消化器の病気 『胃腸炎 -ウェルシュ菌食中毒 』

ウェルシュ菌食中毒は、


ウェルシュ菌に汚染された食べものを摂取することによって起こります。


小腸に到達したウェルシュ菌はそこで毒素を産生し、


この毒素のために下痢が起こります。


ウェルシュ菌の菌株によっては、症状が軽度から中等度ですみ、


特に治療しなくても回復します。


しかし、重度の胃腸炎を起こして小腸に損傷を与え、


ときには死亡の原因となるような菌株もあります。


ウェルシュ菌食中毒の集団発生は、汚染された肉類が原因で起こります。


ウェルシュ菌の中には、十分に加熱調理しても死滅しない菌株があります。


ウェルシュ菌食中毒 症状、診断、治療


ウェルシュ菌食中毒による胃腸炎は軽度ですが、腹痛、ガスによる腹部の膨張、


重度の下痢、脱水、極度の血圧低下（ショック症状）が起こることもあります。


地域的な食中毒の発生があった場合には、原因としてウェルシュ菌食中毒が疑われます。


汚染された食品を分析してウェルシュ菌が確認されると診断が確定します。


患者は水分を補給し安静を保つように指示されます。








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消化器の病気 『消化性の病気 -ブドウ球菌食中毒 』

ブドウ球菌食中毒は、


ブドウ球菌が産生する毒素に汚染された食べものを食べたことによって起こる食中毒で、


下痢と嘔吐が起こります。


ブドウ球菌は食物中で繁殖し、そこで毒素を産生します。


つまりブドウ球菌食中毒は細菌自体によるものではなく、


食物中にすでに存在する毒素を摂取することによって起こるものです。


この毒素に汚染されやすい典型的な食品は、


カスタードクリーム、クリームパイ、牛乳、加工肉類、魚類です。


皮膚に感染などがある調理者が細菌のついた指で扱った食品が室温に放置されると、


集団発生のリスクが高くなります。


ブドウ球菌食中毒　症状


汚染された食品を食べてから約2〜8時間後に、強い吐き気と嘔吐が急に始まります。


そのほかに腹部のけいれん痛や下痢もみられ、ときに頭痛や発熱が起こります。


嘔吐や下痢によって大量の体液と電解質が失われると、


脱力と血圧低下が起こります（ショック症状）。


症状は普通、12時間以内に治まり、完全に回復します。


しかし、乳幼児、高齢者、慢性の病気で衰弱している人では、命にかかわることもあります。


胃腸炎であることは、普通、症状だけで診断がつきます。


同じ食物を食べた他の人にも同様の症状がみられたり、


胃腸炎の原因が1つの汚染源に絞れるような場合に、ブドウ球菌食中毒が強く疑われます。



ブドウ球菌食中毒　診断


診断を確定するには、中毒の原因と疑われる食品を分析してブドウ球菌を


確認することが必要ですが、この分析は普通は行われません。


また、嘔吐物を顕微鏡で観察するとブドウ球菌が確認されることがあります。


ブドウ球菌食中毒　予防

十分に注意して調理することがブドウ球菌食中毒の予防となります。


手に感染症がある人は、それが治癒するまで調理をしないようにします。


ブドウ球菌食中毒　治療



普通、治療は水分を適量補給するだけで十分です。


吐き気と嘔吐が激しい場合は注射か座薬が投与されます。


体液が極度に失われた場合は点滴で水分を補給します。









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消化器の病気 『消化性の病気 -出血性大腸炎 続き』

出血性大腸炎　診断


出血性の下痢がある場合は出血性大腸炎が疑われます。


診断を確定するには便を調べて大腸菌の有無と種類を確認します。


出血性の下痢の原因として他の病気が考えられる場合は、


大腸内視鏡検査などの検査も行います。



出血性大腸炎　治療


治療で最も重要なのは水分を十分に取ることです。


大量の体液が失われてしまった場合には点滴で補給する必要があります。


食事は、調理して軟らかくしたシリアル、バナナ、ご飯、


すりおろしたリンゴ、トーストなど、刺激のないものにします。


抗生物質は溶血性尿毒症症候群を起こすリスクがあるので使用しません。


合併症を起こした場合は入院して集中的な治療を受ける必要があります。


腎透析が必要となることもあります。










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消化器の病気 『消化性の病気 -出血性大腸炎』

出血性大腸炎は、ある種の大腸菌が大腸に感染して毒素を産生し、


出血性の下痢と重篤な合併症を起こす胃腸炎です。


出血性大腸炎はどの年齢層にもみられますが、特に小児と高齢者によく起こります。


加熱が不十分な牛肉（特にひき肉）や殺菌されていない牛乳から集団発生が起こることがあります。


殺菌されていないジュースも大腸菌で汚染されていることがあります。


