眼外傷！『やけど』

顔面が高熱や化学物質にさらされると、


反射によりまぶたがすばやく閉じて眼をやけどから守ります。


この反射によって、やけどがまぶただけですむこともあります。


しかし、非常に高い熱にさらされると、眼球自体のやけども起こります。


損傷の程度、痛みの強さ、まぶたの外観の変化はやけどの深度によりさまざまです。


刺激性の物質が眼の中に入ると、化学的なやけどが生じます。


刺激がそれほど強くない物質でも、かなりの痛みと眼の損傷を引き起こすことがあります。


痛みが強いためにまぶたを閉じたままにしてしまいがちですが、


そうすると刺激物質が眼に長い間入ったままになるので、


損傷がさらにひどくなる可能性があります。












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腎臓病≫検査項目

血糖


１)検査の意義


血糖の調節機構に障害がある疾患で高血糖または低血糖になります。

それらの疾患の診断に血糖検査は重要な意義をもっています。


２)基準値

空腹時血糖値（FBG）：<110mg/dL 75g糖負荷試験2時間値（75gOGTT2時間値）：140mg/dL 参考）日本糖尿病学会 ３)改善ポイント 高い場合は、糖尿病を疑いますのでまずは、医師の診断を受けてください。 糖尿病は食事療法が大切な疾患ですので、適切な判断のもと、指導を受けてください。 ヘモグロビンA1C（HbA1C） 1)検査の意義 血液中のブドウ糖濃度が高いほど産生される糖化タンパクも増加します。 空腹時血糖とあわせ、糖尿病型のスクリーニングに使われます。 2)基準値 4.3-5.8% (参考日本糖尿病学会) 3)改善ポイント ヘモグロビンA1Cは過去１～２ヶ月の平均血糖値を反映しますので、 血糖コントロールの指標になる数値です。 異常の場合は必ず医師の診断を受けてください。 ≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫

