足の障害！『爪炎』

爪炎は、爪と爪床の炎症と感染症です。


最も多い原因は外傷です。爪に直接けがをする場合と、


足に合わない靴によって爪が圧迫される場合があります。


乾癬や湿疹などの皮膚の炎症も原因となります。


糖尿病も代表的な原因の1つで、足の血行が悪くなり、


感染に対する抵抗力が衰えるからです。


栄養不足（栄養素の欠乏）も関係します。


侵された足の爪は炎症を起こし、腫れと痛みを伴います。


爪から周囲の組織に膿が漏れると、感染が広がります。


治療では、感染を起こした部分の爪を切除します。


しばしば、切除の際に膿が流れ出ます。


膿が自然に流れ出ないときは、外科用メスで小さく切開して膿を出します。


爪の一部を切除すると、さらに治りがよくなります。


抗生物質を内服したり、抗生物質の軟膏（なんこう）を塗って治療し、


エプソム塩といった収れん薬を使用して排膿します。


治療しても治らなければ、爪の一部またはすべての切除（外科的爪床切除術）


が必要になるかもしれません。











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足の障害！『爪真菌症』

爪真菌症は、爪の真菌感染症です。


公共の場所を素足で歩くと足に真菌が付着しますが、


中でも多いのが水虫（足白癬）です。


高齢者、糖尿病患者、足の血液循環が悪い人は、


特にこの真菌感染を起こす傾向があります。


軽度の場合、ほとんどまたはまったく症状はありません。


重度になると、爪は白または黄褐色に変色し、分厚くなり、


爪床（爪の基底部）から離れていきます。


通常は端の方から欠けていきます。


医師は爪の破片を顕微鏡で調べて診断を確定し、


培養してどんな真菌による感染かを確定します。


真菌感染症は完治が難しい病気です。


そのため治療は、症状の重症度と本人が感じる不快さの程度に基づいて行われます。


爪は不快感を少なくするため、短く切りそろえます。


軽度から中等度であれば、


シクロピロクスという抗真菌薬をマニキュアのように爪に塗ると効果があります。


そうすると薬剤は爪を通って感染を起こしている爪床まで浸透します。


シクロピロクスは副作用が少ないため、


経口投与でも使用されています。


グリセオフルビンやテルビナフィンといった他の抗真菌薬を経口投与すると、


状が改善したり、完治することもあります。


テルビナフィンはグリセオフルビンと比べて早く作用するのでより効果的で、


副作用も少ない薬です。


その他の抗真菌薬には、トリアコナゾールやフルコナゾールなどがあります。











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足の障害！『陥入爪』

陥入爪（かんにゅうそう）は、足の爪の縁が周囲の皮膚に食いこんだ状態です。


変形した足の爪が皮膚に向かって成長したり、


爪の周囲の皮膚が異常に早く成長して爪の一部を巻きこんだりすると、陥入爪になります。


足に合わない窮屈な靴をはいていたり、


爪を水平に切らずに角を丸くカーブして切ってしまうと、


陥入爪を引き起こしたり、悪化させます。


陥入爪は初期は無症状ですが、次第に痛むようになります。


特に陥入した部分が圧迫されると痛みは激しくなります。


患部は、赤くなり熱感を伴います。


治療しなければ感染を起こしやすくなります。


感染を起こすと、その部分が痛み赤く腫れて、


膿がたまった水疱ができ（爪周囲炎）、


やがて破れて中から膿が出てきます。


軽い陥入爪は切り取ることができます。


そのとき、爪の端をそっと持ち上げて、


腫れが引くまで爪の下に滅菌した綿を詰めます。


治療が必要なものは、局所麻酔（リドカインなど）をして、


陥入した部分の爪を切って取り除きます。


これで炎症は治まり、普通は再発もありません。










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足の障害！『アキレス腱滑液包炎』 ②

アキレス腱滑液包炎　診断


アキレス腱滑液包炎は、その症状と診察所見から診断されます。


かかとの骨の骨折または関節リウマチやその他の炎症性関節炎による


踵骨の損傷ではないことを確認するには、X線検査が必要です。


アキレス腱滑液包炎　治療


アキレス腱後滑液包炎の治療の目標は、炎症を軽減し、


かかとの圧迫を減らすように靴を調整することです。


フォームラバーやフェルトでできたパッドを靴に挿入すると、


かかとへの圧力が軽減されます。


ふくらはぎを伸ばすような靴をはいたり、


炎症を起こした滑液包の周囲にパッドを敷くのも有用です。


