鼻副鼻腔の病気！「鼻出血 」

鼻出血（鼻血）の原因はさまざまですが、


最も多いのは鼻のほじりすぎと、けがです。


空気が冷たく乾燥する冬には、


鼻出血を起こしやすくなります。


アスピリンなど血液を固まりにくくする薬（抗凝固薬）を使用している人にも、


よく鼻出血がみられます。


鼻出血を起こしやすい人もいれば、めったに起こさない人もあり、


その頻度には個人差があります。


出血は通常、血管が多く分布している鼻中隔の前部から生じます。


血がポタポタとしたたる程度の場合もあれば、


勢いよく流れ出る場合もあります。


鼻出血を起こすと驚いたり心配になりますが、


たいていは見た目ほど深刻なものではありません。


ただし鼻の奥からの出血は、めったに起こりませんが、


普通の鼻出血に比べて危険を伴い治療も難しくなります。













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鼻副鼻腔の病気！「鼻中隔穿孔 」

鼻中隔に、潰瘍（かいよう）や穿孔（せんこう）ができることがあります。


鼻の手術、繰り返し鼻を傷つける行為（鼻をほじるなど）、


ヴェーゲナー肉芽腫症や梅毒といった病気などが原因で起こります。


また、鼻から吸引する方法でコカインを頻繁に使用していると、


血流が減少し、潰瘍や穿孔が生じます。


鼻孔の周辺にかさぶたができたり、


鼻出血を繰り返すなどの症状がみられます。


穿孔が小さい場合は、


呼吸時にヒューヒューと音がすることもあります。


かさぶたはバシトラシン軟膏


（抗生物質を含む軟膏剤）を用いると軽減します。


穿孔を修復する手術もときに行われ、


患者自身の鼻のほかの部分から採取した組織片か、


弾性のある軟らかいプラスチックでできた人工粘膜を使って穴をふさぎます。


鼻血やかさぶたの症状が深刻でない限り、



たいていの穿孔は手術で修復する必要はありません。















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鼻副鼻腔の病気！「鼻中隔弯曲症 」

鼻中隔は、通常は左右の鼻孔のほぼ真ん中に、


おおむね真っすぐに伸びています。


ときに、生まれつきの奇形やけがなどで鼻中隔が弯曲（わんきょく）し、


一方の鼻孔が他方に比べて大幅に小さくなっていることがあります。


もっとも、たいていの人の鼻中隔は多少は曲がっているため、


左右の鼻孔の大きさが多少異なるのはよくあることです。


わずかな弯曲であれば症状もみられず、治療は不要です。


しかし、大きな弯曲があると、


鼻孔の一方がふさがれてしまいます。


こうした人は副鼻腔炎を起こしやすく、


特に副鼻腔から鼻腔への排液が妨げられるとその傾向が強まります。

また、鼻中隔が曲がっているとカーブの部分に空気があたって粘膜が乾燥し、


鼻出血を起こしやすくなります。


呼吸が妨げられるほどの弯曲があれば、手術で矯正します。












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鼻副鼻腔の病気！「鼻骨の骨折 」

鼻骨は顔の中で最も折れやすい骨です。


鼻骨が折れると、鼻の内側を覆う粘膜が破れて鼻出血が起こります。


たいていは、鼻梁（びりょう）が左右のどちらかに曲がってしまいます。


ときには鼻中隔の軟骨が破損することもあり、


鼻中隔の軟骨周辺に血液がたまると、


軟骨が壊死（えし）してしまいます。


壊死した軟骨は次第に崩れ、


鼻梁の中央がへこんだ鞍鼻（あんび）と呼ばれる鼻の変形を起こします。




鼻骨の骨折　 治療


鼻に鈍い衝撃を受けた後に鼻出血、痛み、


腫れがみられる場合は、骨折している可能性があります。


2時間ごとに15分間ずつ患部を氷のうなどで冷やし、


頭を高くして寝ていると痛みと腫れが軽減しますが、


必ず医師の診察を受ける必要があります。


粘膜などの軟らかい組織はすぐに腫れるため、


骨折してから時間がたつと患部が診察しにくくなります。


このため、けがをした直後の数時間以内に受診するか、


さもなければ腫れが引きはじめてから、


骨がずれた位置で固定しないうちに診察を受ける必要があります。


医師は鼻梁にそっと触れ、


形や骨の配列の異常、骨の異常な動き、


折れた骨が動いて触れ合う感触、


圧痛などを確認することによって、


骨折を診断します。


骨の位置を調べる精度において、鼻のX線検査は、


医師の眼と指先の正確さには及びません。