出血性大腸炎は人から人へ広がります。


特に、おむつをつけている乳幼児を介してうつりやすい傾向があります。


大腸菌のつくる毒素は大腸の粘膜に損傷を与えます。


大腸菌が血液中に入ると腎臓などの大腸以外の臓器にも影響を及ぼします。


出血性大腸炎　症状


腹部の強いけいれん痛と水様性の下痢が突然始まり、便には24時間以内に血液が混じってきます。


下痢は通常1〜8日間続きます。


普通、発熱はなく、あっても軽度ですが、まれに39℃以上になることもあります。


出血性大腸炎を起こした人の約5％に、溶血性尿毒症症候群という重い合併症がみられます。


その症状は、

(1)赤血球が破壊されることによる貧血（溶血性貧血）からくる疲労、脱力、たちくらみなど、

(2)血小板減少症、

(3)急性腎不全などです。


けいれん発作や脳卒中など、神経や脳の障害に関する合併症も起きる場合があります。


これらの合併症は出血性大腸炎の症状が出てから2週間目ごろに現れます。


その前兆として体温が上昇することもあります。


溶血性尿毒症症候群は5歳未満の乳幼児と高齢者に起こりやすい合併症です。


溶血性尿毒症症候群がない場合でも、


高齢者では出血性大腸炎が死亡の原因になることがあります。





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消化器の病気 『消化性の病気 -胃腸炎 続き』

胃腸炎　予防　　

胃腸炎の原因となる感染症は、ほとんどの場合人から人へと広がります。


特に、感染した便に直接または間接的に接触することにより広がるので、



排便後にせっけんと水でていねいに手洗いをすることが最も効果的な予防法です。


食べものからの感染を予防するには、肉類や卵を十分に加熱調理し、


食べきれない料理は調理後すぐに冷蔵庫に保管します。


乳製品とリンゴジュースは殺菌処理されたものだけを飲むようにします。


乳児の胃腸炎を防ぐには、母乳を与えることが簡単で最も効果の高い方法です。


胃腸炎　治療



多くの場合、胃腸炎に対して必要な治療は、水分を十分に補給することだけです。


嘔吐している場合でも、少量ずつに分けてできるだけ多く水分を摂取します。


嘔吐や下痢が長びいたり極度の脱水症に陥った場合には、点滴で水分と電解質を補給することが必要となります。


特に小児は脱水症になりやすいので、適量の塩分と糖分が入った飲みものを与えます。


これには、水分と電解質の補充を目的とした市販の清涼飲料水が適しています。


炭酸飲料、お茶、エネルギー補給用のスポーツドリンク、カフェインの入った飲みもの、フルーツジュースは不適切です。


成人で強い嘔吐がある場合は、注射か座薬の制吐薬が処方されることがあります。


しかし幼い小児には普通、制吐薬を使いません。


症状が緩和したら、調理して軟らかくしたシリアル、バナナ、ご飯、すりおろしたリンゴ、トーストなどの刺激のない食べものを徐々に摂取するようにします。


刺激のない食べものを取った後12〜24時間たっても下痢が続く場合で、重篤な細菌感染症を示すような血便がみられないときは、


ジフェノキシレートが処方されたり、ロペラミド、次サリチル酸ビスマスなどの市販薬を服用するよう指示されます。



これらの薬も幼い小児には用いません。


抗生物質はそれ自体が下痢を起こし、また、抗生物質に耐性をもつ細菌を発生させる原因になるので、一般には治療薬として不適切です。


ある細菌が胃腸炎の原因であるとわかっている場合でも普通は使用しません。


しかしカンピロバクター属、赤痢菌属、ビブリオ属など、特定の細菌が原因である胃腸炎には使用されます。






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消化器の病気 『消化性の病気 -胃腸炎 続き』

胃腸炎　症状


どのような症状がどの程度の強さで生じるかは、体内に入った細菌や毒素の種類と量によって異なります。


また個人の抵抗力によっても症状は違います。


普通は、食欲不振、吐き気、嘔吐が急に始まり、ときには劇的に進行することもあります。


腸がゴロゴロ鳴り、腹部のけいれん痛も起こります。


最もよくみられる症状は下痢で、便に血液や粘液が混じることもあります。


腸が腸内ガスでふくらんで痛みを伴います。


発熱や、全身の体調不良、筋肉痛と極度の疲労感が生じることもあります。


激しい嘔吐や下痢があると、脱水症が起こります。


脱水症の症状は脱力、尿量減少、口渇などで、乳児の場合は泣いても涙が出なくなります。


多量の嘔吐や下痢をすると血液中のカリウム濃度が低下します（低カリウム血症）。


血液中のナトリウム濃度も低下します（低ナトリウム血症）。


特に、塩分が少ないかまったく入っていない水やお茶などの飲みもので水分を補給すると、低ナトリウム血症を起こしやすくなります。


水分量と電解質バランスは非常に重要で、特に若年者、高齢者、慢性疾患がある人ではこれが損なわれると危険な状態になります。


