癌は、


致死的なものになることがあります。


この場合は放射線療法や化学療法を行いますが、


治療の成果はあまり上がりません。



有棘細胞癌　予防


有棘細胞癌は日光にあたることで引き起こされる場合が多いので、


この癌を防ぐには、


日光にあたらないようにし、


紫外線を防ぐ衣類を着用し、


日焼け止めを使うことです。






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皮膚の病気 『 皮膚癌-有棘細胞癌（扁平上皮癌 』

有棘細胞癌（扁平上皮癌


有棘細胞癌（ゆうきょくさいぼうがん）とは、


扁平上皮細胞（ケラチノサイト）に由来する癌のことです。


扁平上皮細胞とは、表皮を構成している主要な細胞です。


有棘細胞癌は普通は日光にあたる部分にできますが、


あまり日光にあたらない皮膚や口の中にも発生します。


この癌は正常な皮膚にも発生しますが、


日光にあたったことでできた前癌状態の皮膚の増殖性変化（日光角化症）


からの発生が多くみられます。


有棘細胞癌の特徴は、


その部分の皮膚が厚くうろこ状になってゆがんだ形をしていることです。


皮膚の色が白い人は、皮膚の色が濃い人より有棘細胞癌になりやすい傾向があります。


また、この癌は、慢性皮膚潰瘍などの慢性的なびらんや、


やけどなどによる瘢痕の部分の皮膚に発生する傾向があります。


有棘細胞癌では、最初はその部分の皮膚が赤くなり、


うろこ状にかさついて皮膚が硬くなり、それが治りません。


成長するとともにその腫瘍（しゅよう）は少し盛り上がって硬くなり、


表面がいぼのようになることもあります。


やがて、癌の部分は開口部のある潰瘍となり、増殖して下にある組織にも広がっていきます。



この癌は、多くの場合は隣接する周囲の組織にしか広がりません。


しかし、中には体の他の部位に転移して、命を脅かすこともあります。


耳の周囲にできたもの、下唇にできたものは転移しやすい傾向があります。


口の中にできた場合もしばしば転移します。


ボーエン病は有棘細胞癌の初期型で、表皮のみにとどまってそれより深い部分には広がりません。


発生した部分の皮膚は赤茶色で、うろこ状にかさついて皮が硬くなり、平坦です。


乾癬や皮膚炎、真菌感染症（白癬）にかかった皮膚のように見えることもあります。



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皮膚の病気 『 皮膚癌-基底細胞癌 続き』

診断、治療、予防


基底細胞癌は多くの場合、


医師が診ただけで見当がつきますが、


診断を確定するために生検を行います。


治療としては、癌の部分を削り取って電気を通した


針で焼き切る治療法（掻爬および電気焼灼法）、


あるいは手術による切除を行います。


再発した癌、および眼や鼻の周囲にできている癌の場合は、


顕微鏡下での手術（モース術）を行うことがあります。


放射線療法はほとんど行いません。


基底細胞癌が致死的なものになることはめったになく、


治療もたいていの場合成功します。



しかし、治療が成功した患者の25％近くは5年以内に基底細胞癌を再発します。


したがって、基底細胞癌にかかった人は、


癌をチェックするため皮膚の検査を毎年受けるべきです。


基底細胞癌は日光にあたることで引き起こされる場合が多いので、


日にあたることを避ける、


紫外線防止用の衣類を着用する、


日焼け止めを使うなどの予防策が取れます。


また、皮膚に何らかの異常が現れて数週間たっても消えない場合、


皮膚科を受診することが必要です。








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皮膚の病気 『 皮膚癌-基底細胞癌』

基底細胞癌は、表皮細胞に起因する癌です。


基底細胞とは、表皮の最下層にある細胞です。


基底細胞癌は必ずしも基底細胞に由来するわけではありませんが、


この癌の細胞が基底細胞に似ているためこの名がついています。


基底細胞癌は、人間に発症する癌の中では最もよくみられる癌です。


基底細胞癌は、日光にさらされる表皮に発生し、


部位としては頭と首によくみられます。


この癌は、最初は小さくてつやがあり、


盛り上がった硬い増殖病変（丘疹）として生じ、


非常にゆっくりと大きくなっていきます。


成長速度がかなり遅いため、


本人は新しい増殖組織だと気づかないこともあります。


しかし、成長速度にはかなり幅があり、


中には1年で約1センチメートル程度大きくなるものもあります。


基底細胞癌は外観もさまざまです。


こぶのように盛り上がって開口部ができ、


中央にかさぶたができるものもあれば、


赤または青ざめた色の平らな斑状で傷あとのようにみえるものもあります。


癌と正常な皮膚の境界線は、皮膚が厚くなり白く光る場合があります。


癌の部分からときどき出血し、


かさぶたができては治ることを繰り返す場合もあるので、


患者本人は癌ではなく潰瘍だと誤解してしまうこともあります。


この癌は、離れた部位に転移することはまずありませんが、


周囲に広がって組織を破壊していきます。


基底細胞癌が、眼、口、骨、脳などの近くにできている場合、


これが広がると深刻な事態を招きます。


しかし、ほとんどの場合、


この癌は皮膚の中でゆっくりと成長していくだけです。



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皮膚の病気 『 皮膚癌』

皮膚癌には主に基底細胞癌、


有棘細胞癌（扁平上皮癌）、


悪性黒色腫の3つがありますが、


これら皮膚癌の原因の少なくとも一部は、


長期間日光にさらされることです。


膚癌の原因の少なくとも一部は、


長期間日光にさらされることです。


皮膚にはリンパ腫もできます。


皮膚の色が白い人は、


表皮で紫外線（UV）を防ぐ働きをするメラニンが少ないため、


皮膚癌にかかりやすい傾向にあります。


しかし、肌の色が濃い人や、


特別に長時間日光にあたったわけではない人にも皮膚癌は発生します。


多くの皮膚癌は、早期のうちに治療すれば治ります。


皮膚に異常な増殖性の変化が現れ、


数週間しても消えない場合は、


皮膚科を受診すべきです。



多くの皮膚癌は、手術で切除します。


皮膚に残る傷あともたいていは小さくてすみます。


癌が大きいか、あるいは浸潤性が強い場合


は広い面積の皮膚を切除しなくてはならず、


その場合は皮膚移植を行います。








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