眼外傷！『打撃外傷』 ②

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腎臓病≫検査項目

血　糖


　１）　検査の意義


　　血糖の調節機構に障害がある疾患で高血糖または低血糖になります。


それらの疾患の診断に血糖検査は重要な意義をもっています。



　２）　基準値


　　空腹時血糖値（FBG）：<110mg/dL　75g 糖負荷試験2時間値（75gOGTT2時間値）：<140mg/dL 参考）日本糖尿病学会 　３）改善ポイント 　　高い場合は、糖尿病を疑いますのでまずは、 医師の診断を受けてください。 糖尿病は食事療法が大切な疾患ですので、 適切な判断のもと、指導を受けてください。 ≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫

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腎臓病≫薬 Ⅱ

※血圧を下げる薬で種類も豊富です。


降圧薬は、血圧を下げる薬です。


高血圧は腎臓病を引き起こし、


さらに腎臓の障害によって血圧が高くなるので、


降圧薬は腎臓病の治療に欠かせません。


この降圧薬は、効き方によってたくさんの種類があります。


前述の利尿薬も、降圧薬の一種です。


■カルシウム拮抗薬


血圧の壁にある平滑筋の細胞のカルシウムイオンが


増加すると平滑筋の細胞に興奮が生じて収縮し、血圧が 上昇します。

カルシウムイオンが細胞に入るのをじゃまして血管を拡張させるのが、


カルシウム拮抗薬。


副作用が少ないのでよく使われています。


■アンジオテンシン変換酵素阻害薬


アンジオテンシンⅠ（生理的作用がない）を、


血圧を上げる作用があるアンジオテンシンⅡに変化させる


アンジオテンシン変換酵素を阻害する薬。


その結果血圧を下げます。


また、腎機能が低下するのを抑える効果 もありますが、


すでに腎機能が低下している場合は急激に悪化する


可能性があるので慎重に処方されます。


副作用には、空咳があります。


■アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬


血管の壁の平滑筋などにあるアンジオテンシンⅡ受容体にとりついて、


アンジオテンシンⅡが作用するのを 邪魔する薬です。


アンジオテンシン変換酵素阻害薬と同様に、


腎保護効果を有する降圧薬で、


腎機能が すでに悪くなってる場合には、


服用時に慎重な観察が必要とされます。


慎重な観察が必要とされます。


副作用には頭痛、めまい、めまい、吐き気などがあります。


■その他の降圧薬


交感神経のはたらきを遮断して血圧を下げる薬として、


交感神経のある断薬（血管が収縮するのを阻害する）、


遮B受容体を遮断するB遮断薬(心拍数や心拍出量を減らす）がある。


血圧をコントロールしている中枢のはたらきを抑制して血圧を下げる薬も使われます。


※ドクターアドバイス（薬を服用する時刻やタイミングを守りましょう。）


薬の飲み方についての医師や薬剤師からの指示は、


それぞれ理由がありますので厳守してください。


たとえば、降圧薬を1日1回飲む場合、朝飲むようにすることが多いのですが、


夜飲んだほうがいいケースもあります。

病状や症状の出方などによって、


医師がもっとも適切な服用方法を指示しているのです。


薬を朝、昼、夜などと整理 しておき、飲み忘れないようにしましょう。


また食後の薬を飲むために、


食事は抜くことなくしっかり食べるように しましょう。













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眼外傷！『打撃外傷』

打撃による外傷（鈍的外傷）


ヒトの顔面は、眼を外傷からうまく守る構造になっています。


眼球は、丈夫な骨の壁に囲まれたくぼみに収まっています。


まぶたは、異物に対してすばやく閉じて眼を保護します。


眼は多少の衝撃では損傷を受けないですむようになっています。


ある限度を超えれば損傷が生じ、


ときには失明するようなひどい傷を負うこともあります。


球を摘出せざるをえないケースもまれにあります。


一般に、眼のけがのほとんどは軽いものですが、


眼のまわりに大きなあざができて実際より外見がひどくみえることもあります。


眼にけがをした場合は、


けがの程度と必要な治療を判断するため、医師の診察を受けるべきです。


鈍器などによる打撃は、眼の表面近くの組織（まぶた、


結膜、強膜、角膜、虹彩、水晶体）と、眼の裏側の組織（網膜、視神経）に損傷を与えます。


また、眼のまわりの骨を損傷する場合もあります。


打撃による外傷であっても、


眼の組織に裂傷（切り傷）が生じることがあります。













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腎臓病≫薬

「薬物療法」


腎臓病に使用される薬の種類の数は、


約24種類位あります。


その一部を、ここでは紹介します。

※医師から処方された薬は指示通りに服用するのが基本です。


腎臓病に使われる、主な薬の特徴について説明します。


まず、薬物療法で一番大切な事は、基本的に医師から処方される 薬は、