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腎臓病≫薬 編 2

※血圧を下げる薬で種類も豊富です。


降圧薬は、血圧を下げる薬です。高血圧は腎臓病を引き起こし、


さらに腎臓の障害によって血圧が高くなるので、


降圧薬は腎臓病の治療に欠かせません。


この降圧薬は、効き方によってたくさんの種類があります。


前述の利尿薬も、降圧薬の一種です。


■カルシウム拮抗薬


血圧の壁にある平滑筋の細胞のカルシウムイオンが


増加すると平滑筋の細胞に興奮が生じて収縮し、血圧が 上昇します。


カルシウムイオンが細胞に入るのをじゃまして血管を拡張させるのが、


カルシウム拮抗薬。


副作用が少ないのでよく使われています。


■アンジオテンシン変換酵素阻害薬


アンジオテンシンⅠ（生理的作用がない）を、


血圧を上げる作用があるアンジオテンシンⅡに変化させる


アンジオテンシン変換酵素を阻害する薬。


その結果血圧を下げます。


また、腎機能が低下するのを抑える効果 もありますが、


すでに腎機能が低下している場合は急激に悪化する可能性があるので慎重に処方されます。


副作用には、空咳があります。


■アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬


血管の壁の平滑筋などにあるアンジオテンシンⅡ受容体にとりついて、


アンジオテンシンⅡが作用するのを邪魔する薬です。


アンジオテンシン変換酵素阻害薬と同様に、腎保護効果を有する降圧薬で、


腎機能が すでに悪くなってる場合には、服用時に慎重な観察が必要とされます。


慎重な観察が必要とされます。


副作用には頭痛、めまい、めまい、吐き気などがあります。


■その他の降圧薬


交感神経のはたらきを遮断して血圧を下げる薬として、


交感神経のある断薬（血管が収縮するのを阻害する）、


遮B受容体を遮断するB遮断薬(心拍数や心拍出量を減らす）がある。


血圧をコントロールしている中枢のはたらきを抑制して血圧を下げる薬も使われます。


※ドクターアドバイス（薬を服用する時刻やタイミングを守りましょう。）


薬の飲み方についての医師や薬剤師からの指示は、


それぞれ理由がありますので厳守してください。


たとえば、降圧薬を1日1回飲む場合、朝飲むようにすることが多いのですが、


夜飲んだほうがいいケースもあります。


病状や症状の出方などによって、


医師がもっとも適切な服用方法を指示しているのです。


薬を朝、昼、夜などと整理 しておき、


飲み忘れないようにしましょう。また食後の薬を飲むために、


食事は抜くことなくしっかり食べるように しましょう。
















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眼外傷！『異物外傷』 ③

異物外傷　　診断 治療


眼の外傷の診断では、症状と受傷時の状況が重要になります。


異物があれば取り除きながら、眼の検査を行います。


CTなどの検査も必要になることがあります。


特殊な照明をあてると光を放つ色素を含んだ点眼薬を使うと、


眼の中の異物や、眼の表面にできた傷が見やすくなります。


眼の表面を点眼薬で麻酔した上で、


双眼検眼鏡やスリットランプなど専用の照明や拡大観察用の器具を使って眼の表面を詳細に診察し、


異物を取り除きます。


通常は、滅菌水による洗浄や湿らせた滅菌綿棒で異物を除去できます。


簡単には取り除けない異物も、


多くは針や専用器具を使って患者に痛みを感じさせずに取り除くことができます。


金属の異物は、摘出しても眼の中にさびが残る場合があり、


専用の器具（回転する小さな研磨切削面を備えた手術器具）で取り除く必要があります。


異物の除去後は、抗生物質の軟膏（なんこう）を数日間使用します。


角膜が大きく剥離している場合は、その治療も必要になります。


その場合は、点眼薬で瞳孔を開いた状態に保ち、抗生物質の軟膏を使用します。


眼を閉じたままにしておくため、眼帯を使用することもあります。


コンタクトレンズや、


土や木片などの雑菌で汚染されている可能性がある異物による角膜剥離の場合は、


眼帯をしません。


このような場合に眼帯をすると、


角膜に重度な感染症（角膜潰瘍［かくまくかいよう］）が起こるリスクが高まるからです。


眼の表面の細胞は再生が早く、大きな剥離も通常は1～3日で治ります。


初診の翌日または翌々日に、再度診察を受けるのがよいでしょう。


角膜剥離では違和感や不快感が生じるので、痛み止めの内服薬が処方されます。


異物が眼の深い部分に突き刺さった場合は、


ただちに眼科を受診し緊急手術で異物を除去する必要があります。


早めに取り除くことで感染のリスクを軽減できます。














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腎臓病≫薬 編

腎臓の薬物療法

腎臓病に使用される薬の種類の数は、


約24種類位あります。その一部を、ここでは紹介します。

※医師から処方された薬は指示通りに服用するのが基本です。


腎臓病に使われる、主な薬の特徴について説明します。


