免疫病気！≫アレルギー反応≫物理的アレルギー ②

アレルギー反応≫物理的アレルギー　診断　治療


診断は症状とそれらが起こる状況から判断します。


寒冷による反応と診断するには、


皮膚の上に氷を4分間置いた後、


氷をどけてじんま疹が起きるか観察します。


最良の治療法は、


物理的アレルギーを引き起こす刺激を避けることです。


しばらくの間（2週間・・）、


スキンクリーム、


ローション、


オイルなどの使用をやめてみれば、


そのうちのどれがアレルギーを悪化させているのか確定できます。


普通は抗ヒスタミン薬でかゆみは和らぎます。


シプロヘプタジンは寒冷によるじんま疹に、


ヒドロキシジンは熱や情動ストレスによるじんま疹に最もよく効きます。


日光に対し過敏な人は日焼け止めを使って、


できるだけ日光にあたらないようにします。
























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免疫病気！≫アレルギー反応≫物理的アレルギー ①

物理的アレルギーは、物理的な刺激によって起こるアレルギー反応です。


物理的アレルギーは、


発症の引き金が物理的な刺激である点で他のアレルギー反応と異なります。


物理的な刺激としては、


寒さ、日光、熱、


情動ストレスや運動のような発汗を生じる刺激、


振動、引っかき傷のような小さな傷、


物理的圧力などがあります。


症状は物理的な刺激の度合いに応じて出ますが、


他のアレルギーがある人の場合は、


症状はさらに重くなります。


物理的アレルギーがなぜ起こるのかはわかっていません。


ある仮説では、


物理的な刺激が皮膚のタンパク質を変え、


免疫システムがこのタンパク質を異物と間違えて攻撃するのではないかと考えられています。


抗生物質のような薬や、


スキンクリーム、


ローション、


オイルなどの化粧品の使用によって、


日光に対する過敏性（光過敏性）が引き起こされることがあります。


寒さに敏感な人では、


クリオグロブリンとかクリオフィブリノーゲンと呼ばれる異常なタンパク質が血液中にみられます。


こうしたタンパク質の存在は、


癌（がん）、


結合組織障害、


慢性感染症などの重症の疾患があることを意味している場合もあります。


一般的な症状は、


かゆみ、


皮膚斑点、


じんま疹、


血管性浮腫などです。


こうした症状が、


物理的な刺激にさらされてから数分のうちに発症します。


熱に過敏な人が熱に接したり作業をして汗をかくと、


ひどいかゆみを伴う小さくて赤い発疹が現れます。


これはコリン作動性じんま疹と呼ばれます。


寒さに過敏な人が寒さにさらされると、


じんま疹、喘息、鼻水、鼻づまり、


あるいは皮下組織の腫れ（血管性浮腫）を起こします。


まれに広範囲にわたるアナフィラキシー反応が起こることもあります。



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免疫病気！≫アレルギー反応≫肥満細胞症 ③

アレルギー反応≫肥満細胞症 　治療


一般に小児では、肥満細胞腫は自然に消失します。


色素性じんま疹のかゆみは抗ヒスタミン薬で治療します。


全身性肥満細胞症には、


抗ヒスタミン薬と胃酸を抑えるヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2ブロッカー）を投与します。


