肝臓≫肝炎≫急性ウイルス性肝炎 Ⅲ

急性ウイルス性肝炎　　治療　経過


多くの場合、


特別な治療は必要ではありません。


ただし非常に重症の急性肝炎の場合は入院が必要です。


数日後には食欲も回復し、


ベッドで安静にしている必要もなくなります。


厳しい食事制限や運動制限も不要で、


ビタミン剤やサプリメントの服用も必要ありません。


黄疸が消えれば、


肝機能検査の結果が完全に正常に戻らない状態でも、


安全に職場復帰することが可能です。


肝炎の患者は、


完全に回復するまでは禁酒が必要です。


薬の中には肝臓内で処理（代謝）


できないと体内で有害な濃度に達してしまうものがあり


（ワルファリンやテオフィリンなど）、

医師の指示で用量を減らしたり使用を中止することがあります。


必要に応じて服用量の調節ができるように、



処方薬だけでなく市販薬や漢方薬、ハーブなども含めて、


使用中の薬はすべて医師に伝えるようにします。


急性ウイルス性肝炎の患者は、


治療を行わなかった場合でも4〜8週間で多くの場合回復します。


ただしC型肝炎や、


C型よりは低率ですがB型肝炎の患者の一部は、


ウイルスの慢性的なキャリアになることがあります。


キャリアとは症状はないが感染が持続している状態で、


病気があるようにはみえませんが水面下で慢性肝炎が進行したり、


周囲の人にウイルスを感染させるおそれがあります。


慢性のキャリアはやがて肝硬変（肝臓の重度の線維化）や肝臓癌になることがあります。


























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肝臓≫肝炎≫急性ウイルス性肝炎 Ⅱ

急性ウイルス性肝炎　診断


急性ウイルス性肝炎は、


症状に基づいて診断されます。


診察では患者の約半数に肝臓の圧痛と多少の腫れがみられます。


肝機能検査の結果は肝臓に炎症があることを示し、


アルコールによる肝炎とウイルス性の肝炎の区別にも役立ちます。


肝炎を起こす特定のウイルスや、


ウイルスに対抗して体内で生成される特異的な抗体も、


検査で確認できます。


急性ウイルス性肝炎　予防


A型、B型肝炎の感染の予防にはワクチンが有効です。

ウイルスに対する抗体はワクチンを接種してから徐々に形成されていくため、


十分な効果が生じるまでには数週間を要します。


ワクチン接種を受けていない状態でA型、


B型肝炎ウイルスにさらされた人は、


免疫グロブリンという抗体の製剤を注射して即効型の防御を行うことができます。


ただし、


得られる予防効果は一様ではなく、


効果は一時的です。


C型、D型、E型肝炎ウイルスに対するワクチンはありません。


B型肝炎ウイルスのワクチン接種は、


D型肝炎のリスクを軽減する効果があります。


このほか肝炎ウイルス感染を防ぐには、


食物を扱う際には手をよく洗う、


同じ注射針を使った違法薬物（ドラッグ）


の回し打ちやコンドームを使わない性行為などの危険な行動をしない、


生命にかかわる状況でない限り輸血を避けるなどの注意が必要です。


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肝臓≫肝炎≫急性ウイルス性肝炎

急性ウイルス性肝炎


急性ウイルス性肝炎は、


5種類の肝炎ウイルスのいずれかに感染することで発症する肝臓の炎症です。


多くの場合、


炎症は突然始まり数週間で治ります。


急性ウイルス性肝炎　　症状


急性ウイルス性肝炎の症状は、


軽いインフルエンザのような症状から死に至る肝不全までさまざまです。


症状の重症度や回復までの期間は、


ウイルスの種類や患者の感染への反応性によって大きく異なります。


A型肝炎とC型肝炎では多くの場合、


症状はごく軽いか無症状で、


患者が症状を自覚していないこともあります。


B型肝炎とE型肝炎は重症になる傾向があり、


B型とD型に混合感染していると症状がさらに重くなります。


急性ウイルス性肝炎の症状は、


多くの場合突然現れます。


症状は食欲不振、


吐き気、


嘔吐で、


しばしば発熱を伴います。


喫煙者はタバコをまずく感じます。


ときに、


特にB型肝炎の感染では関節痛と皮膚に


かゆみのある赤いじんま疹（膨疹［ぼうしん］）が生じることがあります。


数日たつと尿の色が濃くなり、


黄疸がみられます。


どちらの症状もビリルビン（胆汁の色素部分、


胆汁は肝臓で生成される緑がかった黄色の消化液）


が血液中に増えたために起こります。


多くの場合、


症状のほとんどはこの時点で消失し、


黄疸の悪化とは裏腹に患者は体調が良くなったように感じます。


黄疸は1〜2週間後にピークに達し、


2〜4週間後には徐々に消えていきます。


便の色が薄くなる、全身がかゆくなるなど、


胆汁うっ滞（胆汁の流れが悪くなったり止まったりする）


の症状がみられることもあります。


まれに、


B型肝炎などで肝不全を伴う重症化（劇症化）を起こすことがあり、


特に成人患者では死に至る場合があります。


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肝臓病気 『肝炎』

肝炎


肝炎はさまざまな原因で起こる肝臓の炎症です。


肝炎は一般にウイルス、


特にA、B、C、D、


E型の5種類


（第6番目の分類としてG型肝炎ウイルスが提唱されたがその後撤回された）


