腎臓病≫ 『腎 癌 』 Ⅱ

症状と診断は、最初に現れる症状としては、血尿が最も一般的です。


尿中の血液がごく微量で顕微鏡検査でしかわからないこともあれば、


肉眼でわかるほど尿が赤くなることもあります。


血尿に次いで多い症状は、わき腹の痛み、発熱、体重の減少です。


医師が腹部の腫れや腫瘤（しゅりゅう）の触診で腎癌を発見したり、


高血圧など別の病気の診察時に癌を偶然見つけることがあります。


腎臓の一部または全体への血液の流れが腎癌によって妨げられると、


レニンという酵素が放出され、高血圧を引き起こします。


腎臓の病変部や腫瘍自体によって産生されるエリスロポエチンというホルモンが


骨髄を刺激して赤血球の生成量を増加させるため、


赤血球数が異常に増えて、


二次性赤血球増加症を引き起こすことがあります。


逆に、腎癌で血液が尿中に流出するために、


赤血球数が減少することもあります。


血液中のカルシウム濃度が上昇する場合もあります（高カルシウム血症）。


腎癌の疑いがある場合には、静脈性尿路造影、超音波検査、


またはCT検査を行って診断します。


MRI検査では、静脈など隣接する組織に癌が広がっているかどうかがわかります。


液体が詰まった腫瘍（嚢胞）が見つかった場合には、針で液体を吸引し、


それが癌かどうかを判断します。














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眼窩の病気！『眼窩骨折』 Ⅱ

眼窩骨折　診断 　治療


症状から骨折が疑われる場合は、頭部X線検査、


CT（コンピューター断層撮影）検査、MRI（磁気共鳴画像）


検査などを行って診断を確定します。


骨折した部分に眼球周囲の筋肉や眼窩内の軟部組織が


はさまって動かせなくなり複視が生じている場合や、


眼球が眼窩内に陥入している場合には、手術が必要となります。


骨折が重要な組織に損傷を与えていないことを確認した上で、


骨を元の位置に戻して修復します。


骨を適切な形に保つために金属製の小さなプレートやネジ、


ワイヤが使われることもあります。


破壊された部分をくっつけ、治癒を早めるために、


薄いプラスチック片や他の部分から移植した骨が使われることもあります。













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眼窩の病気！『眼窩骨折』

眼窩骨折



眼窩（がんか）は、眼球が入っている、


骨でできた空間で、眼球を保護しています。


眼窩の病気には骨折、感染症、炎症、腫瘍などがあります。


甲状腺の病気も眼窩に影響することがあります。


顔面にけがをすると眼窩を形成している骨が骨折する場合があります。


眼窩を骨折すると、骨折で傷ついた血管から出た血がたまり、


眼球や視神経、眼球に出入りする血管が圧迫されて


視力障害を起こすことがあります（球後血腫）。


視神経が圧迫されると、


眼から脳へと送られる視覚信号が妨げられるため視力障害が生じます。


骨折部分や骨のかけらが、


眼を動かす筋肉やその筋肉を動かす神経を傷つけ、


その機能を妨げることもあります。


これらの筋肉が損傷を受けると眼を上下左右にうまく


動かせなくなりものが二重に見える複視が生じます。


骨折が広い範囲に及んでいる場合は、


眼球が眼窩の中に沈んでしまうこともあります（眼球陥入）。


けがのために眼球自体が傷つく場合もあります。


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視神経の病気！『視神経症』 2

視神経症 続き


毒物や栄養不足が原因の視神経症は、普通は両眼に発症します。


視野の中心部に小さい視野欠損が生じて次第に大きくなり、


ときには視力が完全に失われることがあります。


側頭動脈炎が原因の場合は患者が高齢者であることが多く、


視力障害の程度がより重くなる傾向があります。


非動脈炎性虚血性視神経症では、


約40％のケースが特に治療をしなくても時間の経過とともに回復します。


この場合は視神経症が一度発症した眼に再発することはほとんどありません。


5年以内にもう片方の眼に視神経症を発症する


割合は10～34％といわれています。


この病気は、検眼鏡で眼の後部を観察することで診断されます。


原因を特定するため、毒物にさらされた可能性がないか、


視神経症のリスク要因となるその他の病気にかかっていないかどうかについて、


慎重に問診を行います。


側頭動脈炎が疑われる場合は、診断を確定するために、


血液検査と側頭動脈の生検


（組織のサンプルを採取して顕微鏡で観察する検査）


を行うことがあります。


非動脈炎性虚血性視神経症の治療では、


高血圧、糖尿病、コレステロール値など、


視神経への血液供給に影響を与える要因をコントロールしていきます。


側頭動脈炎が原因の動脈炎性虚血性視神経症の場合は、


正常な反対側の眼に視力障害が起こるのを防ぐため、


ステロイド薬の大量投与を行います。


治療を行わなかった場合は、


数日から数週間の間に患者の25～50％で反対側の眼に視力障害が生じます。


これを防ぐ上でアスピリンが有効かどうかについて研究が行われていますが、


今のところ有効性を実証するような結果は報告されていません。


化学薬品や薬剤が原因で発症した視神経症の場合は、