ときにはランニングシューズのように、


靴底を安定させるようにデザインされた靴が、


かかとの異常な動きをコントロールするのに役立つこともあります。


かかとの後ろやアキレス腱の炎症を和らげる靴はいくつかあります。


アキレス腱前滑液包炎やアキレス腱後滑液包炎は、


患部を温めるか冷やして圧迫します。


また、非ステロイド性抗炎症薬を使用すると、


一時的に痛みと炎症が改善されます。


ステロイド薬と局所麻酔薬の混合液を、


炎症を起こしている滑液包に注射する方法もあります。


医師は混合液が腱に入らないように慎重に行います。


注射後は安静にします。


これらの治療で効果が認められなければ、


かかとの骨の一部を手術によって切除します。













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足の障害！『アキレス腱滑液包炎』

アキレス腱滑液包炎は、


液体が詰まった袋状の滑液包の炎症で、


かかとの皮膚とアキレス腱の間（アキレス腱後滑液包炎）、


またはアキレス腱とかかとの骨の間（アキレス腱前滑液包炎）に起こります


アキレス腱は、ふくらはぎの筋肉とかかとの骨をつないでいる腱です。


アキレス腱後滑液包炎では踵骨のハグルンド変形または


「ポンプ隆起」と呼ばれる骨棘の形成に関係しています。


アキレス腱前滑液包炎はアルベルト病と呼ばれています。


アキレス腱後滑液包炎は若い女性に多くみられますが、


男性にも起こります。


かかとの部分が硬い靴で歩き、


かかとの後ろの軟部組織の圧迫を繰り返すと、


滑液包炎を起こし悪化させます。


ハイヒールのように、つま先だけでなく、


かかとに向かっても細くなっている靴は、

この滑液包炎を誘発します。


どんな状態でもアキレス腱に過度の負荷がかかると、


アキレス腱前滑液包炎を起こすことがあります。


かかとの外傷や関節リウマチといった病気が原因でも起こります。


アキレス腱滑液包炎　症状


外傷によって起こった滑液包炎では、症状が突然出現します。


原因が外傷ではない場合、滑液包炎は徐々に発症します。


アキレス腱の前でも後でも、


アキレス腱滑液包炎の症状はかかと後部の腫れと熱感です。


軽度の発赤と腫れ、


圧痛のある個所はかかとの後ろ側に広がっていきます。


炎症を起こした滑液包が腫大すれば、


かかとの皮下に赤いしこりが出現し、


かかとの上に痛みが生じます。


慢性化すればこぶが硬くなります。



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足の障害！『足底筋膜炎』 ③

足底筋膜炎　治療


足底筋膜への負荷と痛みを軽減するためには、


はだしで歩かないようにし、歩幅を小刻みにします。


ジョギングなど脚に衝撃が加わる動作は避けるべきです。


減量が必要な場合もあります。


腓腹筋のストレッチはしばしば治癒を早めます。


矯正用具を使って調節した靴をはけば、かかとを衝撃から守り、


足を上げたときもサポートします。


ほかには、粘着テープによる固定、


土踏まずのアーチを支持する装具、


アイスマッサージ、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用、


ステロイド薬の患部への注射、理学療法、矯正具の使用、


就寝中にふくらはぎの筋肉と足底筋膜を伸ばすためのそえ木の使用などがあります。


これらの治療を行っても効果がなければ、


筋膜の圧力を部分的に開放し、


骨棘の切除を試みる手術が必要になることもあります。















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足の障害！『足底筋膜炎』 ②

足底筋膜炎　症状 診断


足底筋膜炎の患者はしばしばじっとしていた後に、


特に朝起きて足に体重をかけたときに、かなりの痛みを感じます。


痛みは歩きはじめた後、一時的に解消します。


歩いたり走ったりしているときに痛みが起こることもあり、


この場合の痛みは、かかとからつま先に向かって放散します。


医師は足の診察で診断をつけます。


足底筋膜がかかとの骨や母指球の下部と


接している部位に圧痛が認められます。



X線検査では、かかとの骨の底部先端から


骨棘が突出しているのが認められます。


骨棘は骨が過剰に増殖したもので、


足底筋膜への負荷の増大や、


足の機能不全によって形成されます。


診断のため行われる検査にはこのほか、


骨スキャン検査、MRI検査、超音波検査などがあります。


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