2012年9月27日木曜日

肝臓≫肝炎≫急肝動脈の異常

肝動脈は、


心臓からの酸素を豊富に含む血液を肝臓に運び、


肝臓への血液と酸素の主要な供給源になっています。

肝臓へは門脈からも血液が流れこみ、


肝臓が十分な血液を確保できるようにしています。


肝動脈の狭窄や閉塞:


肝臓に流れこむ血流量は、


肝動脈に狭窄や閉塞があれば減少します。


肝動脈の狭窄や閉塞は、弾丸に


よる負傷や手術による傷、


血栓などが原因で起こります。


血栓は動脈壁の炎症(動脈炎)や、


化学療法薬毒性物質、


刺激性物質などの動脈内への注入などが原因で起こります。


肝動脈の閉塞は、造影剤を注入して行うX線検査(血管造影)


やMRA検査(磁気共鳴血管造影)で診断されます。


肝動脈の血流量の減少は、


ショック(心不全、血液・体液の大量損失、感染症などによる)


や鎌状赤血球症などの原因によっても起こります。


肝臓には2系統の血管から血液が供給されているため、


肝動脈の血流が減少しても肝臓の障害は生じないか、


起きたとしても影響はわずかです。


ただし肝臓移植を受けた人や門脈に血栓ができたことがある人は、


血流量の減少により重度の肝障害を起こすことがあり、


これを虚血性肝炎といいます。


虚血性肝炎は、


共通の原因から生じる他の問題(重度の心不全によるショックなど)


に比べて気づくのが遅くなりがちです。


虚血性肝炎では吐き気、嘔吐、


肝臓の腫れや圧痛などの症状がみられ、


肝機能検査の異常値が診断確定に役立ちます。


虚血性肝炎を治療するには、


原因疾患を治療して肝臓への血流を回復させます。


肝臓そのものに対する特別な治療法はありません。



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2012年9月26日水曜日

肝臓≫肝炎≫急性ウイルス性肝炎 Ⅲ

急性ウイルス性肝炎  治療 経過


多くの場合、


特別な治療は必要ではありません。


ただし非常に重症の急性肝炎の場合は入院が必要です。


数日後には食欲も回復し、


ベッドで安静にしている必要もなくなります。


厳しい食事制限や運動制限も不要で、


ビタミン剤やサプリメントの服用も必要ありません。


黄疸が消えれば、


肝機能検査の結果が完全に正常に戻らない状態でも、


安全に職場復帰することが可能です。


肝炎の患者は、


完全に回復するまでは禁酒が必要です。


薬の中には肝臓内で処理(代謝)


できないと体内で有害な濃度に達してしまうものがあり


(ワルファリンやテオフィリンなど)、

医師の指示で用量を減らしたり使用を中止することがあります。


必要に応じて服用量の調節ができるように、



処方薬だけでなく市販薬や漢方薬、ハーブなども含めて、


使用中の薬はすべて医師に伝えるようにします。


急性ウイルス性肝炎の患者は、


治療を行わなかった場合でも4〜8週間で多くの場合回復します。


ただしC型肝炎や、


C型よりは低率ですがB型肝炎の患者の一部は、


ウイルスの慢性的なキャリアになることがあります。


キャリアとは症状はないが感染が持続している状態で、


病気があるようにはみえませんが水面下で慢性肝炎が進行したり、


周囲の人にウイルスを感染させるおそれがあります。


慢性のキャリアはやがて肝硬変(肝臓の重度の線維化)や肝臓癌になることがあります。


























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2012年9月25日火曜日

肝臓≫肝炎≫急性ウイルス性肝炎 Ⅱ

急性ウイルス性肝炎 診断


急性ウイルス性肝炎は、


症状に基づいて診断されます。


診察では患者の約半数に肝臓の圧痛と多少の腫れがみられます。


肝機能検査の結果は肝臓に炎症があることを示し、


アルコールによる肝炎とウイルス性の肝炎の区別にも役立ちます。


肝炎を起こす特定のウイルスや、


ウイルスに対抗して体内で生成される特異的な抗体も、


検査で確認できます。


急性ウイルス性肝炎 予防


A型、B型肝炎の感染の予防にはワクチンが有効です。

ウイルスに対する抗体はワクチンを接種してから徐々に形成されていくため、


十分な効果が生じるまでには数週間を要します。


ワクチン接種を受けていない状態でA型、


B型肝炎ウイルスにさらされた人は、


免疫グロブリンという抗体の製剤を注射して即効型の防御を行うことができます。


ただし、


得られる予防効果は一様ではなく、


効果は一時的です。


C型、D型、E型肝炎ウイルスに対するワクチンはありません。


B型肝炎ウイルスのワクチン接種は、


D型肝炎のリスクを軽減する効果があります。


このほか肝炎ウイルス感染を防ぐには、


食物を扱う際には手をよく洗う、


同じ注射針を使った違法薬物(ドラッグ)


