膜・強膜病気！ 『上強膜炎』

上強膜炎とは、強膜と結膜の間にある組織の炎症です。


上強膜炎は青年期にみられ、男性よりも女性に多く発症します。


炎症は通常、眼球の限られた部分にのみ起こり、


その部分が少し盛り上がったようになって赤くなります。


ときにはやや黄色みがかった色になる場合もあります。


症状としては眼の圧痛（押すと痛みを感じる）、かゆみや痛み、


涙量の増加、明るい光に対して敏感になるなどがあります。


上強膜炎が他の病気の徴候であることはほとんどなく、


自然に消えてまた再発する傾向があります。


診断は症状と眼の観察所見に基づいて行われます。


治療は特に必要ありません。


血管を収縮させる作用のあるテトラヒドロゾリンなどの点眼薬で眼の赤みを改善できます。


より早く症状を抑えるためステロイド点眼薬か非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）


の内服薬が処方されることもあります。













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腎臓病≫ 『腎 炎 』 2

糸球体腎炎には、腎炎症候群、ネフローゼ症候群、

　　　　　無症候性血尿・タンパク尿症候群の3種類があります。

　　　　　3種類とも単独でしか発生しないということはなく、

　　　　　2種類の糸球体腎炎が同時に起こったり、

　　　　　ある種類の糸球体腎炎がその後別の

　　　　　種類へと進行することもあります。

　　　　　まれに、尿細管と尿細管の周囲の組織（尿細管間質組織）

　　　　　で炎症が起こることがあります。

　　　　　これを尿細管間質性腎炎といいます。

　　　　　尿細管は微細な管で、

　　　　　糸球体で血液から取り除かれた体液と老廃物は尿細管を通って、

　　　　　尿を腎盂に排出する管へと運ばれます。

　　　　　尿細管間質組織は各尿細管を取り囲み、

　　　　　それぞれを隔てている組織です。

　　　　　尿細管と尿細管間質組織が炎症により損傷を受けると、

　　　　　腎臓は尿を濃縮できなくなり、

　　　　　代謝性老廃物の排出がうまく行われなくなり、

　　　　　ナトリウムやカリウムなど電解質の排出のバランスを取れなくなります。

　　　　　尿細管と尿細管間質組織が損傷を受けると、

　　　　　腎不全になることがよくあります。

　　　　　腎炎では腎臓内の血管にも炎症が起こることがあり、

　　　　　この場合を血管炎といいます。













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腎臓病≫ 『腎 炎 』

腎炎とは腎臓の炎症です。

　　　　　腎臓の細菌感染（腎盂腎炎［じんうじんえん］）や毒素などの原因がありますが、

　　　　　異常な免疫反応が原因で起こるものが多くみられます。

　　　　　異常な免疫反応には、

　　　　　(1)抗体が腎臓そのものか、腎臓細胞に付着して免疫反応を引き起こす物質

　　　　　　（抗原）を攻撃した場合、

　　　　　(2)抗原と抗体が腎臓以外のどこかで結合して免疫複合体を形成し、

　　　　　　　それが腎臓の細胞に付着した場合―の2種類があります。


　　　　　あるタイプの腎炎では、

　　　　　白血球が腎組織に入りこみ（浸潤）、

　　　　　抗体が沈着します。

　　　　　また別のタイプの腎炎では、

　　　　　白血球や抗体はみられず、

　　　　　炎症を起こした組織が腫れたり線維化を起こしたりします。

　　　　　腎炎は腎臓のどの部分でも起こります。


　　　　　腎炎が最も起こりやすいのは、

　　　　　血液をろ過する多数の小さな孔がある糸球体と呼ばれる毛細血管の集合体です。

　　　　　この部位で起こる炎症を糸球体腎炎といいます。


　　　　　糸球体が損傷を受けると、

　　　　　通常なら取り除かれないタンパク質、

　　　　　赤血球、白血球などが糸球体を通り抜けてしまい、

　　　　　尿になる体液に入ってしまいます。

　　　　　糸球体への損傷がさらに進行すると、

　　　　　尿量が低下して代謝性老廃物が血液中に蓄積します。

　　　　　損傷が進むと、

　　　　　炎症を起こした細胞や傷ついた糸球体の細胞が蓄積し、

　　　　　糸球体の毛細血管が圧迫され、血液のろ過が妨げられてしまいます。

　　　　　組織が線維化して瘢痕（はんこん）が形成され、

　　　　　腎機能が損なわれ、尿量が減少します。

　　　　　ときには、小さな血液のかたまり（微小血栓）が細い血管の中で形成され、

　　　　　腎機能がさらに低下することがあります。













