腰痛！「腰痛治療」

最近腰痛が起きたばかりのときには、まず脊椎に負担をかけて痛みを起こす行動、つまり重いものを持ち上げたり腰をかがめたりなどの動作を止めます。


2～3日ベッドで安静にしていれば痛みは和らぎますが、痛みの解消がより早くなるわけではなく、専門家の多くは日常的な活動を続けることを勧めています。


ベッドでの安静が必要な場合も、1～2日にとどめるべきです。


腰痛の原因となる特定の異常があれば、その治療を行います。


たとえば膀胱の感染症は、抗生物質を投与して治療すると腰痛が軽減されます。


市販薬でも医師の処方薬でも、痛みを和らげ炎症を鎮めるために非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が使えます。


メトカルバモール、カリソプロドール、シクロベンザプリン、ジアゼパムなどの筋弛緩薬は、筋肉のれん縮を抑えるために使われることがありますが、多くの専門家はその有効性を疑問視しています。


高齢者には、副作用が起こりやすいため使用しない方がよいでしょう。


温湿布、冷湿布、マッサージも効果があります。

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腰痛！「予防」 Ⅱ

腰痛を防ぐための運動


骨盤の挙上

あお向けに寝て膝を曲げ、かかとを床につけて、体重をかかとに乗せます。背中の一部を床に密着させ、お尻を床から1センチメートルほど浮かして腹筋を締めます。そのままの姿勢で10まで数え、これを20回繰り返します。




腹筋運動

あお向けに寝て膝を曲げ、足裏を床につけます。手を胸の上で組み、頭を上げない（あごを胸につけない）ようにしながら腹筋を締めていき、ゆっくりと肩を床から約25センチメートルもち上げます。次に腹筋をゆるめて肩をゆっくりと下ろしていきます。これを10回ずつ3セット行います。



膝を胸につけるストレッチ

あお向けに寝て膝を曲げ、両方のかかとを床につけます。膝を曲げたまま、両手で片方の膝の裏側を持って胸の方へ引き寄せます。そのままの姿勢で10まで数えます。ゆっくりと脚を下ろし、次に反対側の脚でも同様に行います。これを、10回繰り返します。



座って行う脚のストレッチ

膝を伸ばして床に座り（膝が固定しないようにわずかに曲がる程度）、両脚をできるだけ大きく開きます。両手を片方の膝の上に置き、足首に向かってゆっくりと滑らせていきます。痛みが感じられたときにはそれ以上進まず、楽に10秒間同じ姿勢を保てる位置で止めます。ゆっくりと、元の座位の姿勢に戻ります。反対側の脚でも同様にして行い、各脚それぞれ10回ずつ繰り返します。



股関節と四頭筋のストレッチ

片足で床に立ち、反対側の膝を約90度曲げます。曲げた脚の足首の前側を、同じ側の手でつかみます。このとき、もう一方の手はいすの背や壁についてバランスを取ります。膝が離れないようにしながら、足を手に押しつけて体から離します。そのままの姿勢で、10まで数えます。反対側の脚でも同様にして行い、10回繰り返します。








