2011年5月10日火曜日

消化器の病気 『過敏性腸症候群 続き』

過敏性腸症候群 治療

過敏性腸症候群の治療は、人によって異なります。

問題を起こす特定の食品やストレスが突き止められた場合は、

その原因を避けるようにします。

過敏性腸症候群のほとんどの人、特に便秘になりがちな人は、

規則的に運動することによって正常な消化管の機能を保てるようになります。

食事は標準的なものが最善です。

多くの人は、1回の量を少なめにして食事の回数を多くする方が、

回数を少なくして1回の食事でたくさん食べるよりもうまくいくようです。

たとえば、1日5~6回に分けて少なめの食事を取る方が、

1日3回大量に食事をするよりよいでしょう。

腹部膨満や鼓腸がある人は、豆類、キャベツ、

その他の消化しにくい食品を避けるようにします。

ダイエット食品、いくつかの薬、

チューインガムに使われている人工甘味料のソルビトールは

大量に摂取してはいけません。

果物やベリー類、

ある植物に含まれるフルクトース(果糖)は少量にとどめておくようにします。

脂肪の少ない食事が効果的な人もいます。

過敏性腸症候群と乳糖不耐症の両方がある人は乳製品を摂取してはいけません。

過敏性腸症候群の人の中には、

繊維質の多い食事をすると症状が改善する人もいます。

調理していないふすま大さじ1杯を十分な水分や

飲みものと一緒に食事のときに毎回摂取するか、

オオバコ繊維のサプリメントをコップ2杯の水とともに取ります。

しかし、食物繊維の摂取量を増やすと、

腹部膨満や鼓腸などの症状が悪化する場合もあります。

消化管の機能を遅くする抗けいれん薬が処方されることがよくありますが、

過敏性腸症候群ならだれにでも効果があるという保証はありません。

下痢止め薬は下痢に有効です。

ペパーミントオイルなどのアロマオイルは、

鼓腸やけいれんなどの症状に効果があります。

情緒面の障害が原因であると確定した場合は、

その障害の治療をすると過敏性腸症候群の症状も改善されます。

この治療法には、抗うつ薬、作用の軽い精神安定薬、

心理療法、催眠術、行動変容法などがあります。












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消化器の病気 『過敏性腸症候群 続き』

過敏性腸症候群 診断

過敏性腸症候群の人はほとんど健康にみえます。

ときどき大腸の上に圧痛がみられることを除けば、

診察では何の異常もみられません。

医師は血液検査、便検査、

S状結腸鏡検査などの複数の検査を行ってクローン病、

潰瘍性大腸炎、コラーゲン性大腸炎とリンパ球性大腸炎、

そして腹痛や便通の変化を起こすさまざまな病気と、

過敏性腸症候群との違いを鑑別診断します。

便が水様性であっても、これらの検査結果は通常は正常です。

S状結腸鏡検査は痛みとけいれんを起こすことがありますが、

この検査結果も正常です。

腹部超音波検査、腸のX線検査、

大腸内視鏡検査を行うこともあります。




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消化器の病気 『過敏性腸症候群  続き』

敏性腸症候群  症状

症状は食事がきっかけとなり、しばしば速く食べすぎたり、

多く食べすぎたりすることで起こります。

食後数分で痛みを伴って下痢が起こります。

この下痢は突然に始まり非常に強い便意をもたらします。

ときにはコントロールできず、

トイレに行くのが間に合わないほどです。

夜間に下痢が起こることはまれです。

便秘と下痢が交互に起こることもあります。

便中には頻繁に粘液がみられます。

痛みは持続する鈍痛あるいはけいれん痛の発作として現れ、

下腹部に起こります。

腹部膨満、ガス、吐き気、頭痛、疲労感、抑うつ、不安感、

集中力の欠如などもみられます。

排便するとしばしば痛みが和らぎます。

ストレスがあると症状が悪化します。





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消化器の病気 『過敏性腸症候群』

過敏性腸症候群とは、消化管全体の運動性の障害により腹痛、

便秘あるいは下痢が起こる状態です。

この障害が起こると、消化管がさまざまな刺激に対して非常に敏感になります。

ストレス、食事、薬、ホルモン類、

その他のわずかな刺激が消化管の異常な収縮を起こし、通常は下痢になります。

下痢と下痢の間に便秘が起こることもあります。

過敏性腸症候群は女性の方が男性の3倍多く起こります。

脳は消化管を強くコントロールしています。ストレス、不安、抑うつ、恐怖、

そして強い感情は事実上何でも、下痢、便秘、その他の腸の機能に変化を起こし、

また過敏性腸症候群の症状を悪化させます。

発作が起きている間は、消化管の収縮は強まり、より頻回に起こり、

食品や便が大腸を急激に通過するので下痢が起こります。

けいれん痛は大腸の強い収縮と、

伸張と圧力に対する大腸上の受容体の感受性の亢進する結果として起こります。