の肝炎ウイルスが原因で起こります。


頻度は低いものの、


伝染性単核球症、


黄熱病、


サイトメガロウイルス感染など、


他のウイルス感染が原因で肝炎が起こることもあります。


非ウイルス性肝炎の主な原因はアルコールの過剰摂取や一部の薬剤の使用で、


たとえば結核の治療薬であるイソニアジドが肝炎を起こすことがあります。


肝炎には経過が短い急性肝炎と、


最低6カ月は持続する慢性肝炎があります。


肝炎は世界各地でみられる病気です。


標準免疫グロブリン：さまざまな病気の病原体に対する抗体を含む免疫グロブリン製剤。


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脂肪肝、肝硬変、その他疾患『アルファ1‐アンチトリプシン欠損症』 2

アルファ1‐アンチトリプシン欠損症 症状


アルファ1‐アンチトリプシン欠損症の小児の約25％は、


肝硬変や門脈（腸から肝臓に流れる静脈）


の血圧の上昇（門脈圧亢進症）を発症し、


12歳になる前に死に至ります。


約25％は20歳までに死亡しますが、


25％は軽度の肝臓の異常がみられるだけで、


成人期まで生存できます。


残りの25％には肝臓の異常はみられず、


進行性の病気は認められません。


成人のアルファ1‐アンチトリプシン欠損症では、


肺気腫により息切れを起こすようになります。


まれに肝硬変に進行し、


後に肝臓癌になることがあります。


アルファ1‐アンチトリプシン欠損症 治療


小児の治療では、


合成アルファ1‐アンチトリプシンを用いた


補充療法がある程度有望とみられていますが、


完治が望める治療法は今のところ肝臓移植しかありません。


移植された肝臓では、


アルファ1‐アンチトリプシンの生成と分泌が正常に行われ、


通常は病気の再発は起こりません。


成人では肺の病気の治療が中心となります。


感染を予防し、喫煙者では禁煙を行います。


肝臓移植は成人でも有効です。


























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脂肪肝、肝硬変、その他疾患『アルファ1‐アンチトリプシン欠損症』

アルファ1‐アンチトリプシン欠損症


アルファ1‐アンチトリプシン欠損症は遺伝性の病気で、


アルファ1‐アンチトリプシンという酵素がないために


肺や肝臓の病気が引き起こされます。


アルファ1‐アンチトリプシンは肝臓でつくられ、


血流へと分泌される酵素です。


酵素は血流から特定の組織に取りこまれ、


その組織で生成する体液中に分泌されます。


アルファ1‐アンチトリプシンは、


唾液（だえき）、


十二指腸液、


肺分泌物、


涙液、


鼻腔分泌物、


脳脊髄液の中に存在します。


アルファ1‐アンチトリプシンはタンパク質を分解する酵素


（プロテアーゼ）の作用を抑制します。


アルファ1‐アンチトリプシンがなかったり量が少ないと、


プロテアーゼの働きで、


特に肺や肝臓の組織に障害が生じます。


アルファ1‐アンチトリプシン欠損症では、


肝臓がこの酵素を細胞の外に分泌できなくなります。


このため酵素が肝細胞内にたまり、


肝細胞の損傷を引き起こします。


この病気は通常は小児の段階で見つかりますが、


その多くは成人になる前に死亡するため、


成人にはほとんどみられません。


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脂肪肝、肝硬変、その他疾患『原発性硬化性胆管炎』 Ⅱ

原発性硬化性胆管炎　診断


原発性硬化性胆管炎は、


人によっては無症状のまま10年間も経過し、


定期健康診断や、


この病気とかかわりなく受けた肝機能検査で異常が発見されることがあります。


ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）


やPTC（経皮経肝胆管造影）


といった検査で診断を確定します。


ERCP検査では内視鏡を胆管に挿入し、


そこからX線撮影用の造影剤を注入します。


PTC検査では体の外から針を刺し、


造影剤を胆管に直接注入して撮影します。


最近では腹部超音波検査や胆管系のMRI検査（磁気共鳴胆道造影）


で診断を確定することも増えてきました。


確定診断には肝生検が必要となる場合があります。


原発性硬化性胆管炎　経過　治療


原発性硬化性胆管炎は徐々に悪化します。


病気の進行を遅らせるためにコルチコステロイド、


アザチオプリン、


ペニシラミン、メトトレキサートなどの薬が使われますが、


はっきりした効果は証明されておらず、


重大な副作用を引き起こすことがあります。


ウルソデオキシコール酸の価値も不明のままです。


原発性硬化性胆管炎では、


唯一の根治療法である肝臓移植が必要となる場合があります。


胆管の再発性感染症（細菌性胆管炎）には抗生物質による治療が必要で、


可能であればERCPを用いて胆管の閉塞部分のドレナージ（たまった液などの排出）を行います。


胆管癌が進行して手術による切除が不可能な場合には、


内視鏡を使って胆管内にチューブ（ステント）を挿入し、


癌でふさがった部分を広げます。























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