2012年7月19日木曜日

心の健康!『人格障害』  Ⅱ

人格障害 A群:奇妙で風変わりな行動



A群:奇妙で風変わりな行動


妄想性人格: 妄想性人格の人は、他者を信用せず懐疑的です。


特に証拠はないのに人は自分に悪意を抱いていると疑い、


絶えず報復の機会をうかがっています。


このような行動は人から嫌がられることが多いため、結局は、


最初に抱いた感情は正しかったと本人が思いこむ結果になります。


一般に性格は冷淡で、人にはよそよそしい態度を示します。


妄想性人格の人は、他者とのトラブルで憤慨して自分が正しいと思うと、


しばしば法的手段に訴えます。


対立が生じたとき、その一部は自分のせいでもあることには思い至りません。


職場では概して比較的孤立した状態にありますが、非常に有能でまじめです。


耳が聞こえないなどの障害があって日ごろから疎外感を感じている人は、


自分に対するほかの人の見方や態度を悪い方に考えがちです。


しかし、このような場合にみられる懐疑心の強さは、


他者に対して誤った悪意を起こすようなことがなければ、


妄想性人格の証拠にはなりません。




分裂病質人格: 分裂病質人格の人には、内向的、引っこみ思案、


孤独を好むといった傾向があります。性格は冷淡で、人にはよそよそしい態度を取ります。


いつも自分の考えや感情に没頭していて、


他者と親しくなることを恐れます。


無口で空想を好み、実際に行動するよりも理論的な思索を好みます。


空想することが、対処のメカニズム(防衛機制)としてよくみられます。




分裂病型人格: 分裂病型人格の人は、分裂病質人格の人と同様に、


社会的にも感情的にも他者から隔絶しています。


また、思考や認知、会話にみられる奇妙さは、


統合失調症(精神分裂病)に似ています。


ときに統合失調症の人で発症以前に分裂病型人格がみられる場合がありますが、


分裂病型人格の成人のほとんどは、統合失調症になることはありません。


分裂病型人格の人の中には、


何か特別な思考や行動をすることでものごとや人をコントロールできるという考え


(魔術的思考)を抱いている人がいます。


たとえば、だれかに対して怒りの感情を抱くと、


その人に災いを起こすことができると信じているような場合がありまます。


分裂病型人格の人には妄想もみられます。




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2012年7月18日水曜日

心の健康!『人格障害』

人格障害


人格障害がある人は、認知、反応、


外界との関係のパターンに柔軟性がなく、


社会にうまく適応できないという特徴があります。


人間や出来事に対する見方やかかわり方には、


だれもが特有のパターンをもっています。


人はそれぞれ自分なりの流儀でストレスなどに対処しますが、


その方法には人によって一定の傾向がみられます。


たとえば困ったことが起きたときに、


だれかに助けを求めることで対処しようとする人もいれば、


自分で解決するのを好む人もいます。


問題を過小評価する人もいれば、大げさに考える人もいます。


しかし、いつものやり方がどのようなものであれ、


精神的に健康な人は最初に取った対応でうまくいかなければ、


別のやり方を試してみようとするものです。


これに対し、人格障害の人は融通が利かず、


問題に対して適切に対処できない傾向があり、しばしば家族、友人、


職場の同僚との関係の悪化を招きます。


こういった不適応は多くの場合、青年期から成人期初期にかけて始まり、


時を経ても変わることはありません。


人格障害の人は、自分の思考や行動のパターンに問題があることに気づいていません。


このため自分から治療や助力を求めることはあまりありませんが、


その行動がほかの人に迷惑をかけているなどの理由で、友人や家族、


あるいは社会的機関によって医療機関に連れて来られることがあります。


自主的に来院するのは主につらい症状(不安、抑うつ、薬物乱用など)がある場合で、


自分の問題はだれかのせいであるとか、


自分の力ではどうしようもない状況が原因だと思いこんでいる傾向があります。


人格障害は3つの群に分類されます。


A群は奇妙で風変わりな行動、B群は演技的で移り気な行動、


そしてC群は不安や抑制を伴う行動を特徴とします。



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2012年7月17日火曜日

心の健康-性・精神!『性嗜好異常』  7

性嗜好異常 性的マゾヒズムと性的サディズム


性的マゾヒズムの人(マゾヒスト)は、はずかしめを受ける、


打たれる、縛られるなどの虐待を受けることによって性的興奮を得ます。


性的サディズムの人(サディスト)は、


相手に肉体的あるいは精神的な苦痛を与えることによって性的な快感を得ます。


サディストがパートナー(マゾヒストの場合もある)


