口の腫瘍！『悪性腫瘍』 Ⅳ

悪性腫瘍　診断


口腔癌は、その形状と症状から癌と推定されます。


黒色腫は、正常な色素沈着や他の原因による変色と癌との判別が必要なので、


顕微鏡検査用の組織サンプルを採取する生検が行われます。


X線検査では、必ずしもあごの癌と嚢胞や良性骨増殖、


さらには体の他の部位からの転移癌を判別できるとは限りませんが、


あごの癌による異常な境界縁や癌に隣接する歯の一部欠損が明らかになります。


歯の欠損は、癌の急速な増殖を示す特徴的な現象です。


悪性腫瘍　予防


過度の飲酒や喫煙を控えれば、口腔癌のリスクを減らすことができます。


また、折れたり欠けたりした歯や歯の詰めもののとがった


縁を削ってなめらかにしておくことも、


癌の予防に効果があります。


ビタミンCやビタミンEなどの抗酸化作用のあるビタミンの


予防効果がいくつかの研究で証明されていますが、


さらに詳しい臨床試験が必要です。


口唇癌の予防対策は、有害な太陽光線を避けることです。


太陽光線によって唇が広範囲にダメージを受けてしまうと、


癌の進行を防ぐためには手術またはレーザーで唇の外側の


表面をすべてはぎ取らなければなりません。

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口の腫瘍！『悪性腫瘍』 Ⅲ

悪性腫瘍　症状


口腔癌は、かなり長い期間痛みが起こりませんが、


やがて癌が近くの神経を侵しはじめると痛み出します。


舌や口蓋にできた癌による痛みは、


のどの痛みと同様に食べものを飲みこんだときに起こります。


唾液腺腫瘍の増殖初期には痛みは起きたり起きなかったりしますが、


痛みはいったん出はじめると、特に食事中にひどくなります。


これは、食べものに刺激されて唾液分泌が盛んになるためです。


あごの骨の癌では、痛みとしびれやピリピリした感じ


（異常感覚）がよく起こります。


この異常感覚は、


ちょうど歯の麻酔が切れかけたときに感じるしびれに似ています。


唇やほおにできる癌では、腫れた組織をうっかりかむと、


痛みが始まります。


扁平上皮癌は、一見皮膚の潰瘍のように見えますが、


多くの場合その下にある組織まで侵されています。


唇や口の他の部分にできる癌は岩のように硬くなって下部組織に癒着しますが、


同じ領域にできる良性のかたまりはくりくりと動きます。


かみタバコやかぎタバコを好む人はほおの内側に隆起した白色の瘤ができ、


この瘤が成長していぼ状癌になります。


悪性腫瘍は、急速に成長して硬くなる傾向があります。


小唾液腺に初発する癌は、小さな腫れに見えます。


歯肉、舌、口腔粘膜に変色が現れるときは、


癌の徴候である可能性があります。


口の中に、最近になって急に茶色や黒っぽい変色個所が現れたときには、


黒色腫の可能性があります。


唇でいつもタバコやパイプがあたっている部分が「スモーカーズ・パッチ」と呼ばれる、


表面が平坦な茶色のそばかす状のしみに変化することがあります。


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口の腫瘍！『悪性腫瘍』 Ⅱ

口腔癌の種類


扁平上皮癌は口腔癌の中で最も多く、40％近くが下唇に発生し、


残りの多くは口底や舌に発生します。


硬いかたまりや境界がはっきりした潰瘍ができ、断続的に出血します。


患部は白色、赤色、あるいは赤白入り混じった色に変色し、


表面はなめらかで隆起しています。


いぼ状癌と呼ばれる口腔癌では、口の粘膜の表面に白色の溝が現れます。


悪性黒色腫やカポジ肉腫は、それほど数は多くありません。


悪性黒色腫は日焼けが関係していて、普通皮膚の表面に発生します。


ただし口の中にできることもあり、


特に口蓋に最も多く発生する悪性黒色腫は、


皮膚に発生した癌が口へ転移したものです。


悪性黒色腫は境目が均一ではなく、凸凹の不規則な形をしています。


色は暗紫色、茶色、黒色とさまざまで点状や斑状に現れます。


他のほとんどの癌と同様に出血することもあります。


カポジ肉腫は、皮膚の近くにある血管、


あるいは口の中やのどの粘膜にできる癌です。


エイズ患者ではカポジ肉腫は口の中、特に口蓋に発生します。


腫瘍は紫色や茶色をしていて、わずかに隆起しています。


唾液腺癌は良性腫瘍よりも発生数はずっと少なく、


最も多くみられるのが粘液性類表皮癌です。


粘液性類表皮癌は、口蓋の小唾液腺に多く発生します。


塊状の腫瘍が、下あごの下や奥にある大唾液腺の1つに発生します。


あごの骨癌には、骨肉腫と転移性腫瘍があります。


転移性腫瘍とは、体の他の部分で発生した癌があごへ広がったものをいいます。


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口の腫瘍！『悪性腫瘍』

悪性腫瘍


早期に発見するほど治癒の可能性が高くなるため、


身体検査や歯科健診を受けるときには口腔癌のスクリーニング検査も行うべきです。


直径約1センチメートル以下の悪性腫瘍ならば、通常は治癒します。


しかし残念ながら、ほとんどの悪性腫瘍は、


それ以上に大きくなってあごの下や首のリンパ節へ広がるまで診断されません。


発見が遅れると口腔癌の25％は死に至ります。


悪性腫瘍 危険因子


遺伝的要因については十分に解明されていませんが、


一部の人にとっては口腔癌を発症しやすい原因となっています。


口腔癌の2大危険因子は喫煙と飲酒です。


これらは自分でコントロールできます。


タバコ（特に1日に2箱以上）、葉巻、パイプタバコ、かみタバコ、


歯や歯ぐきにすりつけるかぎタバコなどの喫煙による口腔癌が、


口腔癌全体の80～90％を占めています。


