白血球の病気！『好中球増加症』

リンパ球減少症



リンパ球減少症とは、血液中のリンパ球数が異常に少なくなった状態をいいます。


リンパ球は血液中にある全白血球の20～40％を占めています。


リンパ球数の正常値は、成人で血液1マイクロリットルあたり1500以上、小児で3000以上です。


リンパ球数が減少しても、白血球の総数が大きく変動することは普通はありません。


エイズの原因ウイルスであるヒト免疫不全ウイルス（HIV）による感染など、


さまざまな病気や病態で血液中のリンパ球数が減少します。


また、強いストレスを受けたとき、プレドニゾロンなどのコルチコステロイド薬を使用しているとき、


癌の化学療法や放射線療法を受けているときなどにも、リンパ球数は一時的に減少します。


先天性免疫不全症という遺伝病では、重度のリンパ球減少症が生じます。


リンパ球には大きく分けて、Bリンパ球、Tリンパ球、ナチュラルキラー細胞の3種類があり、


すべて免疫系で重要な働きを担っています。


Bリンパ球が少なすぎると、形質細胞が減少し、抗体の産生が低下します。


Tリンパ球またはナチュラルキラー細胞が少なすぎると、ウイルス、真菌、


寄生虫などの感染を制御しにくくなります。


重度のリンパ球減少症があると感染を制御できなくなり、命にかかわることがあります。












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白血球の病気！『好中球増加症』

好中球増加症とは、血液中の好中球数が異常に多くなった状態をいいます。


好中球には、感染症から体を防御し、傷を治す働きがあります。


好中球はさまざまな条件や病気に反応して増加します。


多くの場合、好中球の増加は病気やけがを治したり、


体に侵入した微生物や異物を撃退するための必要な反応として起こります。


細菌、ウイルス、真菌、寄生虫に感染すると、好中球数が増加します。


股関節骨折ややけどなどの外傷でも好中球数が増加します。


さらに、関節リウマチなどの自己免疫疾患をはじめとする炎症性疾患でも、


血液中の好中球の数と活性が増加します。


コルチコステロイド薬などの薬も好中球を増加させます。


骨髄性白血病では、血液中の未熟な好中球または成熟した好中球が増加します。


好中球数が増えていることがわかった場合は、血液を顕微鏡で観察して、


骨髄芽球という未熟な好中球が骨髄から血液中に入っているかどうかを調べます。


血液中に未熟な好中球がみられれば、白血病など骨髄の病気が疑われるため、


骨髄の組織を採取して検査します（骨髄生検）。


血液中の成熟好中球の数が増加していても、それ自体が問題になることは通常ありません。


したがって、好中球数を増やす原因になっている病気や健康状態の改善を中心とした治療が行われます。









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白血球の病気！『好中球減少症』 ④

好中球減少症　治療


好中球減少症の治療は、その原因と重症度によって異なります。


好中球減少症の原因になる薬剤はできるだけ中止し、毒性物質が原因と考えられる場合は、


その物質との接触を避けます。


治療をしなくても、骨髄自体の働きで治ることもあります。


インフルエンザなどのウイルス感染に伴う好中球減少症は一時的なものであり、


感染症が治ると回復します。


軽度の好中球減少症は一般に症状がなく、治療の必要はありません。


重度の好中球減少症の人が感染を起こすと、侵入した微生物と闘うことができないため、


急速に悪化します。


このような人が感染症にかかった場合は、病院に収容し、


感染の原因や正確な部位がわかっていなくても、ただちに強い抗生物質を投与します。


好中球減少症の人に発熱がある場合は感染が考えられるので、すぐに治療を受ける必要があります。


白血球の産生を促進するコロニー刺激因子と呼ばれる増殖因子が有効です。


自己免疫反応が原因の場合は、コルチコステロイド薬が役に立ちます。


再生不良性貧血などの病気がある場合は、


抗胸腺細胞グロブリンをなど免疫系の活動を抑える治療が行われます。


脾機能亢進に伴う好中球減少症では、腫大した脾臓を摘出して治療します。


結核や白血病など別の病気による好中球減少症は、


原因になっている病気の治療により解消することがあります。


骨髄（もしくは幹細胞）の移植は、好中球減少症自体の治療には使用されませんが、


再生不良性貧血や白血病など、好中球減少症の原因となる重大な病気を治療するために行われることがあります。










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白血球の病気！『好中球減少症』 ③

好中球減少症　症状　診断


急性の好中球減少症は、数時間から数日のうちに突然発症します。


慢性の場合は、数カ月から数年にわたって徐々に進行します。


好中球減少症自体に特有の症状はないため、多くは感染症にかかったときに発見されます。