胃腸炎　診断


胃腸炎は症状から診断がつきますが、その原因を突き止めるのは簡単ではありません。


職場の同僚が同じ時期に似たような症状を起こしていることもあります。


調理が適切でなかった料理や、腐敗した食品、生の魚介類、冷蔵庫から出して長時間放置されたマヨネーズなど、汚染された食べものは胃腸炎の原因になります。


海外、特に特定の国への最近の旅行は、原因の手がかりになることがあります。


症状が重い場合や48時間以上継続する場合は、便を検査して、白血球数や、細菌、ウイルス、寄生虫などの有無を調べます。


まれに、嘔吐物や食べもの、血液の検査から原因が特定できることもあります。


症状が数日以上継続する場合は大腸ファイバー（柔軟な観察用チューブ）で大腸を検査し、潰瘍性大腸炎などがないかを確認します。








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消化器の病気 『消化性の病気 -胃腸炎』

胃腸炎とは、通常は微生物による感染症や毒性の化学物質の摂取によって起こる胃腸疾患です。


胃腸炎では下痢が起こりますが、その程度は軽症から重症までさまざまです。


また、食欲不振、吐き気、嘔吐、けいれん痛、腹部不快感などの症状も伴います。


普通、健康な成人では症状が軽く、不快感と多少の体調不良が起こるだけですが、


病気で衰弱している人や、若年者、高齢者では、脱水症(水分バランス: 脱水を参照)が起きたり、


体液の電解質バランスが崩れたり(ミネラルと電解質: はじめにを参照)して命にかかわることがあります。


胃腸炎　原因


胃腸炎を起こす細菌の中には人から人へと広がるものがあり、特に、下痢をした人が排便後によく手を洗わないと感染しやすくなります。


また、感染した人の便で汚染された食べものや飲料水から感染が広がることもあります。


広がる対象は1人のこともあれば大勢の場合もあり、この場合、大勢の人が突然発症することを流行といいます。


種類にかかわらずほとんどすべての食品は、加熱や殺菌が不十分だと細菌で汚染されて胃腸炎の原因になります。


ときには、泳いだ池の水が動物の便で汚染されていたり、プールの水が他の人の便で汚染されていたなど、汚染された水を予想外の状況で飲んで感染することもあります。


また、その他の感染経路として、感染性の微生物を保有している動物に接触して胃腸炎を起こすことがあります。


細菌の種類によっては、腸壁の細胞から電解質と水を分泌させるような毒素を産生するものがあります。


コレラ菌が産生する毒素がその例で、コレラの主症状である水様性の下痢を起こします。


コレラ菌以外のビブリオ属の菌は生の貝類に含まれていることが多く、コレラ同様の下痢を起こしますがその症状は幾分軽くてすみます。


大腸菌はありふれた細菌ですが、その毒素によって旅行者下痢症や病院の乳児室での集団下痢を起こすことがあります。


大腸菌やカンピロバクター属、赤痢菌属、サルモネラ属の細菌のうち一部の種は、腸の粘膜に侵入する性質をもっています。


粘膜に入りこんだこれらの菌は、細胞を破壊して小さな傷（潰瘍［かいよう］）をつくります。


その傷から出血が起きたり、タンパク質や電解質、水分を含む体液が大量に漏れ出ることになります。


細菌のほかにも、ロタウイルス、ノーウォークウイルスなど胃腸炎を起こすウイルスが数種類あります。


冬季に気候が温暖な地域で起こる下痢は、原因の大半がロタウイルスで、乳児や幼児では症状が重く入院が必要になります。


腸に寄生する一部の寄生虫、特にランブル鞭毛虫（べんもうちゅう）は腸粘膜に取りついたり侵入したりする寄生虫で、吐き気、嘔吐、下痢、全身の体調不良を引き起こします。


ランブル鞭毛虫の感染症はジアルジア症と呼ばれ、寒い地域に多い傾向がありますが、世界中のどの地域でもみられます。


この感染症が慢性化すると、栄養を体内に十分吸収できない状態が続きます。


これを吸収不全症候群といいます。その他の腸の寄生虫にはクリプトスポリジウムがあり、これは水様性の下痢を起こします。


ときに腹部のけいれん痛や、吐き気、嘔吐も伴います。


この寄生虫による感染症はクリプトスポリジウム症と呼ばれ、健康な人では症状は軽度ですが、免疫力が低下した人では重症になることがあり、ときには命にかかわります。


ランブル鞭毛虫もクリプトスポリジウムも、ほとんどの場合、汚染された水を飲むことによって感染します。


胃腸炎は、毒性のある化学物質を摂取することによっても起こります。


この場合は感染による胃腸炎ではありません。


毒性のある化学物質は、毒キノコなどの植物や特定の魚介類に含まれています。


また、ヒ素、鉛、水銀、カドミウムなどの化学物質で汚染された水や食べものを摂取したときにも胃腸炎が起こります。


かんきつ類やトマトなどの酸性食品を大量に摂取すると胃腸炎を起こす人もいます。



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