タバコと葉巻は口腔癌発症の危険因子として同程度の高い危険性があり、


その次に危険性が高いのがかみタバコとパイプ喫煙です。


毎日の飲酒や大量の飲酒（特に1日に6杯以上）は、


口腔癌のリスクを増大させます。


喫煙と飲酒の両方を習慣的に行っている人は、


当然どちらか1つだけの人よりも癌を発症しやすくなります。


マウスウオッシュに含まれるアルコールも口腔癌に対する


危険性があることが確かめられています。


したがって、喫煙や飲酒をする人は、


マウスウオッシュのラベルの成分表示をチェックして、


アルコール分ができるだけ少ないものを選ぶようにします。


以前に口腔癌にかかったことがある人は、再発する可能性があります。


遺伝的素因や癌治療に用いられる放射線照射も癌再発の一因となります。


口腔癌の発症後も喫煙と飲酒を続けている人は、


そうではない人たちと比べて再発の危険性が2倍以上になります（30％対12％）。


歯や歯の詰めものが壊れてとがった縁や、


入れ歯などによって繰り返し刺激されていると口腔癌のリスクが増大します。


梅毒は、何年間も治療をせずに放っておくと、


唯一舌の先端にできる舌癌を引き起こします。


有害な太陽光線は口唇癌の原因となります。


口腔癌の約3分の2は男性に起きていますが、


過去20～30年間の女性喫煙者の増加に伴って、


男女差が少なくなっています。


他のほとんどの癌と同様に、


年をとるにつれて口腔癌のリスクは増大します。


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口の腫瘍！『前癌病変』

前癌病変


口の中に白い変色部分、赤い変色部分、


あるいは赤白入り混じった変色部分が現れて、


こすってもなかなか消えず、


2週間以上も消えずに原因がわからない場合は前癌病変かもしれません。


これらの変色個所は、


治療しなければ癌化する可能性があります。


前癌病変であれば、悪性腫瘍と同じリスクがあり、


切除しなければ癌化することがあります。


白板症は表面が平坦な白色の病変で、


湿った口の内側粘膜が長期間刺激を受け続けると発生します。


病変部の白い変色は、ケラチンの厚い層によるものです。


ケラチンは皮膚の最も外側を覆っている物質で、


正常な口の粘膜にはさほど多くは存在しません。


紅板症は赤く変色した病変で、


口内の粘膜が薄くなると発生します。


赤く見えるのは、下にある毛細血管の色のためです。


紅板症は、白板症よりもはるかに高い確率で癌化します。

























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口の腫瘍！『良性腫瘍』 Ⅲ

また口底にも、さまざまな種類の嚢胞が発生します。


これらの嚢胞の多くは、


食べたものを飲みこみづらくしたり見た目にも良くないため手術で取り除きます。


歯牙腫（しがしゅ）は歯をつくる細胞が異常増殖したもので、


不格好な小さい歯が余分に生えているように見えます。


小児の場合、歯牙腫は正常な歯が生えてくる妨げになります。


成人では歯牙腫が正常な歯を押し出すために、


歯並びが悪くなります。


治療には摘出手術が行われます。


唾液腺腫瘍の75?80％が良性で、


成長のスピードは遅く痛みもありません。


単独の軟らかい動くかたまりで、


正常な皮膚の下やほお内側の粘膜の下に発生します。


陥凹していたり内部に水がたまっていると硬くなります。


最も多いタイプは混合腫瘍あるいは多形腺腫と呼ばれる唾液腺腫瘍で、


40歳以上の女性に多く発生します。


多形腺腫は癌化することがあるため、手術で摘出されます。


手術で取り残しがあると再発しやすくなります。


その他のタイプの唾液腺腫瘍も手術で摘出しますが、


多形腺腫とは異なり、


癌化や摘出後の再発の可能性はほとんどありません。

























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口の腫瘍！『良性腫瘍』 Ⅱ

いぼの別のタイプである性器いぼは、


オーラルセックスによって伝染します。


普通のいぼは、いくつかの方法で取り除くことができます。


一方、性器いぼは、除去する方法はいくつかありますが、


何度も再発する傾向があります。


口蓋の中央や下あごの舌下に、


骨が徐々に隆起してくることがあります。


この硬い隆起は、よくあるもので無害です。


思春期に現れて生涯消えません。


たとえ大きな隆起であっても、


食事中にこすれたり入れ歯の妨げになったりしない限りは、


そのまま放置されます。


ただし口の中に骨の腫瘍（骨腫）が多発する場合は、


消化管の遺伝性疾患であるガードナー症候群の可能性があります。


角化性棘細胞腫（かくかせいきょくさいぼうしゅ）は唇、


顔、手などの太陽光線にさらされる部分にできる良性腫瘍です。


1?2カ月で直径1～2.5センチメートル以上の大きさに成長し、


数カ月後には萎縮しはじめて、


最終的には治療をしなくても自然消滅します。


さまざまな種類の嚢胞（のうほう）、


たとえばへこんだ嚢胞や内部に水がたまった嚢胞などが、


あごに発生して痛みと腫れを引き起こします。


口内に出てきていない埋伏智歯（親知らず）の隣に発生することが多く、


癌ではありませんが、


拡大するとあごの骨のかなりの範囲が破壊されます。


一部の嚢胞は、手術で取り除いた後もかなりの割合で再発します。




























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