鼻骨の骨折　 治療


医師は普通、3～5日ほど待って腫れが引いてから、


骨折した骨を正しい位置に押し戻す整復処置をします。


腫れが治まってから処置をすることで、


折れた骨が正しい位置に戻ったかどうかを眼と指先で判断しやすくなります。


鼻骨骨折では骨の位置が正常のまま保たれていることも多く、


その場合には整復の必要はありません。


整復を行うときは、まず、成人には局所麻酔、


小児には全身麻酔を行います。


鼻中隔に血液がたまっている場合は、


鼻中隔の粘膜を小さく切開して排出し、


軟骨の壊死を防ぎます。


次に、指で骨を正しい位置に戻します。


その後、鼻の外側からプレート状の添え木をあてたり、


鼻の中にガーゼなどを詰めて固定します。


鼻骨の骨折は約6週間で治癒しますが、


鼻中隔の軟骨が折れた場合は整復が難しく、


後で手術が必要となることもよくあります。















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鼻副鼻腔の病気！「 」

鼻の上部は主に骨で構成され、


下部は軟骨に支えられています。


鼻の内側の空洞部分を鼻腔（びくう）といい、


薄い板状の軟骨と骨でできた鼻出中隔によって左右に分かれています。


顔の骨には鼻の周囲にいくつかの空洞があり、


これらを副鼻腔といいます。


副鼻腔はそれぞれ鼻腔につながっています。


鼻は顔面から突き出しているため、


骨折などのけがをしやすい器官です。


感染、鼻出血、ポリープなどもみられます。


鼻の粘膜が炎症を起こすと鼻炎になります。


炎症が副鼻腔内の粘膜へ広がり、


副鼻腔炎になることもあります。













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中内耳の病気！「 聴耳鳴 2」

耳鳴　診断と治療


耳鳴りがする人には通常、ある程度の難聴がみられます。


このため徹底的な聴覚検査を行うほか、


頭部のMRI検査や側頭骨


（外耳道の一部と中耳、内耳を取り囲む頭蓋骨）


のCT検査を実施します。



耳鳴りの原因となっている病気を特定できなかったり、


治療がうまくいかないこともよくあります。


耳鳴りを我慢できる程度は人によって異なりますが、


耳鳴りへの耐性を高めるための方法がいくつかあります。


補聴器を使うと耳鳴りが抑えられることがよくあります。


音楽が流れていると耳鳴りが気にならなくなる人もいます。


一定音量で雑音を発生させる補聴器に似た装置


（耳鳴りマスカー）を装着する方法もあります。


非常に重度の難聴の人では、


人工内耳を使用すると耳鳴りが軽減されることがあります。














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中内耳の病気！「 聴耳鳴 」

耳鳴りとは、周囲の音とは無関係に、


耳の中や頭の中でさまざまな音が聞こえるように感じる状態をいいます。


耳鳴りは症状の1つであり、それ自体は病気ではありません。


非常によくみられる症状で、程度の差はありますが、


10～15％の人が何らかの耳鳴りを経験しています。


大きな騒音や爆発音などによる損傷、耳の感染、


外耳道や耳管の閉塞、耳硬化症、中耳の腫瘍、メニエール病など、


耳に関連する病気やけがの75％以上が症状として耳鳴りを伴います。


アミノグリコシド系抗生物質の投与やアスピリンの


大量投与なども耳鳴りの原因となります。


耳鳴りは耳以外の障害によっても生じることがあり、貧血、


高血圧や動脈硬化といった心臓や血管の病気、


甲状腺機能低下症、頭部のけがなどが原因となります。


片耳だけの耳鳴りや、音の大きさが変わる拍動性の耳鳴りは、


より重症の可能性があります。


拍動性の耳鳴りは、腫瘍、動脈の閉塞や動脈瘤、


その他の血管の異常によって生じることがあります。


耳鳴りには、さまざまな音


（ジー、キーン、ザー、ヒュー、シューなど）


があります。


時とともに音が変化するなど、


複雑な耳鳴りが聞こえる人もいます。


これらの音は静かな場所で、


特に何かに集中していないときに聞こえやすくなります。


そのため、眠ろうとしているときに最も気になります。


耳鳴りは個人差が大きく、症状にひどく悩まされる人もいれば、


それほど苦痛に感じない人もいます。



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