口の腫瘍！『良性腫瘍』

良性腫瘍


骨、筋肉、神経など口の中や周囲のあらゆる組織に、


腫瘍（しゅよう）ができることがあります。


腫瘍には非癌性の良性腫瘍、前癌状態の病変（形成異常）、


癌性の悪性腫瘍などがあり、唇、舌の縁、


口底、口蓋の奥（軟口蓋）に最も多く発生します。


かみタバコや紙巻タバコの喫煙者には、


ほおと唇の内側の粘膜に多く癌が発生します。


口で発見された癌が、肺、乳房、


前立腺などの体の他の部分から転移した癌のこともまれにあります


さまざまな良性腫瘍が、口の中や周囲に発生します。


歯肉にできるかたまりやこぶは、


癌ではなく膿瘍（のうよう）または炎症によってできたこぶです。


炎症を原因とする良性腫瘍は比較的多く、


必要に応じて手術で摘除されます。


歯肉にできる良性腫瘍の10～40％は、


炎症を起こす原因が解消されない場合、再発します。


このような炎症は、


特に長期間放っておくと癌化することがあります。


口の中や周囲に発生する腫瘍は癌の可能性があるので、


医師の診察を受けるべきです。


指にできたいぼを口で吸ったりすることによって、


いぼのウイルスが口へ伝染することがあります。


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腎臓病≫ 『腎盂・尿管の癌 』

癌が腎盂（じんう）という腎臓の尿を集める部分の内側を覆う細胞にできたり、


　　　　　　　　腎臓から膀胱へ尿を運ぶ尿管という細い管に発生したりすることがあります。


　　　　　　　　腎盂と尿管の癌は、それ以外の腎組織や膀胱にできる癌よりはるかに少ない。



　　　　　　　　腎盂と尿管の癌 症状と診断




　　　　　　　　通常はまず最初に血尿がみられます。


　　　　　　　　癌によって尿の流れが妨げられると、


　　　　　　　　わき腹または下腹部に激しい痛みが生じます。



　　　　　　　　静脈性尿路造影または逆行性尿路造影を行って診断します。


　　　　　　　　CT検査は腎臓結石を癌や血液のかたまりと判別するのに役立ち、


　　　　　　　　癌がどの程度増殖しているかわかります。


　　　　　　　　尿の顕微鏡検査によって、癌細胞が見つかります。


　　　　　　　　膀胱から尿管鏡を挿入するか腹壁から腎盂鏡を入れて癌を観察し、


　　　　　　　　小さい癌であればそのまま内視鏡下で治療することもあります。




　　　　　　　　腎盂と尿管の癌・・・・・ 治療と経過の見通し



　　　　　　　　癌が腎盂や尿管だけにとどまり転移していなければ、


　　　　　　　　癌がある側の腎臓全体と尿管を外科的に取り除く腎尿管切除術を行い、


　　　　　　　　同時に膀胱の一部も切除します。しかし、


　　　　　　　　腎機能が低下していたり腎臓が1つしかないようなケースでは、


　　　　　　　　腎臓を取り除くと透析に依存しなければならなくなるため、


　　　　　　　　通常は摘出しません。


　　　　　　　　癌の状態によっては、レーザーで癌細胞を破壊する治療や、

　　　　　　　　腎臓、癌ができていない尿管部位、


　　　　　　　　膀胱はそのまま残して癌の部分だけを取り除く手術で治療する場合もあります。


　　　　　　　　癌が転移していれば化学療法を行います。



　　　　　　　　転移がみられず、外科手術で完全に取り除くことができれば、


　　　　　　　　癌は治癒します。


　　　　　　　　この癌になった人は膀胱に癌ができるリスクがあるため、


　　　　　　　　手術後は膀胱鏡検査を定期的に行い、膀胱内部を調べます。




























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口内炎！『その他の口内炎』 Ⅱ

上あごの歯の感染は脳へ広がる危険性があります。


梅毒の感染初期には、口の中や唇に、


痛みのない白色の潰瘍（下疳［げかん］）ができ、


数週間で治癒します。


梅毒が治らないまま約1～4カ月たつと、


口の中や唇に乳白色の斑点（粘膜斑）が現れます。


下疳と粘膜斑は非常に接触感染力が高いため、


これらの症状が現れている間はキスをすると感染します。


梅毒感染の後期には、口蓋や舌に穴があくゴム腫ができます。


この段階では接触感染は起こりません。


帯状疱疹は、皮膚の痛みを伴う水痘帯状疱疹ウイルスによる感染症で、


潰瘍が口の片側に多発します。


これらの潰瘍は、


