視神経の病気！『視神経症』

視神経症



視神経症とは、視神経への血液供給の停滞、栄養不良、


毒素などが原因で起こる視神経の損傷です。


視神経への血液供給が妨げられると視神経細胞が死んだり機能しなくなります。


この状態を虚血性視神経症といいます。


この視神経症には非動脈炎性と動脈炎性の2つのタイプがあります。


非動脈炎性虚血性視神経症は50歳以上の人に起こることが多い病気です。


この病気にかかりやすくなる要因としては高血圧、


糖尿病、アテローム動脈硬化があります。


まれにひどい片頭痛をもつ若い人にもみられます。


動脈炎性虚血性視神経症は70歳以上の人に起こることが多い病気です。


これは、動脈が炎症を起こし、


視神経への血液供給が妨げられて視神経症が起こるもので、


特に多いのは側頭動脈の炎症（巨細胞性動脈炎）です。


鉛やメタノール、エチレングリコール（不凍液）、タバコ、ヒ素など、


視神経に有害な物質による障害もあります。


この種の視力障害は中毒性弱視と呼ばれることもあります。


また、栄養不良、


特にビタミンB12不足が原因で視神経症が起こることもあり、


これは栄養性弱視とも呼ばれます。


視神経症はアルコール依存症の人が特にかかりやすい病気ですが、


原因はアルコールではなく栄養不良のこともありす。


まれに、クロラムフェニコール、イソニアジド、エタンブトール、


ジゴキシンなどの薬剤が原因で発症することもあります。


視力障害は、数分から数時間で急速に進むこともあれば、


2～7日かけて徐々に進行することもあります。


視力障害が片眼に生じるか両眼に生じるかは原因によって異なります。


視力への影響はさまざまで、


ほぼ正常のこともあれば完全に失明する場合もあります。


















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腎臓病≫ 『腎 癌 』

腎癌（腎臓の癌）は成人の癌の約2〜3％を占め、


男性が腎癌になる割合は女性の2倍です。


また、喫煙者ではこの癌の発生率が非喫煙者の約2倍となります。


危険因子としてはこのほか、毒性の化学物質にさらされることや肥満があります。


原因は不明ですが1975〜95年にかけて、


腎癌の発生率に毎年2〜4％の上昇がみられました。


多くの人は50〜70歳で発症します。



腎臓の腫瘍のうち、


中に細胞が詰まったもの（充実性の腫瘍）は大半が悪性腫瘍（癌）であるのに対し、


液体が詰まった腫瘍は嚢胞（のうほう）と呼ばれ、


一般に良性（非癌性）腫瘍です。


腎癌のほとんどは腎細胞癌です。


ウィルムス腫瘍という別の種類の腎癌は小児に発生します。














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視神経の病気！『視神経炎』

視神経炎


視神経炎とは視神経のどこかに炎症が生じた状態をいいます。


視神経炎はウイルス感染（特に小児に多い）、


ワクチン接種、髄膜炎、梅毒、多発性硬化症など特定の自己免疫疾患、


眼球内の炎症（ぶどう膜炎）などが原因で起こることがあります。


しかし、多くの場合は原因がはっきりしません。


視神経炎は片眼に生じることもあれば両眼のこともあり、


軽度?重度の視力障害を引き起こします。


視力障害は数日間にわたって続くことがあります。


視力への影響はさまざまで、


ほぼ正常のこともあれば完全に失明する場合もあります。


眼を動かすと痛む場合もあります。


原因によっては、視力がいったん回復しても再発を繰り返し、


徐々に視力が悪化することもあります。


診断には瞳孔の反応検査と検眼鏡による眼底観察を行います。


視神経乳頭（眼の後方にある、


視神経の先端部分）の腫れが認められることがあります。


周辺視野検査により周辺部の視野欠損が発見される場合があります。


MRI検査により、多発性硬化症や、


まれに視神経を圧迫している腫瘍が見つかることがあります。


ほとんどの視神経炎は特に治療しなくても数カ月のうちに改善されます。


状態によっては、ステロイド薬の静脈注射やその他の薬の投与により


治癒が早まり再発が防止できることがあります。


視神経を圧迫している腫瘍がある場合は、通常、


腫瘍による圧力が取り除かれると視力が回復します。















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視神経の病気！『視神経乳頭浮腫』

視神経乳頭浮腫


乳頭浮腫とは、脳内や脳周辺の圧力上昇が原因で、


視神経が眼球に入る部分（視神経乳頭）が腫れた状態です。


乳頭浮腫は、脳腫瘍、膿瘍（のうよう）、


頭部外傷、脳内出血、脳や脳を覆う髄膜の感染症、


良性頭蓋内圧亢進症（腫瘍ではない浮腫状態で、


偽脳腫瘍とも呼ばれます）、重度の高血圧などによって起こります。


肺に重い病気がある場合も、


脳圧が上昇して乳頭浮腫につながることがあります。


これらの病気は普通は、両眼に乳頭浮腫を引き起こします。


乳頭浮腫の初期段階では視力に影響がないこともあります。


数秒程度のごく短時間、視界がぼやける、


まったく眼が見えなくなるなどの視力の変化が


起こるのが乳頭浮腫の典型的な症状です。


症状は、座っている状態や横になっている


状態から起き上がるときに出る傾向があります。


眼の変化よりむしろ、


脳圧の上昇が原因でこれ以外の症状が出ることもあります。


頭痛を伴う場合もあります。


この病気は、検眼鏡による観察で診断されます。