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腰痛！「予防」

腰痛　予防


最も効果的な腰痛予防対策は、定期的な運動です。


2種類の運動、つまり有酸素運動と、特定の筋肉の増強運動やストレッチ運動が有効です。


水泳やウオーキングなどの有酸素運動は全身の健康改善、肥満解消、筋肉強化に有効です。


腹、尻、背中の筋肉を強化する運動とストレッチは、脊椎を安定させ、脊椎のクッションの役目をしている椎間板の負担を減らし、靭帯の位置を保ちます。


筋肉を強化する運動には、骨盤の挙上や腹筋運動などがあります。


ストレッチ運動には、座って行う脚のストレッチ、膝を胸につけるストレッチ、股関節と大腿四頭筋のストレッチなどがあります。


ストレッチ運動は背中の痛みを増強することもあるので、注意深く行う必要があります。


原則として、背中に痛みを起こしたり痛みが強くなる運動は、どれも中止します。


運動は筋肉に軽い疲労を感じるまで繰り返すべきですが、完全に疲労するまで続けてはいけません。


運動中の呼吸法も重要です。


重量挙げでは専用のベルトを着用して背中のけがを防ぎます。


腰痛がある場合は運動を始める前に医師に相談する必要があります。


運動は骨密度と適正体重の維持にも役立ちます。


そのため腰痛の原因となる、骨粗しょう症と肥満のリスクを減らします。


立ったときや座ったときに良い姿勢を保つだけでも、背中にかかる負担を減らすことができます。前かがみにならないようにすべきです。


いすに座るときは足の裏全体が床につくように座席の高さを調節し、膝を軽く曲げて腰をいすの背もたれにぴったりつけるようにします。


背もたれとの調節には、腰の後ろにクッションを挟むとよいでしょう。


床に座るときは、あぐらよりも床に足をつけて座るようにします。


長時間の立ち通しや座り通しは避けるようにすべきですが、そうしなければならない場合は、姿勢を頻繁に変えて背中にかかる負担を減らします。


眠るときは硬めの布団（マットレス）を使って、楽な姿勢で寝るようにします。


横向きで眠る人はウエストと頭の下に、あお向けで眠る人は膝の下に、それぞれ枕をあてがうとよいでしょう。


頭に使う枕は、首が曲がりすぎない高さのものを選びます。


適切な持ち上げ方を覚えておくのも、背中のけがの防止に役立ちます。


ものを持ち上げるときは膝を十分に曲げて腕を持ち上げるものと同じ高さにし、背中ではなく脚を使って持ち上げます。


頭より上にものを持ち上げると背中をけがするリスクが高くなります。


安定した踏み台を使えば、無理に持ち上げる必要がなくなります。


重いものを運ぶときには体につけて運ぶとよいでしょう。


禁煙も勧められています。








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腰痛！「診断」

腰痛　診断


腰痛の原因は症状、病歴、診察結果から推定されます。


診察の一部として、患者にある種の動作を行ってもらい、それによって痛みの種類を判定します。


たとえばあお向けに寝て、膝（ひざ）を曲げずに脚をもち上げてもらったりします。


挫傷やねんざが原因の場合は、通常はそれ以上の処置は必要ありません。


他の原因が疑われる場合には、検査が必要になります。


腰のX線検査は、椎間板ヘルニア、変形性関節症による変性、骨粗しょう症による圧迫骨折、脊柱側弯症を発見できます。


MRI検査やCT検査では鮮明な画像によって、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄、癌の診断を確定したり、逆に除外することができます。


