眼窩の病気！『眼窩の感染症』 Ⅲ

海綿静脈洞血栓症


海綿静脈洞血栓症とは、


脳の基底部にある大きい静脈（海綿静脈洞）が詰まった状態をいいます。


多くの場合、副鼻腔の感染症や、


眼の中あるいは鼻の周囲の感染症から細菌が広がったために起こります。


鼻の周囲から眼の縁にかけて生じた感染症では常に慎重な対処が必要です。


海綿静脈洞血栓症の症状としては眼球の突出、


ひどい頭痛、眠気や昏睡、けいれん、高熱、


特定の部位の感覚異常や筋肉の脱力などがあります。


原因菌を特定するため、血液、のどや鼻の粘液、粘膜、


膿を採取し培養して検査します。


副鼻腔や眼、脳のCT検査も行います。


治療には、大量の抗生物質をただちに静脈から投与します。


抗生物質の投与から24時間が経過しても症状に改善がみられない場合は、


手術により副鼻腔の内容物を排出させることもあります。


















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眼窩の病気！『眼窩の感染症』 Ⅱ

眼窩の感染症　診断　治療


普通、眼窩蜂巣炎は検査を行わなくても診断がつきます。


しかし、原因を特定するため、歯と口腔の検査や、


副鼻腔のX線検査かCT検査が必要になることがあります。


眼の表層や皮膚、のど、


副鼻腔から検査用のサンプルを採取します。


血液検査も行われます。


採取したサンプルを培養し、


眼窩蜂巣炎を起こした菌は体のどの部分からきたものか、


種類は何か、どんな治療法を採用すべきかを判断します。


抗生物質の投与は、検査結果が出るのを待たずに開始します。


感染が軽度の場合は内服薬を使用し、


重症の場合は点滴で投与します。


検査結果からより効果の高い抗生物質があると


思われる場合はそれに切り替えることもあります。


膿がたまっている場合や（膿瘍）、


副鼻腔が感染している場合は、


手術が必要になることがあります。


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眼窩の病気！『眼窩の感染症』

眼窩の感染症


副鼻腔、歯、あるいは血流などから感染が眼窩に広がることがあります。


眼窩に起こる感染症は眼窩蜂巣炎（がんかほうそうえん）と呼ばれています。


また、けがをした後に眼が感染を起こすこともあります。


眼窩蜂巣炎の症状としては、痛み、眼球の突出、

眼の動きが制限される、まぶたの腫れ、発熱などがみられます。


また、眼球が腫れます。


視力障害が起こることもあります。


眼窩蜂巣炎は適切な治療を行わないと失明につながります。


感染が脳や脊髄に広がる場合もあります。


また、血のかたまりができて眼の周囲の静脈から脳の基底部


にある大きな静脈（海綿静脈洞）へと流れこみ、


海綿静脈洞血栓症を引き起こすこともあります。

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腎臓病≫ 『腎 癌 』 Ⅱ

症状と診断は、最初に現れる症状としては、血尿が最も一般的です。


尿中の血液がごく微量で顕微鏡検査でしかわからないこともあれば、


肉眼でわかるほど尿が赤くなることもあります。


血尿に次いで多い症状は、わき腹の痛み、発熱、体重の減少です。


医師が腹部の腫れや腫瘤（しゅりゅう）の触診で腎癌を発見したり、


高血圧など別の病気の診察時に癌を偶然見つけることがあります。


腎臓の一部または全体への血液の流れが腎癌によって妨げられると、


レニンという酵素が放出され、高血圧を引き起こします。


腎臓の病変部や腫瘍自体によって産生されるエリスロポエチンというホルモンが


骨髄を刺激して赤血球の生成量を増加させるため、


赤血球数が異常に増えて、


二次性赤血球増加症を引き起こすことがあります。


逆に、腎癌で血液が尿中に流出するために、


赤血球数が減少することもあります。


血液中のカルシウム濃度が上昇する場合もあります（高カルシウム血症）。


腎癌の疑いがある場合には、静脈性尿路造影、超音波検査、


またはCT検査を行って診断します。


MRI検査では、静脈など隣接する組織に癌が広がっているかどうかがわかります。


液体が詰まった腫瘍（嚢胞）が見つかった場合には、針で液体を吸引し、


それが癌かどうかを判断します。














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眼窩の病気！『眼窩骨折』 Ⅱ

眼窩骨折　診断 　治療


症状から骨折が疑われる場合は、頭部X線検査、