単純ヘルペスウイルスと同様に、


体に残っていたヘルペスウイルスが再活性化したことによって起こります。


帯状疱疹は、


重症の単純ヘルペスとほぼ同様に治療されますが、


潰瘍が治癒した後も数週間?数カ月間、


口に痛みが残ることがあります。


ベーチェット症候群は眼球、


性器、皮膚、関節、血管、脳、消化管などの


多くの臓器が侵される炎症性疾患ですが、


この病気にかかると痛みを伴う口内炎が繰り返し起こります。


皮膚病の扁平苔癬（へんぺいたいせん）でも口内炎が起こりますが、


口内炎の潰瘍は皮膚の潰瘍ほど不快ではありません。


天疱瘡（てんぽうそう）と水疱性類天疱瘡はともに皮膚病ですが、


これらによっても口の中に水疱が発生します。



























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口内炎！『その他の口内炎』

その他の口内炎


ほおの内側をうっかりかんだり、こすったり、


あるいはアスピリンなどの刺激性物質が歯肉に長く触れていたりすると、


創傷や炎症が起きて口の中に水疱ができます。


一般的に水疱はすぐにつぶれて、潰瘍になります。


潰瘍が良性でも、十分に治癒するまでは例外なく痛み続けます。


入れ歯（義歯）が口に合わないまま使用したり、


入れ歯を着けたまま眠ったりすると、


口の天井にあたる口蓋の広い範囲に炎症が起きて赤くただれます。


口にけがをすると、まれにその後、


壊死性唾液腺化生と呼ばれる異常が発生します。


けがから2日以内に、


口蓋に直径2.5センチメートルほどの大きく裂けた潰瘍が現れます。


その驚くような形状のわりには比較的痛みもなく、


治療しなくても2カ月ほどで治癒します。


この壊死性唾液腺化生と癌の区別は、症状に基づいて行われます。


生検により組織を採取して顕微鏡検査が行われます。


もし癌であれば、


壊死性唾液腺化生でできる潰瘍の大きさになるまでには長い時間がかかり、


その間ずっと痛みが続いていたはずです。


細菌感染によっても、口に潰瘍と腫れが生じます。


健康な人の口内に普通に存在している細菌の異常増殖や新たに持ちこまれた細菌によって、


感染が起こります。


歯や歯肉の細菌感染が広がると、


感染した歯周ポケットに膿がたまったり（膿瘍）、


広範囲に急性の化膿性炎症（蜂巣炎［ほうそうえん］）が起きたりします。


細菌感染が下あごのむし歯から口底へ広がると、


ルートヴィヒアンギナと呼ばれる非常に重症の感染症を引き起こし、


感染個所の腫れによって舌が押し上げられて気道をふさいでしまうことがあります。


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口内炎！『ヘルペス性口内炎』 Ⅲ

ヘルペス性口内炎　治療


初感染ヘルペスの治療は、気持ちよく眠れて食事が取れるように、


痛みを軽減させる対症療法が中心となります。


小児の場合、痛みのために食べたり飲んだりすることができないだけでなく、


発熱すると急速に脱水が起こるので水分をできるだけ多く飲ませます。


成人や年長の小児の場合は、


痛みを軽減するためにリドカインなどの麻酔薬を含むうがい薬が使用されます。


重曹を含むうがい薬には、刺激を和らげる効果もあります。


再燃ヘルペスの治療は、潰瘍が現れるより前の、


痛みの前駆症状が起きはじめたときにただちに開始すれば、


最も良い効果が得られます。


前駆症状が現れている期間にビタミンCを1日あたり1000?2000ミリグラム摂取すると、


痛みがかなり和らぎます。


さらに抗ウイルス薬の外用クリームやアンレキサノクス軟膏を患部に塗ると前駆症状が早く治まり、


痛みが抑えられます。


ただし、ウイルス自体を死滅させることはできません。


再燃の予防対策として、つばの広い帽子をかぶったり、


日焼け止めリップクリームを塗ったりして、


唇を直射日光から守るようにします。


再燃の誘発原因となる行動や食べものは避けます。


頻繁に重症の再燃を繰り返す場合は、


健康食品店で販売されているアミノ酸のリジンを継続使用するとよいことがあります。


また、医師が処方するレバミゾールには、


再燃を抑制する効果があるようです。


重症の単純ヘルペス感染や免疫システムの障害がある人には、


重症化を最小限に防ぐためにアシクロビルなどの薬が使用されます。


ステロイド薬は、感染を拡大させるおそれがあるため、