と合意の上でサディスティックな衝動を行動に表す場合もありますが、まれに、


合意していない人に対してそういった行為を行うこともあります。


完全な征服感と優越感を空想することがしばしば大切で、


サディストは仰々しい方法で相手を縛ったり、さるぐつわをはめたりします。


健全な性的関係においても、多少のサディズム的な、


あるいはマゾヒズム的な行為を試みるのはよくあることで、


互いに気心の知れているパートナーがあれこれと試してみたりします。



たとえば、拘束行為を装って相手を絹のハンカチで縛ったり、


軽くたたいたりする程度のことは、


合意しているパートナー同士が行っている限りは普通の行為であり、


サディズムやマゾヒズムとはみなされません。


性的マゾヒズム障害や性的サディズム障害の人は、これらの行為を極限まで行い、


その結果、身体的または精神的に重度の危害をもたらしたり、


ときには死に至ることさえあります。


たとえば、マゾヒスティックな性的行為のうち窒息趣味と呼ばれるものでは、


のどを絞められたり、パートナーまたは本人が自分で首を縄で縛る方法で、


一時的に窒息寸前の状態に陥ります。


これは、オルガスムの頂点で脳への酸素供給を一時的に減少させて


性的な快感を高めようとする行為ですが、ときに事故死につながることがあります。
























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2012年7月16日月曜日

心の健康-性・精神!『性嗜好異常』  6

性嗜好異常 窃視症


窃視症の人は、だれかが服を脱いだり、裸でいたり、


性的行為をしている姿をじっと見ることで性的に興奮します。


この場合に性的な興奮をもたらすのは、


観察している相手との性的行為ではなく、


観察する(のぞき見する)という行為です。


多少ののぞき見は少年や男性によくある行為で、


最近は女性にも増えてきています。


一般社会では多くの場合、


軽度ののぞき見行為は正常とみなされています。


障害としての窃視症は圧倒的に男性に多く、


こうした人ではのぞき見することが性的嗜好となり、


長時間にわたってのぞき見を続けるようになります。


現代社会には、


セックスに関連した各種の露骨な商品やショーなどが男性向けにも女性向けにも数多くありますが、


こうしたものには窃視症の人が求める、


のぞき見のような秘密めいた要素が欠けています。


最近ではインターネットの普及で、


従来のように近所をうろつかずに簡単にのぞき見的な行為ができるようになりました。



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2012年7月15日日曜日

心の健康-性・精神!『性嗜好異常』  5

性嗜好異常 露出症


露出症の人(主に男性)は、


見知らぬ人に不意に自分の性器を見せ、


それによって性的に興奮します。


それ以上の性的接触はほとんど求めず、


露出症の人が強姦などの行為に走ることはめったにありません。


露出症の大半は40歳未満で、


既婚の場合もあれば独身の場合もあります。


見知らぬ人に不意に性器をさらして性的興奮を得るという行為は、


女性ではめったにみられません。


女性が挑発的な服装をすることは、


最近では普通のこととして社会に認められるようになってきています。


女性の場合は社会の中に、


体を人目にさらすことができる場も存在し、


そのような行動は精神障害とは考えられていません。



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2012年7月14日土曜日

心の健康-性・精神!『性嗜好異常』

性嗜好異常 小児性愛


小児性愛とは幼い小児と性的関係をもちたいという嗜好です。


13歳未満の小児を空想上の性的対象または実際の性的行為の対象とすることと定義されています。


小児性愛では、特定の年齢層や発達段階の小児だけに性的関心をもつ人もよくみられますが、


中には小児にも成人にも関心をもつ人もいます。


18歳を超える人が16歳以下の小児に性的暴行を加えると一般に法律上の強姦(法定強姦)とみなされます。


法定強姦のケースは小児性愛の定義にあてはまらないことが多く、


医学上の定義も法律上の定義も便宜上、


ある特定年齢で区切っていることは否めません。


小児性愛は女性よりも男性にはるかに多くみられます。


少年と少女のいずれも犠牲者になる可能性がありますが、


少女が暴行されるケースの方が多く報告されています。


小児性愛者は、自分の身内の子供だけを対象にする場合もあれば(近親相姦)、


近隣に住む子供がその犠牲になる場合もあります。


子供に力ずくで性的行為を強要し、


被害を受けた子供を脅迫して口封じをすることもあります。


小児性愛は、心理療法と薬物療法によって性衝動を変える方法で治療が可能で、


さまざまな成果が報告されています。


本人が自発的に治療を受けに来る場合もありますが、犯罪を起こして逮捕され、


法的処分を受けた後になって初めて治療を受けることもあります。


投獄などの刑罰はたとえ長期間行われた場合でも、


小児愛への願望や空想に変化をもたらすことはありません。

2012年7月13日金曜日

心の健康-性・精神!『性嗜好異常』

フェティシズム


フェティシズムでは人と触れ合うよりも、


対象物(フェティッシュ)を使った性的行為を好みます。


フェティシズムの人は、他人の下着を身に着ける、


ゴム製品や革製品を着用する、ハイヒールなどを抱きしめる、


なでる、においをかぐといった行為で性的に興奮し、快楽を得ます。


この障害のある人は、


対象物がないと性的に機能できなくなることがあります。


服装倒錯的フェティシズム


服装倒錯的フェティシズムでは、


男性が女性の服を身に着けるのを好んだり、


あるいはこれより頻度は低くなりますが、


女性が男性の服を着るのを好むのが特徴的です(異性装)。


ただし、どちらの場合も性転換症の人とは違って、


自分の性を変えることは望んでいません。


異性の服を着ることは必ずしも精神障害とは考えられず、


男女間の性的関係に悪影響を及ぼすとも限りません。


服装倒錯的フェティシズムは、そのことに本人が悩んでいたり、


何らかの問題が生じていたり、けが、失職、


投獄などにつながりかねない過激な行動が出てきた場合にのみ障害と位置づけられます。


服装倒錯の人は、不安を軽減する、リラックスする、


男性の場合は自分の女性的な側面を試してみたいなど、


性的な刺激以外の理由で異性の服を身に着けることもあります。

























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