腎臓病≫ 『腎臓の損傷』 2

症状と診断、腎臓の損傷（腎損傷）を治療せずに放置した場合や重傷の場合には、


　　　　　　　腎不全、高血圧、遅発性出血、感染などの合併症が起こります。



　　　　　　　腎損傷の程度はさまざまです。損傷が軽度であれば、


　　　　　　　あざができる程度の挫傷ですみます。


　　　　　　　これより重傷になると、腎臓が裂けて尿が周辺組織に漏出します。


　　　　　　　腎臓につながっている血管が断裂すると大出血を起こし、


　　　　　　　ショック状態に陥ったり、ときには死に至ります。


　　　　　　　ほとんどの腎損傷で血尿がみられます。


　　　　　　　腎損傷の診断には、事故などの経緯、本人の訴え、診察が役立ちます。3


　　　　　　　血尿は、肉眼で見えるものも顕微鏡でしか見えないものも、腎損傷を強く示唆します。


　　　　　　　腎損傷が重傷でかなりの量の出血があれば、低血圧や貧血が起こります。


　　　　　　　腎損傷の徴候としてはこのほか、わき腹の紫斑、シートベルトの跡、


　　　　　　　肋骨下部の骨折、上腹部痛などがあります。

　　　　　　　鈍い力による腎損傷の大半は軽症で、


　　　　　　　顕微鏡で見える程度の血尿しか起こらないこともあります。


　　　　　　　鋭い力による傷の場合は、傷の位置


　　　　　　　（上腹部、腹部中央、背中、わき腹のどこにあるか）により、


　　　　　　　腎臓が損傷を受けているかどうかを判断します。


　　　　　　　腎損傷の疑いがあれば、腎臓と尿路系器官の画像診断を行います。


　　　　　　　最も適した検査法はCT検査または静脈性尿路造影で、


　　　　　　　腎損傷の位置と範囲の正確な診断に役立ちます。


　　　　　　　診断の確定には別の画像検査が必要になることもあります。















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腎臓病≫ 『腎臓の損傷』

医食同源の本場、中国では古来からナタマメが珍重されてきました。



　　　　　　　医食同源の国、中国ではナタマメは諸病に効く生薬のひとつとして



　　　　　　　珍重されてきた一方で、薬膳料理に用いられることも多く、人々の



　　　　　　　生活に広く浸透しています。『眞南本草』『本草網目』『中薬材手冊』



　　　　　　　『四川中薬志』など、古い漢方書にはナタマメに関するさまざまな効能



　　　　　　　が記され、古来から多くの疾患に処方されていたことがうかがいしれます。







　　　　　　　腎臓は他の尿路系器官に比べて傷つくことが多く、



　　　　　　　自動車事故、転落、スポーツ中のけがなど、


　　　　　　　鈍い力による損傷（鈍的外傷）が主にみられます。


　　　　　　　銃で撃たれた傷（銃創）や刺し傷など鋭い力による損傷もあります。


　　　　　　　まれに、生検などの診断検査中に腎臓が損傷を受けることがあります。


　　　　　　　また、腎臓結石で行う体外衝撃波結石破砕術（ESWL）


や経皮的に行う処置など、


　　　　　　　治療中に起こることもあります。














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視神経の病気！『視神経乳頭浮腫』

視神経乳頭浮腫


乳頭浮腫とは、脳内や脳周辺の圧力上昇が原因で、


視神経が眼球に入る部分（視神経乳頭）が腫れた状態です。


乳頭浮腫は、脳腫瘍、膿瘍（のうよう）、頭部外傷、脳内出血、


脳や脳を覆う髄膜の感染症、良性頭蓋内圧亢進症（腫瘍ではない浮腫状態で、


偽脳腫瘍とも呼ばれます）、重度の高血圧などによって起こります。


肺に重い病気がある場合も、脳圧が上昇して乳頭浮腫につながることがあります。


これらの病気は普通は、両眼に乳頭浮腫を引き起こします。


乳頭浮腫の初期段階では視力に影響がないこともあります。


数秒程度のごく短時間、視界がぼやける、


まったく眼が見えなくなるなどの視力の変化が起こるのが乳頭浮腫の典型的な症状です。


症状は、座っている状態や横になっている状態から起き上がるときに出る傾向があります。


眼の変化よりむしろ、脳圧の上昇が原因でこれ以外の症状が出ることもあります。


頭痛を伴う場合もあります。


この病気は、検眼鏡による観察で診断されます。


経過観察と原因の特定にCT検査やMRI検査を行うこともあります。


また、脊椎穿刺により脳脊髄液の圧力を測定します。


脳脊髄液のサンプルを検査して脳に腫瘍や感染症がないか調べることもあります。


脳脊髄液の圧力上昇の原因が脳腫瘍である場合は、


通常、コルチコステロイド薬が投与されますが、


腫瘍を切除する手術が必要になることもあります。


乳頭浮腫の原因が良性頭蓋内圧亢進症である場合は、


体重を減らし、利尿薬を使用して治療します。


その他の場合も原因に応じた治療を行います。


たとえば、脳内の膿瘍が原因の場合は膿を排出させ抗生物質を投与します。


高血圧が原因であれば薬による治療で血圧を下げ、


細菌の感染が原因であれば抗生物質で治療します。


頭痛が続くケースでは手術を行うこともあります。

















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視神経の病気！Ⅱ

視覚が伝わる経路


神経信号は、左右それぞれの眼から視神経を通って伝達されます。


