消化器の病気 『胃石 異物 続き 』

胃石　異物 　症状　診断

ほとんどの胃石と異物は無症状です。

小さな鈍いものを飲みこんだ場合は、食道に何かが詰まったような感覚があります。

この感覚は、その物体が胃に入った後でも短い間続きます。

とがった小さな物体を飲みこんだときは、その人の嚥下（えんげ）能力が正常でも、

食道に刺さって痛みを起こすことがあります。

食道が完全にふさがってしまうと何も飲みこむことができなくなり、

唾液さえも飲みこめなくなります。

そしてよだれが垂れ、唾液を定期的に吐き出さなくてはなりません。

嘔吐しようとしてみても、何も吐き出せません。

胃石や異物が原因で、便に血が混じることもあります。

胃石や異物が胃、小腸、まれに大腸を部分的にあるいは完全にふさいでしまうと、

けいれん、膨満、食欲不振、嘔吐、ときに発熱が起こります。

とがった物体が胃や腸を貫通すると、内容物（便）が消化管の周囲にあふれ、

激しい腹痛、発熱、失神、ときにはショック症状を起こします。

こうした漏れは腹膜炎を起こすため、緊急手術が必要です。

もしも薬物を詰めた風船を飲みこみ、風船が破裂した場合には、その薬物の過剰摂取になります。

閉塞物はしばしば腹部X線検査でみえます。

閉塞物が何であるかを突き止め、原因が癌（がん）ではないことを確認するために、

内視鏡検査（柔軟なチューブを用いて消化管を観察する検査）を実施することもあります。

まれに原因を特定するためにCT検査や超音波検査を行うことがあります。





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消化器の病気 『胃石 異物 続き 』

小児はときどき異物を飲みこんでしまいますが、成人でさえも、

特に悪酔いしたときは飲みこむことがあります。

これらの消化されない物体が小さければ、消化管を通過し便の中に排泄されます。

しかし、大きな異物や魚の骨のように鋭くとがったものは食道や胃に、

そして頻度は少ないですが消化管の他の部分にも刺さったり詰まったりします。

ときには、密輸業者が税関を通過するために違法な薬物をゴム風船に詰めて飲みこむなど、

異物が意図的に飲みこまれることもあります。

この異物は胃に詰まってしまいます。

食品やその他の物質が固まる現象自体はだれにでも起こりえますが、

特定の条件下でより多く起こります。

たとえば、消化管の手術を受けた人、特に胃や腸の一部を切除した場合は、

胃石や異物がとりわけ詰まりやすい傾向にあります。

糖尿病患者では、胃が食べものを適切に送り出して空にできない状態になることがあり、

食べものがたまって問題を起こします。




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消化器の病気 『胃石 異物 』

胃石は、一部消化された物質やまったく消化されない物質が集まって固まったもので、

胃やその他の消化管の中にみられます。

異物は小さな消化されない物体で、それが消化管に詰まったり、

ときには消化管を穿孔し（突き抜け）ます。

胃は、硬い食品のかたまりやその他の物体が集まりやすい場所です。

これは、胃の形と、胃の内容物を小腸の始まりの部分（十二指腸）

に送り出すための出口（幽門括約筋）が狭いことによります。

消化できないかたまり（胃石）や異物の直径が2センチメートルより大きいと、


ほとんど胃を通過することができません。

胃石は部分的に消化された髪の毛や果物や野菜の繊維が集まってできたもので、

胃の中にあることがほとんどですが、消化管の他の部分で見つかることもあります。

毛のかたまりや食品のかたまりは、狭い開口部や空間を通過することができないため、

消化管に詰まってしまいます。

制酸薬などの薬の硬くなった塊が集まって詰まることさえあります。



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消化器の病気 『裂孔ヘルニア』

裂孔ヘルニアとは、

正常な腹腔内の位置から横隔膜より上方に突出した胃の一部分のことです。


裂孔ヘルニアの原因は不明です。


生まれたときから存在する人もいます。


胃は腹腔上部の正常な位置から横隔膜を通って上に突出することがあります。


これが出生時の障害として起こると横隔膜ヘルニアと呼ばれ、


成人では裂孔ヘルニアと呼ばれます。


滑脱裂孔ヘルニアでは、正常ならすべて横隔膜の下にあるべき胃の一部分が、


食道と胃の接合部と一緒に、横隔膜より上に突出します。


傍食道裂孔ヘルニアは、


食道と胃の接合部は横隔膜より下の正常な位置にありますが、


胃の一部分が横隔膜の上に押し出されて食道と並んだ状態になっています。








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消化器の病気 『胃腸炎 -化学物質食中毒 続き』

汚染による中毒:

