消化器の病気≫食道の病気≫

食道は、のどから胃までをつなぐ管状の器官です。


食べものは、重力ではなく、


ぜん動と呼ばれる食道の筋肉のリズミカルな収縮運動によって胃へと進められます。


のどと食道の境界のすぐ下には、


上部食道括約筋と呼ばれる輪状の筋肉があります。


そして食道と胃の境界のすぐ上には、


下部食道括約筋と呼ばれる輪状の筋肉があります。


食道が働いていないときは、


食べものと胃酸が口の方に逆流しないよう、


この2つの括約筋が収縮しています。


食べものを飲みこむときは、


これらの括約筋がゆるむため、


食べものが胃に入ります。


食道括約筋の収縮力や張力は、


加齢とともに低下します。


この状態を老人性食道といい、


食後すぐに横たわったときなどに胃酸の逆流が起こりやすくなります（胃食道逆流症）。


食道の病気で特によくみられる症状には、


(1)嚥下（えんげ）困難（ものを飲みこみにくいと感じること）と、


(2)胸痛または背部痛の2つがあります。


嚥下困難や、


胸痛、


背部痛を生じる食道疾患はさまざまありますが、


中でも最も深刻な病気は食道癌（しょくどうがん）です。


(1)食道の閉塞に関連するもの、


(2)送りこみに関連するもの、


(3)損傷に関連するものについて説明します。


これ以外に、


下部食道の静脈が拡張して出血しやすくなる食道静脈瘤という病気もあります。




















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免疫病気！≫アレルギー反応≫自己免疫疾患 ④

アレルギー反応≫自己免疫疾患　治療


治療は、


免疫システムを抑制して自己免疫反応を制御します。


しかし自己免疫反応の制御に使われる薬の多くは、


一方で体が感染症などと闘う能力を妨げてしまいます。


このほか、


症状を和らげる治療も必要です。


アザチオプリン、


クロラムブシル、


シクロホスファミド、


シクロスポリン、


メトトレキサートなどの免疫を抑制する薬を長期にわたって服用します。


しかし、これらの薬は、


自己免疫反応を抑えるだけでなく、


感染症の原因となる微生物などの異物や癌細胞から自分の体を守る能力をも抑制してしまいます。


その結果、


感染症やある種の癌に対するリスクが増大します。


プレドニゾロンのようなコルチコステロイド薬を使用することもよくあります。


この場合、


普通は経口薬として使います。


コルチコステロイド薬は炎症を和らげるとともに、


免疫システムの機能を抑制するので、


長期間投与すると多くの副作用が現れます。


したがって、


コルチコステロイド薬の使用は疾患の初期、


または症状が悪化したときに限るなど、


できれば短期間にします。


しかし場合によっては、


無期限で使わなければならないこともあります。


エタネルセプトとインフリキシマブは、


体内に炎症を引き起こす腫瘍壊死因子（TNF）の作用を遮断する薬です。


これらの薬は、


関節リウマチや炎症性腸疾患の治療には非常に有効ですが、


多発性硬化症などの自己免疫疾患の治療には不適当、


むしろ有害です。


一部の自己免疫疾患の治療に血漿交換法が用いられます。


これは血液を体外へ取り出し、


ろ過して異常な抗体を取り除く方法です。


ろ過した血液は再び患者の体内へ戻します。


自己免疫疾患の中には自然治癒するものがあります。


しかし、ほとんどの自己免疫疾患は慢性で、


一生薬を使って症状をコントロールする必要があります。


経過は疾患によりさまざまです。




















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免疫病気！≫アレルギー反応≫自己免疫疾患 ③

アレルギー反応≫自己免疫疾患　症状　診断


自己免疫疾患は、


一般的に発熱を伴います。


しかし、


その症状は疾患の種類と侵された部位により変わります。


たとえば血管、


軟骨、


皮膚などの特定の組織が全身にわたって侵される疾患もあれば、


ある種の器官だけが侵される疾患もあります。


これには腎臓、


肺、


心臓、


脳など、


ほぼすべての器官が該当します。


発症すると炎症と組織損傷が現れ、


痛み、


関節の変形、


筋力低下、


黄疸（おうだん）、


かゆみ、


呼吸困難、


浮腫、


せん妄が現れて、


死亡することもあります。


自己免疫疾患は血液検査で発見できます。


たとえば炎症があると、


それに反応してつくられるタンパク質が赤血球の血液中にとどまる能力を抑制するので、


赤血球沈降速度（ESR）が高くなります。


一般的に赤血球の数が減少し貧血になります。


