結膜・強膜病気！ 『感染性結膜炎』 4

はやり目（伝染性結膜炎）


眼が炎症を起こすと、結膜の血管が広がるために眼が赤くなります。


こうした病気の1つに「はやり目」とも呼ばれる伝染性結膜炎があります。


これは、細菌やウイルスの感染で起こる結膜炎です。


中でも、特定の種類のアデノウイルスによる感染では特に重度の炎症が起こります。


この感染症は流行性角結膜炎といって非常に感染力が強く、


しばしば地域や学校で集団発生します。


この病気は、感染した分泌液に触れることで伝染します。


このような接触感染は人から人へ、


あるいはウイルスが付着したものを介して起こります。


医療器具も感染を媒介することがあります。


この感染症では他のウイルス性結膜炎と同じように、


眼の充血、ヒリヒリ感、光をまぶしく感じる、


さらさらした水っぽい分泌物などの症状がみられます。


多くの場合、感染した眼と同じ側の耳の前にあるリンパ腺が腫れます。


通常、このような症状が1～3週間続きます。


ものがぼやけて見えることもあり、


これは解消されるまでに数週間から数カ月かかることもあります。


流行性角結膜炎は、特別な治療をしなくても完治します。


ものがぼやけて見える、光に極度に過敏になるなどの症状が出ている場合は、


ステロイド点眼薬が処方されることもあります。


感染拡大を最小限にとどめるには衛生管理に気を配り、


特に手洗いをしっかり行うことが必要です。


流行性角結膜炎にかかったら、



数日間は仕事や学校を休んで家にいるようにします。













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腎臓病≫慢性腎不全 6

経過の見通しと治療

　　　　　治療をしても、

　　　　　最終的には大半の人で、

　　　　　慢性腎不全は進行します。

　　　　　治療しなければ死は避けられません。

　　　　　重度の腎不全（末期腎不全ともいわれる）の場合の生存期間は、

　　　　　治療を受けていない人では通常数カ月程度ですが、

　　　　　透析治療を受けていれば何年も生きることができます。

　　　　　医師は、

　　　　　腎不全を引き起こす、

　　　　　あるいは悪化させる状況や、

　　　　　全身的な健康状態に悪影響を及ぼすような

　　　　　腎不全の合併症に注意を払わなければなりません。

　　　　　たとえば、

　　　　　感染症は抗生物質でただちに治療し、

　　　　　尿路の閉塞は迅速に取り除くか緩和する治療を行います。

　　　　　腎機能が低下する速度は、

　　　　　腎不全を引き起こしている基礎疾患によって多少異なります。

　　　　　たとえば、

　　　　　糖尿病の人でも血糖値や高血圧がコントロールされていれば、

　　　　　腎機能の低下をかなり遅らせることができます。

　　　　　慢性腎不全では腎機能の低下速度を抑えるため、

　　　　　アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬や

　　　　　アンジオテンシン受容体拮抗薬という薬が使われます。

　　　　　食事に細心の注意を払うことは、

　　　　　起こる可能性のあるさまざまな合併症を防ぐのに役立ちます。

　　　　　軽症のアシドーシスは、

　　　　　炭水化物の摂取量を増やしてタンパク質を

　　　　　減らすことでコントロール可能です。














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腎臓病≫慢性腎不全 5

慢性腎不全 『診　断』


　　　　　診断には血液検査が必要不可欠です。

　　　　　血液検査により、

　　　　　普通は腎臓によって取り除かれる

　　　　　代謝性老廃物である尿素と

　　　　　クレアチニン濃度の上昇がわかります。

　　　　　血液は通常やや酸性に傾きます。

　　　　　血液中のカリウム濃度は正常、

　　　　　またはわずかに高い程度ですが、

　　　　　腎不全の段階がかなり進んだり、

　　　　　大量のカリウムを摂取したりすると、

　　　　　危険なレベルまで上昇することがあります。

　　　　　通常、

　　　　　赤血球数に多少の減少がみられます（貧血）。

　　　　　血液中の中性脂肪濃度は上昇します。

　　　　　カルシウムとカルシトリオールの濃度は低下し、

　　　　　リン酸塩と副甲状腺ホルモンの濃度は上昇します。


　　　　　尿量は、摂取した水分量にかかわらずあまり変化しません。

　　　　　尿分析によって、

　　　　　タンパク質や異常な細胞など普通は

　　　　　尿中にみられないさまざまな異常が検出されます。

　　　　　腎不全の段階が進めば進むほど、

　　　　　正確な原因の特定は難しくなります。

　　　　　腎生検は最も正確な検査法ですが、

　　　　　腎臓が小さく萎縮していて線維化が進んでいることが

　　　　　超音波検査で判明した場合には、

　　　　　有用なデータが得られる可能性は低いため、

　　　　　腎生検は行いません。













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結膜・強膜病気！ 『感染性結膜炎』 3

感染性結膜炎 経過　治療


結膜炎は、ほとんどの場合自然に治ります。しかし、


治療を受けないと長びく場合もあります。


特に、ある種の細菌による細菌性結膜炎ではその傾向があります。


封入体性結膜炎は治るまでに数カ月かかります。


結膜炎にかかったら、まぶたを水道水ときれいな布でやさしく洗って、


目やにのない清潔な状態に保ちます。


冷湿布をすると眼のかゆみや痛みが和らぐことがあります。


感染性の結膜炎（細菌性、ウイルス性とも）は感染力が強いので、


結膜炎にかかっている人は、眼を洗ったり薬を塗った後には手をよく洗う必要があります。