の回し打ちやコンドームを使わない性行為などの危険な行動をしない、


生命にかかわる状況でない限り輸血を避けるなどの注意が必要です。


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2012年9月24日月曜日

肝臓≫肝炎≫急性ウイルス性肝炎

急性ウイルス性肝炎


急性ウイルス性肝炎は、


5種類の肝炎ウイルスのいずれかに感染することで発症する肝臓の炎症です。


多くの場合、


炎症は突然始まり数週間で治ります。


急性ウイルス性肝炎  症状


急性ウイルス性肝炎の症状は、


軽いインフルエンザのような症状から死に至る肝不全までさまざまです。


症状の重症度や回復までの期間は、


ウイルスの種類や患者の感染への反応性によって大きく異なります。


A型肝炎とC型肝炎では多くの場合、


症状はごく軽いか無症状で、


患者が症状を自覚していないこともあります。


B型肝炎とE型肝炎は重症になる傾向があり、


B型とD型に混合感染していると症状がさらに重くなります。


急性ウイルス性肝炎の症状は、


多くの場合突然現れます。


症状は食欲不振、


吐き気、


嘔吐で、


しばしば発熱を伴います。


喫煙者はタバコをまずく感じます。


ときに、


特にB型肝炎の感染では関節痛と皮膚に


かゆみのある赤いじんま疹(膨疹[ぼうしん])が生じることがあります。


数日たつと尿の色が濃くなり、


黄疸がみられます。


どちらの症状もビリルビン(胆汁の色素部分、


胆汁は肝臓で生成される緑がかった黄色の消化液)


が血液中に増えたために起こります。


多くの場合、


症状のほとんどはこの時点で消失し、


黄疸の悪化とは裏腹に患者は体調が良くなったように感じます。


黄疸は1〜2週間後にピークに達し、


2〜4週間後には徐々に消えていきます。


便の色が薄くなる、全身がかゆくなるなど、


胆汁うっ滞(胆汁の流れが悪くなったり止まったりする)


の症状がみられることもあります。


まれに、


B型肝炎などで肝不全を伴う重症化(劇症化)を起こすことがあり、


特に成人患者では死に至る場合があります。


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2012年9月23日日曜日

肝臓病気 『肝炎』

肝炎


肝炎はさまざまな原因で起こる肝臓の炎症です。


肝炎は一般にウイルス、


特にA、B、C、D、


E型の5種類


(第6番目の分類としてG型肝炎ウイルスが提唱されたがその後撤回された)


の肝炎ウイルスが原因で起こります。


頻度は低いものの、


伝染性単核球症、


黄熱病、


サイトメガロウイルス感染など、


他のウイルス感染が原因で肝炎が起こることもあります。


非ウイルス性肝炎の主な原因はアルコールの過剰摂取や一部の薬剤の使用で、


たとえば結核の治療薬であるイソニアジドが肝炎を起こすことがあります。


肝炎には経過が短い急性肝炎と、


最低6カ月は持続する慢性肝炎があります。


肝炎は世界各地でみられる病気です。


標準免疫グロブリン:さまざまな病気の病原体に対する抗体を含む免疫グロブリン製剤。


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2012年9月22日土曜日

脂肪肝、肝硬変、その他疾患『アルファ1‐アンチトリプシン欠損症』 2

アルファ1‐アンチトリプシン欠損症 症状


アルファ1‐アンチトリプシン欠損症の小児の約25%は、


肝硬変や門脈(腸から肝臓に流れる静脈)


の血圧の上昇(門脈圧亢進症)を発症し、


12歳になる前に死に至ります。


約25%は20歳までに死亡しますが、


25%は軽度の肝臓の異常がみられるだけで、


成人期まで生存できます。


残りの25%には肝臓の異常はみられず、


進行性の病気は認められません。


成人のアルファ1‐アンチトリプシン欠損症では、


肺気腫により息切れを起こすようになります。


まれに肝硬変に進行し、


後に肝臓癌になることがあります。


アルファ1‐アンチトリプシン欠損症 治療


小児の治療では、


合成アルファ1‐アンチトリプシンを用いた


補充療法がある程度有望とみられていますが、


完治が望める治療法は今のところ肝臓移植しかありません。


移植された肝臓では、


アルファ1‐アンチトリプシンの生成と分泌が正常に行われ、


通常は病気の再発は起こりません。


成人では肺の病気の治療が中心となります。


感染を予防し、喫煙者では禁煙を行います。


肝臓移植は成人でも有効です。


























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2012年9月21日金曜日

脂肪肝、肝硬変、その他疾患『アルファ1‐アンチトリプシン欠損症』

アルファ1‐アンチトリプシン欠損症


アルファ1‐アンチトリプシン欠損症は遺伝性の病気で、


アルファ1‐アンチトリプシンという酵素がないために


肺や肝臓の病気が引き起こされます。


アルファ1‐アンチトリプシンは肝臓でつくられ、


血流へと分泌される酵素です。


酵素は血流から特定の組織に取りこまれ、


その組織で生成する体液中に分泌されます。


アルファ1‐アンチトリプシンは、


唾液(だえき)、


十二指腸液、


肺分泌物、


涙液、


鼻腔分泌物、


脳脊髄液の中に存在します。


アルファ1‐アンチトリプシンはタンパク質を分解する酵素


(プロテアーゼ)の作用を抑制します。


アルファ1‐アンチトリプシンがなかったり量が少ないと、


プロテアーゼの働きで、


特に肺や肝臓の組織に障害が生じます。


アルファ1‐アンチトリプシン欠損症では、


肝臓がこの酵素を細胞の外に分泌できなくなります。


このため酵素が肝細胞内にたまり、


肝細胞の損傷を引き起こします。


この病気は通常は小児の段階で見つかりますが、


その多くは成人になる前に死亡するため、


成人にはほとんどみられません。


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