CT（コンピューター断層撮影）検査、MRI（磁気共鳴画像）


検査などを行って診断を確定します。


骨折した部分に眼球周囲の筋肉や眼窩内の軟部組織が


はさまって動かせなくなり複視が生じている場合や、


眼球が眼窩内に陥入している場合には、手術が必要となります。


骨折が重要な組織に損傷を与えていないことを確認した上で、


骨を元の位置に戻して修復します。


骨を適切な形に保つために金属製の小さなプレートやネジ、


ワイヤが使われることもあります。


破壊された部分をくっつけ、治癒を早めるために、


薄いプラスチック片や他の部分から移植した骨が使われることもあります。













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眼窩の病気！『眼窩骨折』

眼窩骨折



眼窩（がんか）は、眼球が入っている、


骨でできた空間で、眼球を保護しています。


眼窩の病気には骨折、感染症、炎症、腫瘍などがあります。


甲状腺の病気も眼窩に影響することがあります。


顔面にけがをすると眼窩を形成している骨が骨折する場合があります。


眼窩を骨折すると、骨折で傷ついた血管から出た血がたまり、


眼球や視神経、眼球に出入りする血管が圧迫されて


視力障害を起こすことがあります（球後血腫）。


視神経が圧迫されると、


眼から脳へと送られる視覚信号が妨げられるため視力障害が生じます。


骨折部分や骨のかけらが、


眼を動かす筋肉やその筋肉を動かす神経を傷つけ、


その機能を妨げることもあります。


これらの筋肉が損傷を受けると眼を上下左右にうまく


動かせなくなりものが二重に見える複視が生じます。


骨折が広い範囲に及んでいる場合は、


眼球が眼窩の中に沈んでしまうこともあります（眼球陥入）。


けがのために眼球自体が傷つく場合もあります。


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視神経の病気！『視神経症』 2

視神経症 続き


毒物や栄養不足が原因の視神経症は、普通は両眼に発症します。


視野の中心部に小さい視野欠損が生じて次第に大きくなり、


ときには視力が完全に失われることがあります。


側頭動脈炎が原因の場合は患者が高齢者であることが多く、


視力障害の程度がより重くなる傾向があります。


非動脈炎性虚血性視神経症では、


約40％のケースが特に治療をしなくても時間の経過とともに回復します。


この場合は視神経症が一度発症した眼に再発することはほとんどありません。


5年以内にもう片方の眼に視神経症を発症する


割合は10～34％といわれています。


この病気は、検眼鏡で眼の後部を観察することで診断されます。


原因を特定するため、毒物にさらされた可能性がないか、


視神経症のリスク要因となるその他の病気にかかっていないかどうかについて、


慎重に問診を行います。


側頭動脈炎が疑われる場合は、診断を確定するために、


血液検査と側頭動脈の生検


（組織のサンプルを採取して顕微鏡で観察する検査）


を行うことがあります。


非動脈炎性虚血性視神経症の治療では、


高血圧、糖尿病、コレステロール値など、


視神経への血液供給に影響を与える要因をコントロールしていきます。


側頭動脈炎が原因の動脈炎性虚血性視神経症の場合は、


正常な反対側の眼に視力障害が起こるのを防ぐため、


ステロイド薬の大量投与を行います。


治療を行わなかった場合は、


数日から数週間の間に患者の25～50％で反対側の眼に視力障害が生じます。


これを防ぐ上でアスピリンが有効かどうかについて研究が行われていますが、


今のところ有効性を実証するような結果は報告されていません。


化学薬品や薬剤が原因で発症した視神経症の場合は、


タバコやアルコール、他の有害な化学薬品や薬剤を避ける必要があります。


アルコール摂取が要因だと考えられる場合は、


バランスの取れた食事をとるとともに、


ビタミン類のサプリメントを摂取します。


鉛が原因である場合は、鉛を体外に排出するため、


サクシマーやジメルカプロールなどのキレート薬


（金属に結合して体外への排出を促す薬）を使用します。


栄養不良が原因の視神経症の場合は、


サプリメントにより不足した栄養を補います。


ビタミンB12不足が原因の場合はサプリメントの摂取だけでは不十分で、


ビタミンB12を注射で補います。


視神経が萎縮していない限り、


ある程度の視力回復が期待できます。















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