急性好中球減少症では、発熱があり、口や肛門の周りに痛みを伴うびらん（潰瘍）が生じます。


続いて、細菌性肺炎など重症の感染症を起こすこともあります。


慢性好中球減少症では、好中球が極端に少ない場合以外はあまり重症になりません。


また、断続的に発症することもあります（周期性好中球減少症）。


好中球減少症は、感染を繰り返したり、異常な感染がみられる場合に疑われます。


全血球計算を行い、好中球数が少なければ好中球減少症と診断されます。


化学療法や放射線療法を受けている場合のように、好中球減少症になることが予測可能で、


原因が明らかな場合もよくあります。


原因が不明の場合は調べる必要があります。


たいていの場合は、針を使って骨髄の組織を採取します。


この組織を顕微鏡で観察し、組織像や好中球幹細胞の数、好中球の成熟や増殖が正常かどうかを調べます。


幹細胞数が減少していないかや、正常に成熟しているかどうかを調べれば、


原因が好中球の産生にあるのか、


あるいは血液中で使用または破壊される好中球の数が多すぎるのかを判定できます。


白血病などの癌や、


結核などの感染症といった別の病気が骨髄に影響を与えていることが骨髄検査でわかることもあります。









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白血球の病気！『好中球減少症』 ②

好中球減少症　原因


好中球が骨髄でつくられる速度より、血液中で消費されたり破壊される速度の方が速いと、


好中球減少症になります。


一部の細菌感染、アレルギー疾患、薬物療法では、好中球の破壊速度が産生速度を上回ります。


自己免疫疾患では、好中球を破壊する抗体がつくられて好中球減少症になることがあります。


脾臓が腫れている場合も、脾臓が好中球をとらえて破壊するために、


好中球数が低下することがあります。


好中球減少症は、癌（がん）、インフルエンザなどのウイルス感染、結核などの細菌感染、


骨髄線維症、ビタミンB12欠乏や葉酸欠乏などで骨髄の好中球産生が低下した場合も起こります。


放射線療法が骨髄に及んだ場合も、好中球減少症になることがあります。


フェニトイン、クロラムフェニコール、サルファ薬、癌の化学療法薬、


ベンゼンや殺虫剤などの毒性物質も、骨髄の好中球産生能を低下させます。


骨髄がすべての血球を産生できなくなる再生不良性貧血という重い病気も、


骨髄の好中球産生に影響します。


ある種のまれな遺伝性疾患でも、好中球が減少します。











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白血球の病気！『好中球減少症』

好中球減少症とは、血液中の好中球数が異常に少なくなった状態をいいます。


好中球は血液中の全白血球数の約45～75％を占め、


急性の細菌感染や特定の真菌感染に対する体の主要な防御機構として働きます。


血液1マイクロリットルあたりの好中球数が1000未満になると、


感染のリスクが高くなり、500未満になると、感染のリスクは大幅に上昇します。


生体防御のかなめとなる好中球がなくなると、感染に対する制御がきかなくなり、


感染による死亡のリスクが生じます。









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白血球の病気！

白血球は感染微生物や異物から体を守るための重要な働きをしています。


体を適切に守るためには、


感染微生物や異物が体内に侵入したというメッセージを多数の白血球が受け取って、


その場所に向かい、有害な微生物や物質を殺して取りこみ、処理する必要があります。


他の血球と同じように、白血球も骨髄でつくられます。


白血球は幹細胞と呼ばれる前駆細胞から分化し、好中球、リンパ球、


単球、好酸球、好塩基球という5種類のいずれかになります。


正常な状態では、1日に約1000億個の白血球が産生されます。


白血球数は血液1マイクロリットルあたりの数で表され、


白血球数の正常値は1マイクロリットルあたり4000?1万1000です。


5種類の白血球の比率と単位体積あたりの数もおおむね決まっています。


白血球数が少なすぎる場合や多すぎる場合は、何らかの病気があることを示しています。


白血球数が4000未満に減少した白血球減少症では、感染症になりやすくなります。


白血球数が1万1000以上になる白血球増加症は、


感染と闘うための体の正常な反応として生じます。


しかし、白血球の分化や増殖を調節するしくみが乱れ、


未熟な白血球や異常な白血球が血液中に現れたために白血球数が増加することもあります。


白血球の病気には、5種類の白血球のうち1つだけに関係するものもあれば、


複数の種類に関係するものや5種類すべてに関係するものもあります。


最も多いのは好中球とリンパ球の病気です。


単球と好酸球の病気はそれほど多くはなく、好塩基球に関係するものはまれです。








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