タバコやアルコール、他の有害な化学薬品や薬剤を避ける必要があります。


アルコール摂取が要因だと考えられる場合は、


バランスの取れた食事をとるとともに、


ビタミン類のサプリメントを摂取します。


鉛が原因である場合は、鉛を体外に排出するため、


サクシマーやジメルカプロールなどのキレート薬


（金属に結合して体外への排出を促す薬）を使用します。


栄養不良が原因の視神経症の場合は、


サプリメントにより不足した栄養を補います。


ビタミンB12不足が原因の場合はサプリメントの摂取だけでは不十分で、


ビタミンB12を注射で補います。


視神経が萎縮していない限り、


ある程度の視力回復が期待できます。















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視神経の病気！『視神経症』

視神経症



視神経症とは、視神経への血液供給の停滞、栄養不良、


毒素などが原因で起こる視神経の損傷です。


視神経への血液供給が妨げられると視神経細胞が死んだり機能しなくなります。


この状態を虚血性視神経症といいます。


この視神経症には非動脈炎性と動脈炎性の2つのタイプがあります。


非動脈炎性虚血性視神経症は50歳以上の人に起こることが多い病気です。


この病気にかかりやすくなる要因としては高血圧、


糖尿病、アテローム動脈硬化があります。


まれにひどい片頭痛をもつ若い人にもみられます。


動脈炎性虚血性視神経症は70歳以上の人に起こることが多い病気です。


これは、動脈が炎症を起こし、


視神経への血液供給が妨げられて視神経症が起こるもので、


特に多いのは側頭動脈の炎症（巨細胞性動脈炎）です。


鉛やメタノール、エチレングリコール（不凍液）、タバコ、ヒ素など、


視神経に有害な物質による障害もあります。


この種の視力障害は中毒性弱視と呼ばれることもあります。


また、栄養不良、


特にビタミンB12不足が原因で視神経症が起こることもあり、


これは栄養性弱視とも呼ばれます。


視神経症はアルコール依存症の人が特にかかりやすい病気ですが、


原因はアルコールではなく栄養不良のこともありす。


まれに、クロラムフェニコール、イソニアジド、エタンブトール、


ジゴキシンなどの薬剤が原因で発症することもあります。


視力障害は、数分から数時間で急速に進むこともあれば、


2～7日かけて徐々に進行することもあります。


視力障害が片眼に生じるか両眼に生じるかは原因によって異なります。


視力への影響はさまざまで、


ほぼ正常のこともあれば完全に失明する場合もあります。


















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腎臓病≫ 『腎 癌 』

腎癌（腎臓の癌）は成人の癌の約2〜3％を占め、


男性が腎癌になる割合は女性の2倍です。


また、喫煙者ではこの癌の発生率が非喫煙者の約2倍となります。


危険因子としてはこのほか、毒性の化学物質にさらされることや肥満があります。


原因は不明ですが1975〜95年にかけて、


腎癌の発生率に毎年2〜4％の上昇がみられました。


多くの人は50〜70歳で発症します。



腎臓の腫瘍のうち、


中に細胞が詰まったもの（充実性の腫瘍）は大半が悪性腫瘍（癌）であるのに対し、


液体が詰まった腫瘍は嚢胞（のうほう）と呼ばれ、


一般に良性（非癌性）腫瘍です。


腎癌のほとんどは腎細胞癌です。


ウィルムス腫瘍という別の種類の腎癌は小児に発生します。














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視神経の病気！『視神経炎』

視神経炎


視神経炎とは視神経のどこかに炎症が生じた状態をいいます。


視神経炎はウイルス感染（特に小児に多い）、


ワクチン接種、髄膜炎、梅毒、多発性硬化症など特定の自己免疫疾患、


眼球内の炎症（ぶどう膜炎）などが原因で起こることがあります。


しかし、多くの場合は原因がはっきりしません。


視神経炎は片眼に生じることもあれば両眼のこともあり、


軽度?重度の視力障害を引き起こします。


視力障害は数日間にわたって続くことがあります。


視力への影響はさまざまで、


ほぼ正常のこともあれば完全に失明する場合もあります。


眼を動かすと痛む場合もあります。


原因によっては、視力がいったん回復しても再発を繰り返し、


徐々に視力が悪化することもあります。


診断には瞳孔の反応検査と検眼鏡による眼底観察を行います。


視神経乳頭（眼の後方にある、


視神経の先端部分）の腫れが認められることがあります。


周辺視野検査により周辺部の視野欠損が発見される場合があります。


MRI検査により、多発性硬化症や、


まれに視神経を圧迫している腫瘍が見つかることがあります。


ほとんどの視神経炎は特に治療しなくても数カ月のうちに改善されます。


状態によっては、ステロイド薬の静脈注射やその他の薬の投与により


治癒が早まり再発が防止できることがあります。


視神経を圧迫している腫瘍がある場合は、通常、


腫瘍による圧力が取り除かれると視力が回復します。















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