指示通り確実に服用するようにします。


具合が良くなったからと勝手に止めてしまったり、


量や回数を変えて しまったりするのは危険です。


もともと腎臓の病気には、


自覚症状がないものも多いので症状の有無は薬を飲むかどうか の、


決め手にはならないのです。


万一服用していて副作用と思われる症状が出てきたとは、


必ず医師に報告する事が重要です。


※利尿薬の種類（基本的に約３種類あります。）


利尿薬は、


尿量を増やして体内に過剰に溜まった水分と塩分を排泄しむくみを改善し、


血圧を下げます。


その利尿薬にも いくつかの種類があり、腎臓で作用する場所が異なります。


※利尿薬が作用する場所は？


■ループ利尿薬

ループ利尿薬は利尿作用が強く、ナトリウムやカリウム、


多量の水分が失われるので、脱水、低ナトリウム 及び、


低カリウム血症をきたすことがあり、注意が必要。


また、血糖や血清尿酸値を上昇させます。


■サイアザイド系利尿薬

この薬も、低ナトリウムや低カリウムをきたしたり、


血糖値や血清尿酸値を上昇させ、痛風を起こすことが あります。


■坑アルドステロン薬

副腎皮質から分泌されるアルドステロンというホルモンの


働きを阻害することで利尿作用を発揮します。

アルドステロンは、


集合管でのナトリウムの再吸収とカリウムの


排泄を促して体内の水分を保つ作用がある ので、


その働きを阻害する坑アルドステロン薬は利尿薬としてはたらきます。


この薬の最大の特徴は、 カリウムの排泄を増やさないこと。


そのため多くの場合、


ループ利尿薬やサイアザイド系利尿薬などと 併用されます。












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腎臓病≫ Ⅲ

※腎臓病の検査は？


○尿検査


　正常なときに出ないはずのタンパク質や赤血球が、


病気になると尿の中に出てきます。


したがって、尿中のタンパク質の量や、


尿沈査（尿を遠心分離器にかけて沈殿した赤血球、


白血球などの固形物を顕微鏡で調べる検査）で、


腎臓の状態がわかるのです。


○腎臓がうまく働かなくなると、


老廃物が尿中に排泄されずに血液中に溜まり、


クレアチニンや尿素窒素（VUN）の数値が高くなります。


※腎不全の進行を遅らせるためには？


腎臓病の治療には、


「食事療法」「薬物療法」「日常生活」


などがありますが病状によって各個人で違うので、


必ず担当医や看護師、栄養士 などに相談する必要があります。


○食事療法

　 腎不全への進行を食い止めるうえで、食事療法はとても大切です。


特にたんぱく質と塩分を控えめにして、


エネルギーを確保する ためにバランスのよい食事を取ることが大切です。
　
○薬物療法


　 腎臓病を完治させることはできませんが、


進行を遅らせることは出来ます。


また、さまざまな合併症を伴うために、


薬物療法を行う こともあります。


○日常生活


　 腎臓病を引き起こす疾患でもっとも多いのが、糖尿病や高血圧です。


　 日常生活をうまくコントロールしていくことは、とても重要です。


※腎不全の治療には、3つあります。

○血液透析 ○腹膜透析 ○腎移植


※透析とは、


腎臓の代わりに血液中の老廃物や余分な水分をろ過して取り除き、


血液をきれいにする治療法です。


また、腎移植を受ければ、


健康時と同じ生活をおくることができるのです。












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屈折異常！ ⑪

近視が非常に強い人では眼の中にプラスチックレンズを入れる手術が適しているケースもあり、


レンズを虹彩の前に入れる有水晶体眼内レンズ移植、


虹彩と本来の水晶体の間に入れる植えこみ型コンタクトレンズ、


本来の水晶体を除去した後に虹彩の後ろにレンズを入れる眼内レンズ移植を


伴う水晶体摘出術―といった方法があります。


このような手術では眼球に切開が加えられるため、


重度の感染を起こすリスクがわずかながらあります


（ただし、レーシックと比較するとリスクはかなり高くなります）。


角膜実質内リング挿入法は、軽度の近視で乱視を伴っていない場合に用いられます。


角膜の実質層（中央部の層）内に円弧状のプラスチックリングを移植する方法です。


この方法は組織の切除を伴わないので、


移植したリングを取り外せば眼を元の状態に戻すことが可能です。


レーザー熱角膜形成術（LTK）は、軽度の遠視で乱視を伴っていない人の治療に用います。


切開を伴わず、短時間で終わる手術で、


角膜に何カ所かレーザーで熱を加え小さいやけどのような状態にして組織を萎縮させます。


リスクは少ない半面、


一部の人では時間がたつにつれて手術の効果の一部またはほとんどが失われることがあります。


レーザー角膜上皮屈折矯正術（LASEK：レーゼック）はレーシックを改良した手術法で、


近視、遠視、乱視の矯正に用いられます。


PRKと同様、LASEKは角膜が薄い人に対してレーシックよりも適しています。













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