経過観察と原因の特定にCT検査やMRI検査を行うこともあります。


また、脊椎穿刺により脳脊髄液の圧力を測定します。


脳脊髄液のサンプルを検査して脳に腫瘍や感染症がないか調べることもあります。


脳脊髄液の圧力上昇の原因が脳腫瘍である場合は、


通常、コルチコステロイド薬が投与されますが、


腫瘍を切除する手術が必要になることもあります。


乳頭浮腫の原因が良性頭蓋内圧亢進症である場合は、


体重を減らし、利尿薬を使用して治療します。


その他の場合も原因に応じた治療を行います。


たとえば、脳内の膿瘍が原因の場合は膿を排出させ抗生物質を投与します。


高血圧が原因であれば薬による治療で血圧を下げ、


細菌の感染が原因であれば抗生物質で治療します。


頭痛が続くケースでは手術を行うこともあります。













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視神経の病気！『視神経炎』

視神経炎


視神経炎とは視神経のどこかに炎症が生じた状態をいいます。


視神経炎はウイルス感染（特に小児に多い）、

ワクチン接種、髄膜炎、梅毒、


多発性硬化症など特定の自己免疫疾患、


眼球内の炎症（ぶどう膜炎）などが原因で起こることがあります。


しかし、多くの場合は原因がはっきりしません。


視神経炎は片眼に生じることもあれば両眼のこともあり、


軽度・重度の視力障害を引き起こします。


視力障害は数日間にわたって続くことがあります。


視力への影響はさまざまで、


ほぼ正常のこともあれば完全に失明する場合もあります。


眼を動かすと痛む場合もあります。


原因によっては、視力がいったん回復しても再発を繰り返し、


徐々に視力が悪化することもあります。


診断には瞳孔の反応検査と検眼鏡による眼底観察を行います。


視神経乳頭（眼の後方にある、


視神経の先端部分）の腫れが認められることがあります。


周辺視野検査により周辺部の視野欠損が発見される場合があります。


MRI検査により、多発性硬化症や、


まれに視神経を圧迫している腫瘍が見つかることがあります。


ほとんどの視神経炎は特に治療しなくても数カ月のうちに改善されます。


状態によっては、


ステロイド薬の静脈注射やその他の薬の投与により治癒が早まり再発が防止できることがあります。


視神経を圧迫している腫瘍がある場合は、通常、


腫瘍による圧力が取り除かれると視力が回復します。
















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腎臓病≫ 『腎臓の損傷』 3

治療、腎損傷は一般に、迅速に診断し治療すれば大半の場合は回復します。


　　　　　　　治療は、失血をくい止めショックを防ぐ処置から始めます。


　　　　　　　点滴で血圧を正常範囲に維持し、尿の産生を促します。


　　　　　　　軽度の損傷の治療は、水分摂取量を注意深くコントロールし、


　　　　　　　ベッドで安静にするだけで十分です。


　　　　　　　たいていはこの治療で、腎臓は自然に回復します。


　　　　　　　重度の損傷には外科的な処置が必要です。


　　　　　　　輸血が必要になることもあります。まれに、


　　　　　　　損傷した腎臓を取り除かなければならないこともあります。


　　　　　　　腎不全を起こすと、一生にわたって治療が必要になります。


　　　　　　　このほか治療が必要な腎損傷の合併症としては、


　　　　　　　高血圧、遅発性出血、感染症があります。
















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腎臓病≫ 『腎臓の損傷』 2

症状と診断、腎臓の損傷（腎損傷）を治療せずに放置した場合や重傷の場合には、


　　　　　　　腎不全、高血圧、遅発性出血、感染などの合併症が起こります。



　　　　　　　腎損傷の程度はさまざまです。損傷が軽度であれば、


　　　　　　　あざができる程度の挫傷ですみます。


　　　　　　　これより重傷になると、腎臓が裂けて尿が周辺組織に漏出します。


　　　　　　　腎臓につながっている血管が断裂すると大出血を起こし、


　　　　　　　ショック状態に陥ったり、ときには死に至ります。


　　　　　　　ほとんどの腎損傷で血尿がみられます。


　　　　　　　腎損傷の診断には、事故などの経緯、本人の訴え、診察が役立ちます。3


　　　　　　　血尿は、肉眼で見えるものも顕微鏡でしか見えないものも、腎損傷を強く示唆します。


　　　　　　　腎損傷が重傷でかなりの量の出血があれば、低血圧や貧血が起こります。


　　　　　　　腎損傷の徴候としてはこのほか、わき腹の紫斑、シートベルトの跡、


　　　　　　　肋骨下部の骨折、上腹部痛などがあります。

　　　　　　　鈍い力による腎損傷の大半は軽症で、


　　　　　　　顕微鏡で見える程度の血尿しか起こらないこともあります。


　　　　　　　鋭い力による傷の場合は、傷の位置


　　　　　　　（上腹部、腹部中央、背中、わき腹のどこにあるか）により、


　　　　　　　腎臓が損傷を受けているかどうかを判断します。


　　　　　　　腎損傷の疑いがあれば、腎臓と尿路系器官の画像診断を行います。


　　　　　　　最も適した検査法はCT検査または静脈性尿路造影で、


　　　　　　　腎損傷の位置と範囲の正確な診断に役立ちます。


　　　　　　　診断の確定には別の画像検査が必要になることもあります。















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