左右2つの視神経は視交差で交わります。


ここで左右の視神経はそれぞれ2つに分かれ、うち1つが互いに交差します。


このような経路になっているので、


脳は左側と右側それぞれの視野について両眼の視神経から情報を受け取っています。


視野欠損のパターン


視覚を伝達する経路（視覚路）のどこに障害が生じたかによって、


視野欠損のパターンは異なります。


たとえば、視神経の損傷が眼球と視交差の間で生じた場合は、


損傷を受けた側の眼だけが見えなくなります。


視交差が損傷を受けた場合は、両眼で一部の視野が失われます。


右眼は視野の右側の部分が見えなくなり、


左眼は視野の左側の部分が見えなくなります。


片側視野欠損は、


脳卒中や脳腫瘍などによって視覚路の後ろの方が損傷を受けたために起こる現象で、


上記とはまた異なるパターンの視野欠損が起こります。


両眼の視野が半分ずつ失われるというパターンです。


たとえば、脳の左側で損傷があった場合は、


両眼とも右半分の視野が失われます。
















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腎臓病≫ 『腎盂腎炎 』 4

盂腎炎 治療
　　　　　　　

　　　　　　　腎盂腎炎の疑いがある場合は、


　　　　　　　検査に使う尿や血液をまず採取し、


　　　　　　　ただちに抗生物質による治療を開始します。


　　　　　　　使用する薬の種類と投与量は、


　　　　　　　臨床検査の結果、患者の状態、


　　　　　　　院内感染かどうかに基づいて決定します。


　　　　　　　院内感染の場合には、


　　　　　　　細菌が抗生物質に対して耐性をもっている可能性があります。


　　　　　　　吐き気や嘔吐がなく、脱水症状の徴候がみられず、


　　　　　　　痛みは薬でコントロールでき、高熱や悪寒がなければ、


　　　　　　　抗生物質の内服薬を14日間投与する治療が有効です。


　　　　　　　それ以外の場合は入院して治療を受けます。


　　　　　　　入院する場合は抗生物質を1〜2日間注射か点滴で投与した後、


　　　　　　　抗生物質の内服薬に切り替えます。



　　　　　　　通常は、再発の予防を目的とした抗生物質の投与を2週間続けます。


　　　　　　　しかし男性では一般に病原菌の根絶が難しいため、


　　　　　　　6週間は治療を継続します。


　　　　　　　抗生物質の投与が終わってから4〜6週間後に再び尿検査を行い、


　　　　　　　細菌がいなくなったことを確認します。


　　　　　　　検査の結果、閉塞や構造上の異常、


　　　　　　　結石などが見つかった場合には、


　　　　　　　手術が必要になることもあります。


　　　　　　　頻繁に腎盂腎炎を起こす人や、


　　　　　　　抗生物質による治療後に再発した人には


　　　　　　　毎日少量の抗生物質を服用する予防的治療が


勧められることがあります。


　　　　　　　このような治療の最適期間は不明ですが、


　　　　　　　多くの場合1年程度で治療を終えます。


　　　　　　　再発すれば、さらに長期間の治療を続けます。













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視神経の病気！

視神経の病気



眼球後部の内側を覆っている網膜には光受容体細胞があり、


光を感じとり、それを電気信号として視神経に送っています。


視神経はその電気信号を脳へと伝えます。


視神経や、脳の後部にある視覚情報を受け取る領域に損傷が生じると、


視力が障害されます。


視神経に損傷を与える原因としてよくみられるのは、


脳下垂体の腫瘍（しゅよう）による圧迫です。


両眼それぞれの視神経は脳の後頭部の領域へと信号を伝えます。


その途中にある視交差と呼ばれる部分で、


左右の視神経はそれぞれ2つに分かれ、


その1つが互いに交差します。


このような構造になっているため、


視神経に損傷が生じると、


その部位に応じて特徴的なパターンの視野欠損が起こります。


多くの場合、視神経のどこに問題が生じているかをこのパターンから推定できます。


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網膜の病気！『網膜の癌』 2

網膜の癌


転移性脈絡膜腫瘍:


転移性脈絡膜腫瘍は、


体のほかの部分に発生した癌が眼に転移したものです。


脈絡膜は血液供給が豊富なため、


癌が転移しやすい部位になっています。


女性の場合は乳癌からの転移が最も多く、


男性の場合は肺癌と前立腺癌からの転移が多くみられます。


これらの癌は多くの場合、自覚症状がなく、


眼の定期検診などで偶然発見されることもあります。


初期症状は視力低下や閃光が見えることなどです。


網膜剥離や重度の視力障害も起こります。


この病気は眼科の定期検診の際に、


検眼鏡による観察で偶然診断されることがあります。


超音波検査も診断に役立ちます。


診断を確定するため、


細い針で眼球から組織のサンプルを採取して顕微鏡で観察することもあります（生検）。


治療としては化学療法や放射線療法が行われます。













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