クロモリンを内服すると消化器症状を改善できます。


アナフィラキシー反応が起きたときにすぐ救急処置ができるよう、


エピネフリン自己注射用キットを常に携行します。


肥満細胞症の皮膚症状の治療には、


紫外線とコルチコステロイドクリームを用います。
























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免疫病気！≫アレルギー反応≫肥満細胞症 ②

アレルギー反応≫肥満細胞症　症状　診断


肥満細胞腫は1つできただけでは症状は出ません。


色素性じんま疹は、


こすったり引っかいたりするとかゆくなります。


かゆみは、


温度の変化、


衣類などによるまさつ、


薬の使用などでひどくなることがあります。


熱い飲みもの、


香辛料の利いた食品、


アルコール類を取るとかゆみが増します。


かゆい部分をこすったり、引っかいたりすると、


じんま疹になったり皮膚が赤くなったりします。


赤くほてったり、


反応が広範囲に広がりアナフィラキシー反応を起こすこともあります。


全身性肥満細胞症では、


かゆみと発赤が起きます。


症状は広範囲にわたり、


重症化してアナフィラキシー様反応を引き起こす傾向があります。


アナフィラキシー様反応とは、


アナフィラキシー反応に似ていますが、


アレルゲンによって引き起こされるものではありません。


骨の痛みと腹痛がみられます。


胃が過量のヒスタミンをつくって胃酸の分泌を刺激するので胃潰瘍や慢性の下痢になります。


色素性じんま疹は典型的な発疹により診断がつきます。


この発疹は引っかくとじんま疹になったり発赤を起こします。


診断には生検も行います。


もし皮膚の肥満細胞症が疑われれば、


皮膚組織のサンプルを採取し、


肥満細胞を顕微鏡で調べます。


全身性肥満細胞症の疑いがあれば、


骨髄などの組織からサンプルを採取します。


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免疫病気！≫アレルギー反応≫肥満細胞症 ①

アレルギー反応≫肥満細胞症


肥満細胞症は、


皮膚や体のさまざまな部分に肥満細胞が異常に蓄積することが原因で発症します。


肥満細胞症はまれな病気です。


他のアレルギー反応とは異なり、


慢性の病気であって一時的反応ではありません。


肥満細胞症は、


肥満細胞が増殖し数年かかって組織に蓄積すると発症します。


肥満細胞は免疫システムを構成する細胞群の1つで、


アレルギー反応や胃酸の分泌に関与する物質であるヒスタミンをつくります。


肥満細胞の数が増えるのでヒスタミンの数値も上昇します。


肥満細胞症には、


3つのタイプがあります。


まず、


まれにしかみられないものとして、


肥満細胞が増殖して皮膚にかたまる肥満細胞腫があります。


肥満細胞腫は普通、


生後6カ月になる以前に発症します。


次に、肥満細胞が皮膚のあちこちに蓄積して、


小さくて赤みがかった褐色の発疹や丘疹をつくる色素性じんま疹があります。


成人では色素性じんま疹が全身性肥満細胞症に移行することはまれです。


さらに、


肥満細胞が皮膚、胃、腸、肝臓、脾臓（ひぞう）、


リンパ腺、骨に蓄積する全身性肥満細胞症があります。


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免疫病気！≫アレルギー反応≫食物アレルギー ④

食物アレルギー　治療


食物アレルギーがある人は、


献立の中からアレルギーを起こす食材を完全に除去しなければなりません。


最初に除去し、


そのあと少量食べるとか、


絞り汁を舌下に滴下するといった方法で脱感作を試みても、


あまり効果はありません。


じんま疹や腫れを和らげるだけなら抗ヒスタミン薬が有効です。


重症の食物アレルギーの人は、


反応が起きた場合に備えて、


ただちに服用できるように抗ヒスタミン薬を携行します。


また、さらに激しい反応が出たときのために、


エピネフリン自己注射用キットも携行します。
























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免疫病気！≫アレルギー反応≫食物アレルギー ③

食物アレルギー　診断


問診から食物アレルギーを疑います。


その上で各種の食物から採取した抽出物で皮膚テストをします。


テストされた食物に反応が起きても、


必ずしもその食物に対するアレルギーがあるとは限りません。


しかし反応が一切なければ、


その食物に対してアレルギーがないことを意味します。


もしテストされた食物に反応があれば、


さらに経口負荷試験という検査を行い診断を確かなものにします。


この検査では疑いのある食物を牛乳やアップルソースなどに混ぜて患者に食べてもらい、


その経過を医師が観察します。


これで症状が出なければ、


その食物に対するアレルギーはありません。


食物アレルギーを確認するもう1つの方法は除去食によるものです。


患者は約1週間、


症状を引き起こしている可能性のあるすべての食物の摂取をやめます。


次に医師が患者の食べる献立を作り、


患者は献立に指定された食材、


それも無添加のものだけを摂取します。


このような食事を続けていくのは、


容易なことではありません。


なぜなら、


多くの食物にははっきりしない成分、


予測できない成分が入っているからです。


たとえば、


ライ麦パンと称するものは、


いくらかの小麦粉が含まれています。


外食は望ましくありません。


患者と医師は毎回の食事の材料を知る必要があるからです。


もし症状が出なければ、


除去した食材を1種類ずつ献立に戻します。


1種類戻したら、


数日間あるいは症状が出るまで待ちます。


これをアレルゲンが確認されるまで続けます。


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