まず、薬物療法で一番大切な事は、


基本的に医師から処方される 薬は、


指示通り確実に服用するようにします。


具合が良くなったからと勝手に止めてしまったり、


量や回数を変えて しまったりするのは危険です。


もともと腎臓の病気には、


自覚症状がないものも多いので症状の有無は薬を飲むかどうか の、


決め手にはならないのです。


万一服用していて副作用と思われる症状が出てきたとは、


必ず医師に報告する事が重要です。


※利尿薬の種類（基本的に約３種類あります。）


利尿薬は、尿量を増やして体内に過剰に溜まった水分と


塩分を排泄しむくみを改善し、血圧を下げます。


その利尿薬にも いくつかの種類があり、腎臓で作用する場所が異なります。


※利尿薬が作用する場所は？


■ループ利尿薬


ループ利尿薬は利尿作用が強く、ナトリウムやカリウム、


多量の水分が失われるので、脱水、低ナトリウム 及び、


低カリウム血症をきたすことがあり、注意が必要。


また、血糖や血清尿酸値を上昇させます。

■サイアザイド系利尿薬


この薬も、低ナトリウムや低カリウムをきたしたり、


血糖値や血清尿酸値を上昇させ、痛風を起こすことが あります。

■坑アルドステロン薬

副腎皮質から分泌されるアルドステロンというホルモンの


働きを阻害することで利尿作用を発揮します。

アルドステロンは、


集合管でのナトリウムの再吸収とカリウムの


排泄を促して体内の水分を保つ作用がある ので、


その働きを阻害する坑アルドステロン薬は利尿薬としてはたらきます。


この薬の最大の特徴は、 カリウムの排泄を増やさないこと。


そのため多くの場合、


ループ利尿薬やサイアザイド系利尿薬などと 併用されます。













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腎臓病≫腎臓癌 3

治療および手術について


治療方法は、手術により患側腎を摘出することが原則です。


肺などに遠隔転移があるような場合でも、手術の適応に なります。


放射線治療や抗がん剤治療(癌化学療法)は、一般的に奏功率は低いと報告されています。


■ 根治的腎摘出術


腎臓への到達方法は経腹式(腹部正中切開)と経腰式(側腹部切開)があり、


患者さんの状態や腫瘍の 大きさなどによってどちらの方法で行うか判断します。


そして腎周囲脂肪組織を含め、患側腎を摘出します。


腫瘍の部位によっては、このとき副腎も同時に摘出 する場合があります。


■ 腎部分切除術，腫瘍核出術


腎機能が悪い場合、あるいは合併症のある場合などでは、


なるべく正常腎を温存する手術を行います。


これが腎部分切除術や腫瘍核出術です。


腫瘍の大きさが小さく、単発で末梢側にある場合も、


この方法が適応となる場合があります。


多発の遠隔転移があったり、切除不可能と考えられるような


腫瘍では以下にあげる他の治療を行います。


また、全身状態が悪かったり、


高齢で手術が不可能な 場合も以下の治療を行います。


■ 動脈塞栓術


血尿などの症状が強い場合に行います。


レントゲン透視下に大腿部の動脈よりカテーテルを使って、


金属コイルやゼルフォームというものを腫瘍血管につめて腫瘍を阻血、


壊死させる方法です。


■ 放射線療法


転移巣の疼痛などが強い場合に行います。


根本的な治療ではありません。


■ 免疫療法


腎癌の肺転移は自然退縮したり、


腎臓（原発）を摘出した後に消失する例が報告されており、


なんらかの免疫機構と関係していると考えられています。


免疫療法では、インターフェロン（IFN），


インターロイキン2（IL-2）などを注射します。


その効果は20～40％くらいで、それほど高いもではありません。


その他の免疫療法剤も開発途中で いくつかありますが、


まだ保険適応となっておらず、一般的な治療とはなっていません。


■予後


腎癌の組織型によっても、


急速に進行するタイプと比較的に進行が緩徐なものとがあります。


一般に腫瘍が腎に限局 していれば、５年生存率は73～93％、


腎周囲脂肪組織に浸潤するものでは63～77％、


腎静脈・下大静脈内塞栓のあるもの


または所属リンパ節転移のあるものでは38～80％、


遠隔転移のあるものでは11～30％と報告されてます。














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眼外傷！『異物外傷』 ②

異物外傷　症状


眼の表面の外傷は痛みを伴い、


眼の中に何か異物が入っているように感じます。


さらに、光に対して過敏になる、目が赤くなる、


眼球表面の血管から出血する、


眼やまぶたが腫れるといった症状が出ることもあります。


ものがぼやけて見えることもあります。


眼の内部にまで入りこんだ異物や、


土や植物性の異物で汚染された外傷（木の枝による外傷など）


では特に感染を起こしやすくなります。


感染症の発生は、



早期診断と適切な治療で防ぐことができます。













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