ヒ素、鉛、有機殺虫薬がついた果物や野菜を洗わないで食べた場合や、

鉛の上薬を使った陶器に酸性の飲みものが入っていた場合、あるいは、

カドミウムでコーティングした器に食べものが貯蔵されていた場合に、

胃腸炎が起こることがあります。




毒性の化学物質で食中毒を起こした人の大部分は、


水分と電解質の補給のみで迅速に、そして完全に回復します。


中毒の症状が現れたらただちに大量の水分を摂取するようにします。


大量の水分を口から取るのが難しい場合は、

救急外来で点滴による水分の補給を受ける必要があります。


可能であれば、できるだけ早く胃の中の毒性物質を除去します。


ほとんどの場合は嘔吐で胃の中の毒性物質を吐き出せます。


最初に吐いた嘔吐物を少量取っておくと、後で検査をする場合に役立ちます。


胃の内容物が十分吐き出せず、症状が重い場合は、


細い管を鼻や口から胃に通して胃の内容物を除去する処置が行われます。


毒素を腸から早く排泄させるため、下剤を使用することもあります。


毒素が何であるかわかっている場合はそれに応じた治療が行われます。


たとえば、ある種の毒キノコ中毒ではアトロピンが投与されます。


ファロイジン中毒では、炭水化物を多く含む食事と糖類を含む点滴で治療を行います。


シガテラ中毒にはマンニトールを点滴します。


ヒスタミン中毒の症状は抗ヒスタミン薬で軽減します。





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消化器の病気 『胃腸炎 -化学物質食中毒 続き』

テトロドトキシン中毒はフグを食べた場合に起こります。


このフグは日本近海に最も多く生息しています。


症状はシガテラ中毒と同様です。


呼吸を調節する筋肉に麻痺（まひ）が起こり、その結果死亡することもあります。


ヒスタミン中毒はサバ、マグロ、シイラ（マヒマヒ）などの魚で起こります。


捕獲後、魚の組織が解体されるときに大量のヒスタミンが遊離し、


このヒスタミンを摂取することで即座に顔面の紅潮が起こります。


さらに食後数分で吐き気、嘔吐、胃痛、じんま疹が出ることもあります。


症状は24時間以内に治まります。


神経毒による中毒は6〜10月に起こり、


海水中で微生物が大量発生して赤潮と呼ばれる状態になったときに、


ムール貝、アサリ、カキ、ホタテ貝などの貝類が、


毒性をもつ微生物である渦鞭毛藻類を取りこみます。


渦鞭毛藻類は神経を侵す毒素、すなわち神経毒を産生します。


この毒素は貝類による麻痺性中毒の原因となり、調理しても破壊されません。


食後5〜30分すると、口の回りにチクチクする感覚が生じます。


次に吐き気、嘔吐、腹部のけいれん痛が起こります。


約25％の人では食後2〜3時間にわたって筋肉の脱力が起こり、


ときにこの脱力は腕と脚の麻痺へと進行します。


呼吸に必要な筋肉に重度の脱力が起きて、死に至ることもあります。





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消化器の病気 『胃腸炎 -化学物質食中毒 続き』

シガテラ中毒の原因となる魚は400種類以上あり、生息範囲もフロリダの岩礁、西インド諸島、太平洋にまで及びます。


毒素は、海の微生物である特定の渦鞭毛（うずべんもう）藻類によって産生されます。


魚がこの微生物を食べることにより、魚の体内に毒素が蓄積されます。


大きく成長した魚は小さな幼魚より毒を多く含んでいます。


毒素は魚の味には影響を与えません。現在のところ、この毒素を破壊できるような調理方法はありません。


初期症状は腹部のけいれん痛、吐き気、嘔吐、下痢で、食後2〜8時間で起こり、6〜17時間続きます。


その後、かゆみ、チクチクする感覚、頭痛、筋肉痛、交互に起こるのぼせと寒気、顔面痛などが起こります。


こうした感覚異常が数カ月間にわたって続き、日常生活に差し支えることがあります。






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