まれにMRI検査でもはっきりしないことがあります、その場合には、CTを使った脊髄造影が必要になります。


神経の損傷個所を確認するために、筋電図を取ることもあります。







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腰痛！「症状 腰痛の種類」

腰痛は、原因と痛みの種類によって、間欠的なものと恒常的なもの；表層的なものと深部のもの；鈍い痛み、ズキズキする痛み、刺すような鋭い痛みなどに分かれます。


腰痛にはいくつかのタイプがあります。


局所的な痛みは、腰の特定の領域だけに起こります。


これは通常挫傷やねんざによります。けがをした部分に突然の痛みを感じます。


局所的な痛みは、姿勢を変えたり軽い運動の後にストレッチを行うと、しばしば痛みが和らぎます。


運動が強すぎたり、じっと動かないでいると、痛みが悪化する傾向があります。


局所的な痛みには、痛みが途切れなく続く場合と、鋭い痛みが間欠的に起こる場合があります。


腰にふれると痛みを感じるでしょう。


痛みを起こす動作を避けて不自然な動き方をすると、筋肉のけいれんを誘発することがあります。


通常この痛みは数日から数週間かけて徐々に解消します。


脊髄神経根の圧迫による痛みは、椎間板ヘルニア、変形性関節症、骨粗しょう症、脊柱管狭窄、パジェット病などによって起こります。


痛みはしばしば非常に重いものを持ち上げた後、数分から数時間以内に起こりますが、自然に起こることもあります。


このタイプでは、鈍い痛みに鋭い痛みが伴う傾向にあり、ときには激しい放散痛がその上に重なります。


どの神経根が圧迫されているかに応じて、体の他の部分にも痛みが広がります。


一般的には痛みは腰から尻へ、さらに圧迫されている側の脚へと広がって座骨神経痛をもたらします。


両脚を伸ばした姿勢で、せきやくしゃみをしたり、いきんだり、体を曲げたりすると鋭い放射性の痛みを誘発します。


椎間板ヘルニアが原因の場合は、長い距離を歩くと痛みがひどくなります。


脊柱管狭窄が原因の場合は、歩くときのように背筋を伸ばすと痛みが悪化し、もたれかかるように脊椎を前方に曲げると和らぎます。


圧迫骨折が原因の場合は、痛みは背中の特定領域に限局して突然に起こり、立ったり歩いたりすると悪化します。


骨折の周辺部位には圧痛があります。


通常、痛みと圧痛は徐々に弱まって、数週間から数カ月後には消えてしまいます。


神経根がひどく圧迫されているときには、痛みに脚の筋力低下やチクチクする感覚を伴い、膀胱と腸管のコントロールが失われることさえあります。


他の臓器に由来して起こる関連痛は、体の奥深くで、比較的広範囲（びまん性）の痛みが持続します。


動作には影響されないのが典型的で、夜間に悪化します。


たとえば、腎臓の感染症では背中の中央よりも脇側に痛みを起こします。


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腰痛！

腰痛はごくありふれたものです。


5人中4人もの人々が生涯のある時期に腰痛を経験します。


腰痛に悩む人は年齢が高くなるにしたがって増え、60歳を超えると半数の人が何らかのきっかけで腰痛を起こしています。


このように、腰痛は命にかかわる病気ではありませんが、健康上きわめて大きな問題です。


しかし、病気への理解と予防対策が普及し、職場で腰にけがをする人の数は減少しつつあります。


背骨（椎骨）からなる脊椎（脊柱）にかかる衝撃は、椎骨の間にある軟骨でできた椎間板によって吸収されます。


軟骨の薄い層に覆われた椎骨は、靭帯（じんたい）と筋肉に支えられて脊椎をしっかり安定させています。


これらの筋肉には、脊椎の両側に沿って続く2本の腸腰筋、脊椎の後ろ側で全長に沿って続く長い2本の脊柱起立筋、椎骨と椎骨の間をつなぐ多くの短い傍脊椎筋があります。


胸郭の一番下から骨盤へ続く腹筋も、脊椎の安定に役立っています。


脊椎の中には、脊髄（せきずい）が収容されています。


脊髄神経は、脊髄に沿って椎骨のすき間から出て全身の神経とつながっています。


脊髄神経根と呼ばれる脊髄神経の一部は脊髄に最も近い場所にあるために、脊椎が損傷すると圧迫されて痛みをもたらします。


5個の椎骨で構成されている腰椎は、胸部と骨盤および下肢を連結しており、これによって体を回す、ねじる、曲げるなどの動作を可能にしています。


それは立つ、歩く、ものを持ち上げるといった動作のための強度も生み出します。


このように腰はほとんどあらゆる日常動作にかかわっているため、腰痛があると多くの日常活動が制限され生活の質が低下します。

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脊髄損傷！「亜急性脊髄連合変性症」

亜急性脊髄連合変性症は、ビタミンB12欠乏による進行性の病気で、筋力低下、ぎこちない動き、チクチク刺すような痛みその他の感覚異常を引き起こします。


およそ1万人に1人の割合で発生し、通常は40歳以上の人にみられます。


悪性貧血の典型的原因でもあるビタミンB12欠乏が、この病気の原因です。


通常はビタミンB12欠乏は食事とは関係なく、体がビタミンB12を腸から吸収できなくなっているために起こります。


この病気では、脊髄の感覚神経線維の列が変性します。


脳、視神経、末梢神経が損傷することもあります。


この障害は、全身の脱力感から始まります。


両手と両足にチクチクするような感覚としびれが生じます。


これらの感覚は、常にあるようになり、徐々に悪化します。


この病気の患者は、振動を感じ取ることができなくなり、四肢の位置感覚を失います。


四肢はこわばり、動作はぎこちなくなり、歩行が困難になります。


反射は減弱したり、増強したり、なくなります。


視力が衰えます。


この病気の患者には、短気、無感動、眠気、疑い深さ、錯乱などがみられるようになります。


感情の起伏が激しく急に予想のつかない変化を示します。


まれに痴呆の症状が現れます。


診断は、血液検査でビタミンB12とその代謝産物の定量によります。


早期治療により回復の可能性は高くなります。


発症から数週間以内に治療がなされれば、ほとんどの人が完全回復します。


治療が遅れると、病状の進行は遅くなったり止まったりしますが、失われた機能の回復は見込めなくなります。


ただちにビタミンB12の注射を行い、再発防止のためにこの治療を無期限に続けます。


患者の一部は、大量のビタミンB12を服用しますが、効果は注射の場合と同じです。








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