2013年8月15日木曜日
消化器≫胃石 異物 ③
消化器≫胃石 異物 症状 診断
ほとんどの胃石と異物は無症状です。
小さな鈍いものを飲みこんだ場合は、
食道に何かが詰まったような感覚があります。
この感覚は、
その物体が胃に入った後でも短い間続きます。
とがった小さな物体を飲みこんだときは、
その人の嚥下(えんげ)能力が正常でも、
食道に刺さって痛みを起こすことがあります。
食道が完全にふさがってしまうと何も飲みこむことができなくなり、
唾液さえも飲みこめなくなります。
そしてよだれが垂れ、
唾液を定期的に吐き出さなくてはなりません。
嘔吐しようとしてみても、
何も吐き出せません。
胃石や異物が原因で、
便に血が混じることもあります。
胃石や異物が胃、
小腸、
まれに大腸を部分的にあるいは完全にふさいでしまうと、
けいれん、
膨満、
食欲不振、
嘔吐、
ときに発熱が起こります。
とがった物体が胃や腸を貫通すると、
内容物(便)が消化管の周囲にあふれ、
激しい腹痛、
発熱、
失神、
ときにはショック症状を起こします。
こうした漏れは腹膜炎を起こすため、
緊急手術が必要です。
もしも薬物を詰めた風船を飲みこみ、
風船が破裂した場合には、
その薬物の過剰摂取になります。
閉塞物はしばしば腹部X線検査でみえます。
閉塞物が何であるかを突き止め、
原因が癌(がん)ではないことを確認するために、
内視鏡検査(柔軟なチューブを用いて消化管を観察する検査)を実施することもあります。
まれに原因を特定するためにCT検査や超音波検査を行うことがあります。
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2013年8月13日火曜日
消化器≫胃石
消化器≫胃石
胃石は、
一部消化された物質やまったく消化されない物質が集まって固まったもので、
胃やその他の消化管の中にみられます。
異物は小さな消化されない物体で、
それが消化管に詰まったり、
ときには消化管を穿孔し(突き抜け)ます。
胃は、
硬い食品のかたまりやその他の物体が集まりやすい場所です。
これは、
胃の形と、
胃の内容物を小腸の始まりの部分(十二指腸)に送り出すための出口
(幽門括約筋)が狭いことによります。
消化できないかたまり(胃石)や異物の直径が2センチメートルより大きいと、
ほとんど胃を通過することができません。
胃石は部分的に消化された髪の毛や果物や野菜の繊維が集まってできたもので、
胃の中にあることがほとんどですが、
消化管の他の部分で見つかることもあります。
毛のかたまりや食品のかたまりは、
狭い開口部や空間を通過することができないため、
消化管に詰まってしまいます。
制酸薬などの薬の硬くなった塊が集まって詰まることさえあります。
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2013年8月12日月曜日
消化器≫裂孔ヘルニア ③
消化器≫裂孔ヘルニア 診断 治療
撮影時に腹部を圧迫しなければなりませんが、
裂孔ヘルニアは通常はX線撮影により明らかになります。
就寝時にベッドの頭部を高くしておくと、
しばしば症状を予防できます。
制酸薬や胃酸分泌を抑制する薬も症状の緩和に効果があります)。
傍食道裂孔ヘルニアは嵌頓を防ぐために外科的に修正することもありますが、
手術が必要になることはまれです。
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2013年8月9日金曜日
消化器≫裂孔ヘルニア ②
消化器≫裂孔ヘルニア 症状
年をとるほどその頻度が高くなり、
60歳以上では割合が60%にも上ります。
大半の滑脱裂孔ヘルニアは非常に小さく、
ほとんどの人は無症状です。
症状がある場合も軽微です。
滑脱裂孔ヘルニアは、
胃食道逆流症に関連しており消化不良を起こしやすく、
食後に横になったときに起こるのが典型的です。
傍食道裂孔ヘルニアは、
横隔膜に挟まったり締めつけられたりすると、
血液が流れなくなります。
この危険な、
強い痛みを伴う状態は嵌頓(かんとん)と呼ばれ、
緊急手術が必要となります。
どちらのタイプのヘルニアでも、
まれにヘルニアの粘膜から微量または大量の出血が起こることがあります。
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2013年8月8日木曜日
消化器≫裂孔ヘルニア ①
消化器≫胃腸炎≫裂孔ヘルニア
裂孔ヘルニアとは、
正常な腹腔内の位置から横隔膜より上方に突出した胃の一部分のことです。
裂孔ヘルニアの原因は不明です。
生まれたときから存在する人もいます。
胃は腹腔上部の正常な位置から横隔膜を通って上に突出することがあります。
これが出生時の障害として起こると横隔膜ヘルニアと呼ばれ、
成人では裂孔ヘルニアと呼ばれます。
滑脱裂孔ヘルニアでは、
正常ならすべて横隔膜の下にあるべき胃の一部分が、
食道と胃の接合部と一緒に、
横隔膜より上に突出します。
傍食道裂孔ヘルニアは、
食道と胃の接合部は横隔膜より下の正常な位置にありますが、
胃の一部分が横隔膜の上に押し出されて食道と並んだ状態になっています。
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2013年8月7日水曜日
消化器≫胃腸炎≫化学物質食中毒 ⑤
消化器≫胃腸炎≫化学物質食中毒 治療
毒性の化学物質で食中毒を起こした人の大部分は、
水分と電解質の補給のみで迅速に、
そして完全に回復します。
中毒の症状が現れたらただちに大量の水分を摂取するようにします。
大量の水分を口から取るのが難しい場合は、
救急外来で点滴による水分の補給を受ける必要があります。
可能であれば、
できるだけ早く胃の中の毒性物質を除去します。
ほとんどの場合は嘔吐で胃の中の毒性物質を吐き出せます。
最初に吐いた嘔吐物を少量取っておくと、
後で検査をする場合に役立ちます。
胃の内容物が十分吐き出せず、
症状が重い場合は、
細い管を鼻や口から胃に通して胃の内容物を除去する処置が行われます。
毒素を腸から早く排泄させるため、
下剤を使用することもあります。
毒素が何であるかわかっている場合はそれに応じた治療が行われます。
たとえば、
ある種の毒キノコ中毒ではアトロピンが投与されます。
ファロイジン中毒では、
炭水化物を多く含む食事と糖類を含む点滴で治療を行います。
シガテラ中毒にはマンニトールを点滴します。
ヒスタミン中毒の症状は抗ヒスタミン薬で軽減します。
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2013年8月6日火曜日
消化器≫胃腸炎≫化学物質食中毒 ④
消化器≫胃腸炎≫化学物質食中毒
汚染による中毒:
ヒ素、
鉛、
有機殺虫薬がついた果物や野菜を洗わないで食べた場合や、
鉛の上薬を使った陶器に酸性の飲みものが入っていた場合、
あるいは、
カドミウムでコーティングした器に食べものが貯蔵されていた場合に、
胃腸炎が起こることがあります。
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