白血球の病気！『好中球減少症』 ③

好中球減少症　症状　診断


急性の好中球減少症は、数時間から数日のうちに突然発症します。


慢性の場合は、数カ月から数年にわたって徐々に進行します。


好中球減少症自体に特有の症状はないため、多くは感染症にかかったときに発見されます。


急性好中球減少症では、発熱があり、口や肛門の周りに痛みを伴うびらん（潰瘍）が生じます。


続いて、細菌性肺炎など重症の感染症を起こすこともあります。


慢性好中球減少症では、好中球が極端に少ない場合以外はあまり重症になりません。


また、断続的に発症することもあります（周期性好中球減少症）。


好中球減少症は、感染を繰り返したり、異常な感染がみられる場合に疑われます。


全血球計算を行い、好中球数が少なければ好中球減少症と診断されます。


化学療法や放射線療法を受けている場合のように、好中球減少症になることが予測可能で、


原因が明らかな場合もよくあります。


原因が不明の場合は調べる必要があります。


たいていの場合は、針を使って骨髄の組織を採取します。


この組織を顕微鏡で観察し、組織像や好中球幹細胞の数、好中球の成熟や増殖が正常かどうかを調べます。


幹細胞数が減少していないかや、正常に成熟しているかどうかを調べれば、


原因が好中球の産生にあるのか、


あるいは血液中で使用または破壊される好中球の数が多すぎるのかを判定できます。


白血病などの癌や、


結核などの感染症といった別の病気が骨髄に影響を与えていることが骨髄検査でわかることもあります。









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白血球の病気！『好中球減少症』 ②

好中球減少症　原因


好中球が骨髄でつくられる速度より、血液中で消費されたり破壊される速度の方が速いと、


好中球減少症になります。


一部の細菌感染、アレルギー疾患、薬物療法では、好中球の破壊速度が産生速度を上回ります。


自己免疫疾患では、好中球を破壊する抗体がつくられて好中球減少症になることがあります。


脾臓が腫れている場合も、脾臓が好中球をとらえて破壊するために、


好中球数が低下することがあります。


好中球減少症は、癌（がん）、インフルエンザなどのウイルス感染、結核などの細菌感染、


骨髄線維症、ビタミンB12欠乏や葉酸欠乏などで骨髄の好中球産生が低下した場合も起こります。


放射線療法が骨髄に及んだ場合も、好中球減少症になることがあります。


フェニトイン、クロラムフェニコール、サルファ薬、癌の化学療法薬、


ベンゼンや殺虫剤などの毒性物質も、骨髄の好中球産生能を低下させます。


骨髄がすべての血球を産生できなくなる再生不良性貧血という重い病気も、


骨髄の好中球産生に影響します。


ある種のまれな遺伝性疾患でも、好中球が減少します。











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白血球の病気！『好中球減少症』

好中球減少症とは、血液中の好中球数が異常に少なくなった状態をいいます。


好中球は血液中の全白血球数の約45～75％を占め、


急性の細菌感染や特定の真菌感染に対する体の主要な防御機構として働きます。


血液1マイクロリットルあたりの好中球数が1000未満になると、


感染のリスクが高くなり、500未満になると、感染のリスクは大幅に上昇します。


生体防御のかなめとなる好中球がなくなると、感染に対する制御がきかなくなり、


感染による死亡のリスクが生じます。









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白血球の病気！

白血球は感染微生物や異物から体を守るための重要な働きをしています。


体を適切に守るためには、


感染微生物や異物が体内に侵入したというメッセージを多数の白血球が受け取って、


その場所に向かい、有害な微生物や物質を殺して取りこみ、処理する必要があります。


他の血球と同じように、白血球も骨髄でつくられます。


白血球は幹細胞と呼ばれる前駆細胞から分化し、好中球、リンパ球、


単球、好酸球、好塩基球という5種類のいずれかになります。


正常な状態では、1日に約1000億個の白血球が産生されます。


白血球数は血液1マイクロリットルあたりの数で表され、


白血球数の正常値は1マイクロリットルあたり4000?1万1000です。


5種類の白血球の比率と単位体積あたりの数もおおむね決まっています。


白血球数が少なすぎる場合や多すぎる場合は、何らかの病気があることを示しています。


白血球数が4000未満に減少した白血球減少症では、感染症になりやすくなります。


白血球数が1万1000以上になる白血球増加症は、


感染と闘うための体の正常な反応として生じます。


しかし、白血球の分化や増殖を調節するしくみが乱れ、


未熟な白血球や異常な白血球が血液中に現れたために白血球数が増加することもあります。


白血球の病気には、5種類の白血球のうち1つだけに関係するものもあれば、


複数の種類に関係するものや5種類すべてに関係するものもあります。


最も多いのは好中球とリンパ球の病気です。


単球と好酸球の病気はそれほど多くはなく、好塩基球に関係するものはまれです。








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出血・血液凝固！『播種性血管内凝固』 ③

播種性血管内凝固　治療


播種性血管内凝固の原因が妊娠や出産に関係するものか、感染によるものか、


癌によるものかなどを特定し、治療します。


原因を取り除くことにより、凝固は解消します。


播種性血管内凝固を突然発症した場合は命にかかわるため、緊急の治療が必要です。


失われた血小板と凝固因子を輸血で補って出血を止めます。


慢性で軽度の播種性血管内凝固では、出血よりも凝固が問題になるため、


ヘパリンを使用して凝固を遅らせます。








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出血・血液凝固！『播種性血管内凝固』 ②

播種性血管内凝固　症状 診断


播種性血管内凝固は、ときに非常に重い症状を伴って突然発症します。


手術や出産の後に起こると、出血を制御できなくなる場合もあります。


出血は、静脈注射の部位、脳内、消化管、皮膚、筋肉、体腔などに起こります。


癌がある場合のようにゆっくり進行するものでは、出血より静脈内の血栓が多くみられます。


血液検査では血小板数の減少がみられ、血液凝固に時間がかかることがわかります。


凝固因子の減少と、血栓が壊れたときに生じるタンパク質（フィブリン分解産物）


の増加が確認されると、播種性血管内凝固の診断が確定します。








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出血・血液凝固！『播種性血管内凝固』

播種性血管内凝固（DIC）は、小さな血栓が全身の血管に発生して、


小さな血管を詰まらせるとともに、


出血の制御に必要な血小板と凝固因子を使い果たしてしまう病気です。


播種性血管内凝固は、凝固が過剰になることから始まります。


感染やある種の癌などの病気、出産、胎児の死亡、


手術などによって何らかの物質が血液に入ると、凝固過剰の引き金となります。


頭部の重い外傷や毒ヘビのかみ傷によっても、リスクが生じます。


凝固過剰によって凝固因子と血小板が使い果たされると、大量の出血が生じます。














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