感染している眼に触れた後で感染していない眼に触れないように気をつけます。


感染している眼をふいたタオルや布は、他のタオル類と別にしておかなくてはいけません。


結膜炎にかかった場合は、かぜをひいたときと同じように学校や仕事を数日間休むようにします。


抗生物質は細菌性結膜炎の場合には効き目があります。


細菌性結膜炎とウイルス性結膜炎を区別するのは難しいため、


ほとんどの結膜炎に抗生物質が処方されます。


さまざまな種類の細菌に効果があるスルファセタミドやトリメトプリム‐ポリミキシン


などの抗生物質の点眼薬や軟膏（なんこう）を1週間から10日間使用します。


点眼薬は涙で洗い流されてしまうので2～3時間ごとに点眼します。


軟膏は長くとどまるので6時間ごとの使用ですみますが、


ものがぼやけて見えるという難点があります。


封入体性結膜炎には、エリスロマイシン、アジスロマイシン、


ドキシサイクリンなどの抗生物質を服用します。


淋菌性結膜炎にはセフトリアキソンの注射を行うことがあります。


アデノウイルスによる結膜炎で症状が重い場合、特に、


基本的な日常生活に支障が出ているような場合には、


ステロイド点眼薬を使用することがあります。


ヘルペスウイルスが原因の結膜炎の場合は、


抗ウイルス薬の点眼薬（トリフルリジン点眼薬、


イドクスウリジン点眼薬、ビダラビン軟膏など）か、


内服薬（アシクロビル）を使用します。


抗ウイルス薬は、



ヘルペスウイルス以外のウイルスによる感染症には効果がありません。














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腎臓病≫慢性腎不全 4

慢性腎不全が進行すると、

　　　　　消化管潰瘍と出血が起こります。

　　　　　皮膚の色が黄ばんだ褐色になり、

　　　　　ときには尿素の濃度が非常に高いために、

　　　　　汗に含まれる尿素が結晶化して皮膚が白い粉をふいたようになることもあります。

　　　　　慢性腎不全の人では、

　　　　　全身がかゆくなることもあります。

　　　　　慢性腎不全に伴って起こる特定の状態が長期間続くと、

　　　　　骨組織の形成と維持がうまくいかなくなります（腎性骨ジストロフィ）。

　　　　　副甲状腺ホルモンの濃度が高い状態、

　　　　　血液中のカルシトリオール（活性型ビタミンD）の濃度が低い状態、

　　　　　カルシウムの吸収が低下した状態、

　　　　　血液中のリン濃度が高い状態などがこれに相当します。

　　　　　腎性骨ジストロフィになると、

　　　　　骨が痛み、骨折の危険性が高くなります。












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腎臓病≫慢性腎不全 3

慢性腎不全になると、

　　　　　感染に対する体の抵抗力も低下します。

　　　　　代謝性老廃物が血液中に蓄積していくと、

　　　　　筋肉や神経が損傷を受けるため、

　　　　　筋肉のひきつり、

　　　　　筋力低下、

　　　　　けいれん、

　　　　　痛みなどが起こります。

　　　　　腕や足にチクチクするような感覚が生じたり、

　　　　　特定の部分の感覚がなくなったりします。

　　　　　血液中に代謝性老廃物が蓄積すると、

　　　　　脳がうまく機能しなくなる脳障害の状態になり、

　　　　　意識混濁、無気力、けいれん発作を起こします。

　　　　　弱った腎臓は血圧を上げるホルモンを産生するため、

　　　　　腎不全の人には高血圧がよくみられます。

　　　　　さらに、

　　　　　弱った腎臓は余分の塩や水分を排出できません。

　　　　　塩分や水分の貯留は心不全の原因になり、

　　　　　これによって息切れが生じます。

　　　　　代謝性老廃物が蓄積すると、

　　　　　心臓を包む心膜に炎症が生じることがあります（心膜炎）。

　　　　　この合併症は、胸の痛みや低血圧を引き起こします。

　　　　　血液中の中性脂肪濃度がしばしば上昇し、

　　　　　高血圧とともにアテローム動脈硬化のリスクを高めます。

　　　　　また、血液中に代謝性老廃物がたまると、

　　　　　吐き気、嘔吐、口の中の不快感なども起こるようになり、

　　　　　栄養不良や体重の減少が生じます。


















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腎臓病≫慢性腎不全 2

症状は、

　　　　　慢性腎不全の症状は徐々に現れるか、

　　　　　急性腎不全から発展して起こります。

　　　　　軽症から中等度の腎不全の人では、

　　　　　尿素など血液中の代謝性老廃物の値が高くなっていくのにもかかわらず、

　　　　　軽い症状しか現れないことがあります。

　　　　　この段階では、

　　　　　夜間に何度も尿意を感じて排尿するようになります（夜間多尿症）。

　　　　　正常な腎臓は夜間に尿から水分を再吸収し、

　　　　　尿の量を減らして濃縮しますが、

　　　　　腎不全の人ではその能力が低下しているためこうした現象が起こります。

　　　　　腎不全が進行して代謝性老廃物が血液中に蓄積すると、

　　　　　疲労感や脱力感を感じるようになり、

　　　　　注意力が低下します。

　　　　　こうした症状は、

　　　　　血液の酸性度が高くなるアシドーシスという状態になるに伴って悪化します。

　　　　　食欲減退や息切れが起こることもあります。

　　　　　疲労感や脱力感は、

　　　　　赤血球の産生量が減少して貧血になっていることでも生じます。

　　　　　慢性腎不全の人はあざができやすくなったり、

　　　　　切り傷などのけがをすると、

　　　　　出血が簡単に止まらなくなったりする傾向があります。















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