また、


血液検査により自己免疫疾患に固有の抗体を見つけることができます。


こうした抗体の例としては、


細胞の核を攻撃する抗核抗体やリウマチ因子があります。


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免疫病気！≫アレルギー反応≫自己免疫疾患 ②

アレルギー反応≫自己免疫疾患　原因


自己免疫反応が起こるのは以下のような場合です。


正常な状態では体内の特定の領域にあって、


免疫システムには見つからないはずの物質が、


血流に放出された場合。


たとえば眼を強打すると眼球中の液体が血流中に放出され、


この液体が免疫システムを刺激して攻撃を引き起こす。


体内の正常な物質がウイルス、


薬、


日光、


放射線などによって変質した場合。


変質した物質は免疫システムには異物とみなされる。


たとえばウイルスは体内の細胞に感染して細胞を変質させ、


その細胞が免疫システムを刺激して攻撃を引き起こす。


ある体内物質に似た異物が体内に侵入した場合。


免疫システムは見分けがつかず、


異物だけでなくその体内物質も攻撃してしまう。



抗体の産生をコントロールする細胞、


たとえば白血球の1種であるBリンパ球が機能障害を起こし、


正常な体内細胞を攻撃する異常な抗体をつくる場合。


自己免疫疾患には遺伝するものもあります。


病気そのものが遺伝するのではなく、


自己免疫疾患に対する感受性（かかりやすさ）が遺伝します。


感受性の強い人では、


ウイルス感染や組織損傷のようなものが引き金となって疾患を発症します。


多くの自己免疫疾患が女性に多くみられることから、


ホルモンも関与していると考えられています。


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免疫病気！≫アレルギー反応≫自己免疫疾患 ①

自己免疫疾患とは、


免疫システムの機能が不良となって、


体が自分の組織を攻撃してしまう病気です。


正常な免疫システムは、


自己と、


非自己すなわち異物とを区別することができ、


抗原と呼ばれる異物に対して反応します。


細菌、


ウイルス、


その他の微生物、


癌（がん）細胞などは、


その細胞の中あるいは表面に抗原をもっています。


花粉や食物の分子のように、


それ自体に抗原性があるものもあります。


しかし、


免疫システムが機能不全を起こすと、


自身の組織を異物と認識して、


自己抗体と呼ばれる異常な抗体や免疫細胞をつくり、


体内の特定の細胞や組織を標的にして攻撃してしまいます。


この反応は自己免疫反応といい、炎症や組織の損傷を招きます。


自己免疫疾患は種々あり、


さまざまな細胞や組織が攻撃の対象になります。


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免疫病気！≫アレルギー反応≫アナフィラキシー反応 ③

アレルギー反応≫アナフィラキシー反応　予防　治療


完全に避けることのできないアレルゲン（虫刺されなど）


にアレルギーを起こす人では、


長期のアレルゲン免疫療法を行います。


アナフィラキシー反応が生じたらただちにエピネフリンを注射します。


過去にアナフィラキシー反応を起こしたことがある人は、


いつでもすぐに処置できるように、


常にエピネフリン自己注射用キットと抗ヒスタミン薬の錠剤を携行します。


通常は、


この処置で反応は治まります。


それでも、


重症のアレルギー反応だった場合には、


病院の救急外来を受診して必要な精密検査と治療を受ける必要があります。




















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免疫病気！≫アレルギー反応≫アナフィラキシー反応 ②

アレルギー反応≫アナフィラキシー反応　症状


アナフィラキシー反応は、


アレルゲンに接触後1～15分以内に発症しますが、


1時間を過ぎてから起こることも、


まれにあります。


心拍数が上昇し、


患者は不安と動揺を覚えます。


血圧が下がって失神することもあります。


そのほか、


ゾクゾクしたり、


かゆみ、


皮膚の紅潮、


耳の中の鼓動、


せき、


くしゃみ、


じんま疹、


血管性浮腫がみられたりします。


気管（上気道）が収縮したり腫れたりするので、


呼吸困難になり、


ゼイゼイします。


アナフィラキシー反応の進行は速く、


虚脱、


呼吸停止、


けいれん、


意識消失が1～2分以内に起こります。


ただちに救急処置が施されないと死亡します。


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