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膜・強膜病気！ 『アレルギー性結膜炎』 Ⅲ

アレルギー性結膜炎　診断　治療


アレルギー性結膜炎は、その特徴的な観察所見と症状から診断されます。


治療には、クロモリン、ロドキサミド、


オロパタジンなどの抗アレルギー薬や、エメダスチン、


レボカバスチンなどの抗ヒスタミン薬を点眼します。


ケトロラク点眼薬は抗炎症作用があり症状を和らげます。


ステロイド点眼薬はより強い抗炎症作用をもつ一方、


眼圧上昇（緑内障）や白内障を引き起こしたり、


眼の感染症のリスクが高まるため、


2～3週間以上連続して使用する場合は医師による綿密な監視が必要です。


最近では、炎症性化学物質の放出と作用を防ぐアゼラスチン、


ネドクロミル、ペミロラストなどの点眼薬が使用され、


効果を上げています。













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腎臓病≫腎不全 『透透析種類選択』 3

高齢者の方がしばしば、

　　　　　若年者よりも長期透析の生活にうまく順応できます。

　　　　　ただし透析を受けている高齢者の場合、

　　　　　成長した子供たちに依存せざるをえなくなったり、

　　　　　独りで暮らしていけなくなることがあります。

　　　　　また、若い人に比べて治療の疲れを感じやすくなります。

　　　　　さらに、

　　　　　透析のスケジュールに合わせるために家族内の

　　　　　役割や責任に影響が及び、

　　　　　このことがストレスや罪悪感を生んだり、

　　　　　家族に迷惑をかけていると悩むこともしばしばあります。

　　　　　発育が阻害された小児の場合は、

　　　　　自分は同年代の友だちと違うという孤独感を抱くことがあります。

　　　　　アイデンティティー、

　　　　　自立、

　　　　　外観などの問題に直面している若い成人や青年期の男女の場合は、

　　　　　透析によって問題がさらに複雑になります。

　　　　　また、

　　　　　小児期は発育に必要な栄養を十分に摂取しなければならないため、

　　　　　透析を受けている小児にとって食事は大切な問題です。
















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腎臓病≫腎不全 『透透析種類選択』 2

透析を受けている人は、

　　　　　生活のあらゆる面で喪失感を味わいます。

　　　　　特に、自立して生活できなくなることが苦痛に感じられます。

　　　　　自分のライフスタイルの崩壊にうまく対処するのは困難なことです。

　　　　　透析を受けている多くの人が、

　　　　　気分が落ちこみ不安になります。

　　　　　心理カウンセリングや社会カウンセリングは、

　　　　　透析を受けている本人だけでなく家族にとってもしばしば役立ちます。

　　　　　多くの透析センターが心理面や社会面でのサポートを行っています。

　　　　　自立して生活できなくなることに対処するには、

　　　　　以前と同じ趣味や、

　　　　　関心をもっていたことを続けるように励ますことが役に立ちます。

　　　　　血液透析を受けている人は、

　　　　　透析センターまで定期的に通う移動手段を確保する必要があります。

　　　　　透析を受けることで、

　　　　　仕事や学校、

　　　　　余暇の活動に支障が出ることもあります。

　　　　　長期透析患者では、

　　　　　60歳以上の人が半数以上を占めています。












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膜・強膜病気！ 『アレルギー性結膜炎』 Ⅱ

アレルギー性結膜炎　　症状


アレルギー性結膜炎では、両眼に強いかゆみと焼けつくような感じがあります。


普通、症状は両眼で同じ程度ですが、片眼に強く症状が出ることもあります。


結膜が赤くなり、ときには腫れることもあります。


結膜が腫れると眼球の表面が腫れぼったくなるため、外見上気にする人も少なくありません。


季節性および通年性のアレルギー性結膜炎では、薄くて水っぽい目やにが大量に出ます。


視力に影響が出ることはほとんどありません。


春季カタルでは、濃く粘液のような目やにが出ます。


他のアレルギー性結膜炎と異なり春季カタルは角膜に影響を及ぼすことが多く、潰瘍ができて痛みます。


このような潰瘍ができると、明るい光を非常にまぶしく感じるようになります。


また、永続的な視力低下につながることがあります。















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