単純ヘルペス感染症には使用されません。


























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口内炎！『ヘルペス性口内炎』 Ⅱ

ヘルペス性口内炎　症状


小児期に初感染ヘルペスにかかると、歯肉の炎症と、


触ると痛い接触痛が口の広い範囲に起こり、発熱、


頸部リンパ節の腫れ、全身の不快感が現れます。


小児はむずかって泣き続けますが、


症状が軽いために親は病気に気づかないことがよくあり、


歯の生えはじめのせいか、


あるいは別の原因で泣いていると思いがちです。


重症の場合は、小児の口の中に小さな水疱が発生しますが、


これらの水疱は1?2日で破裂して潰瘍になるため、


親が気づかないことが少なくありません。


潰瘍は口の中のどこにでも発生しますが、


歯肉には必ずできます。


小児は1週間?10日で回復しますが、


単純ヘルペスウイルスはそのまま体内に残ります。


成人になってから初感染ヘルペスを発症すると小児がかかるよりも重症になり、


歯肉などの口のさまざまな部分に痛みを伴う複数の潰瘍が急速に現れます。


初感染ヘルペスでは、触ると痛い接触痛が口の広い範囲に起こりますが、


再感染ヘルペスでは、ヘルペスウイルスの再活性化により唇の外側に1カ所、


赤くただれ、じくじくする、皮膚潰瘍ができます。


この潰瘍は、かさぶたになって2～3週間以内に治癒します。


この潰瘍は口唇ヘルペス、あるいは熱性疱疹と呼ばれることもあります。


口の天井にあたる口蓋に水疱（小水疱）がたくさん集まってできることもあります。


これらの小水疱はくっつき合ってすぐに壊れ潰瘍になります。


しかし、かさぶたはできません。


再感染を誘発する原因には唇の日焼け、ある種の食品、不安、かぜ、


発熱などの感染に対する体の抵抗力を弱めるような状況があります。


歯科治療が再感染を誘発することがあるので、


すでに口唇ヘルペスが発生している場合は、


潰瘍が治るまで歯科治療を延期します。


単純ヘルペスウイルス感染の再燃では、


ほとんどの人は痛みに悩む程度ですが、


免疫システムに障害がある人では命にかかわる病気になります。


免疫システムの障害は、エイズなどの病気、


化学療法、放射線療法、骨髄移植などによって起こります。


こうした人では、口に大きな、


なかなか消えない潰瘍ができて食事の妨げになります。


さらにウイルスが脳に及ぶと死に至ることもあります。


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口内炎！『ヘルペス性口内炎』

ヘルペス性口内炎


単純ヘルペスウイルスが口に感染することによって、


口唇ヘルペスと呼ばれる潰瘍が繰り返し発生し皮膚、唇、口の中に、


小さな水疱が1個あるいはたくさん集まって発生する病気です。


単純ヘルペスウイルスへの初感染によって現れる潰瘍は、


初感染ヘルペスと呼ばれ、小児期にかかります。


初感染ヘルペスは軽症でも重症でも口の広い範囲にできることが多く、


歯肉には必ず発生します。


その後にできる潰瘍はすべて再感染ヘルペスと呼ばれます。


再感染ヘルペスは、新たな感染ではなく、


単純ヘルペスウイルスの再活性化（再燃）によって起こります。


単純ヘルペスウイルスには1型と2型の、少なくとも2つのタイプがあります。


以前は、単純ヘルペスウイルス1型は腰より上に、


2型は腰より下に潰瘍（性器ヘルペス）が発生すると考えられていましたが、


現在では両型とも体の至る所に発生することがわかっています。


単純ヘルペスウイルス2型にかかると、1型よりも重症になる傾向があります。


単純ヘルペスウイルスに感染したことがない小児は、


口唇ヘルペスを発症している成人との接触によってこのウイルスに感染します。


まれに、成人後に口唇ヘルペスのある人との接触により、


初めて単純ヘルペスウイルスに感染する人もいます。


感染すると、潰瘍が発生する前にチクチクと刺すような痛みを感じます。


この前駆症状が現れたときから潰瘍が完全にかさぶたになるときまでは、


感染者を介して感染が拡大する可能性（接触感染性）があります。


感染者が使用したコップで飲んだり、


感染者が触れたものを触ったりすると感染するかどうかについては、


わかっていません。


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