発作はほとんど常に目覚めているときに起こり、

寝ている人が発作で目覚めることはまれです。

高カロリー食と高脂肪食が原因となっている場合があります。

小麦、乳製品、コーヒー、紅茶、

かんきつ類などが症状を悪化させることがありますが、

これらの食品が実際の原因となっているかどうかは不明です。

急いで食べたり、長い間何も食べなかった後に食事をすると、

過敏性腸症候群の発作が起こります。





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2011年5月9日月曜日

消化器の病気 『便通障害-下痢 続き』

下痢 治療

下痢は症状であり、その治療は原因によって異なります。

ほとんどの人では原因を取り除くだけで、下痢が治まり全身状態が回復します。

たとえば、カフェインを含むコーヒーやコーラを飲むのをやめると、

慢性の下痢が治ることがあります。

ウイルス感染による下痢は、普通は24~48時間で解消します。

下痢を治療する薬には、各種の処方薬や市販薬があります。

市販薬にはカオリン‐ペクチンなどの吸着薬が含まれていて、

化学物質、毒素、感染性細菌を吸着します。

一部の吸着薬は便を硬くするのにも役立ちます。次サリチル酸ビスマスは、

多くの下痢に有効です。

この薬を服用すると便が黒くなります。

ロペラミド、コデイン、ジフェノキシレートなども使われます。

下痢の治療に使われる処方薬には、オピオイドと腸の筋肉を弛緩させる薬があります。

慢性の便秘の治療に使われるオオバコ種子やメチルセルロースなどの膨張性薬剤も、

慢性の下痢に効果があります。

重症の下痢により脱水症を起こしている場合は入院して、

水分と塩類を点滴する必要があります。


吐き気や嘔吐がない場合には、水分、糖類、

塩類のバランスが取れた飲料を飲むと非常に効果的です。












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消化器の病気 『便通障害-下痢 続き』

下痢 診断

医師は最初に、下痢が突発性で短期的なものか(急性)、継続しているものか(慢性)を見極めようとします。

急性の下痢が72時間以上継続する場合(血が混じっている場合はそれより早く)、医師の診察を受けるべきです。

医師は、食事の変化が原因なのか、発熱・疼痛・発疹などの症状があるか、同じような症状を起こした人と接触があったかといったことを確認しようと試みます。

下痢が重症ではなく1週間も続かなかったのであれば、症状と診察だけで、原因と治療を決めるのに十分です。

必要ならば、便のサンプルを検査します。

この検査では便が水様性であるか、異臭があるか、脂肪、血液、消化されていない食物があるかなどを調べます。24時間単位の便量も測定します。

下痢が長びく場合は、便サンプルを顕微鏡で調べ、細胞、粘液、脂肪、その他の物質を確認しなければなりません。

また、血液や浸透性下痢を引き起こす物質が含まれているかどうかも調べます。

刺激物を分泌する感染性の微生物、たとえばカンピロバクター属やエルシニア属などの細菌や、アメーバ、ランブル鞭毛虫(べんもうちゅう)、クリプトスポリジウム属などの寄生虫がないかも検査します。

患者が隠れて下剤を使用している場合も、便サンプルの検査で確認できます。

肛門と直腸の粘膜を検査する場合はS状結腸鏡検査を行います。

直腸粘膜の生検も行うことがあります。





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消化器の病気 『便通障害-下痢 続き』

便への水分分泌:

分泌性下痢は、小腸と大腸が塩類(特に塩化ナトリウム)

と水分を便中に分泌するときに起こります。

コレラ菌や、ある種のウイルスに感染したときに産生される毒素によって、

この分泌が起こります。

ある種の細菌(たとえばカンピロバクター属)による感染症や、

クリプトスポリジウム属などの寄生虫による感染症も水分の分泌を促進します。

この下痢は大量に起こり、コレラでは1時間に約1リットル以上の便を排泄します。

塩類や水分の分泌を起こすこのほかの原因には、ヒマシ油のような緩下薬、

胆汁酸(小腸の部分切除術の後に蓄積しやすい)などがあります。

カルチノイド(類癌腫[るいがんしゅ])、ガストリノーマ、

ビポーマなどのまれな腫瘍でも分泌性下痢が起こります。

ポリープによっても分泌性下痢が起こります。

滲出性下痢は、大腸粘膜が炎症を起こし、潰瘍を形成したり充血したりして、

タンパク質、血液、粘液、その他の体液を分泌し便の量と水分量を増加させます。

このタイプの下痢は、潰瘍性大腸炎、クローン病(限局性腸炎)、

結核、リンパ腫や腺癌などの癌といった、さまざまな病気が原因で起こります。

直腸粘膜に炎症が及ぶと差し迫った便意を感じ、

炎症を起こした直腸粘膜が便によって拡張しやすくなり頻回の排便をします。


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