2013年11月8日金曜日
消化器≫≫憩室炎 ④
消化器≫≫憩室炎 治療
軽い憩室炎は、
安静にして流動食と抗生物質の経口投与で治療できます。
通常はこの治療で症状はすみやかに改善します。
数日後から繊維質の少ない軟らかい食事を取り、
オオバコ種子の製剤を毎日服用します。
1カ月後から、
繊維質を多く含む食事を取りはじめます。
より重症の場合、
たとえば腹痛、
38.3℃以上の発熱、
経口抗生物質の効果がみられない、
その他の重篤な感染症状や合併症があるといった場合は入院します。
そして点滴で栄養液と抗生物質を補給し、
ベッドで安静にし、
症状が消えるまで経口摂取を避けます。
憩室炎患者の約20%は、
症状が改善されず手術が必要となります。
出血している場所がわかっている場合は、
侵された部分だけを切除します。
出血個所が不明な場合は、
結腸亜全摘と呼ばれる手術を行い、
大腸の大部分を切除します。
腸管が破裂した場合には緊急手術が必要です。
腸の破裂は常に腹腔感染症を伴います。
外科医は通常、
破裂した部分を切除し、
大腸と腹部の皮膚表面の間に開口部をつくります。
この開口部を人工肛門といいます。
その約10~12週後に(ときにはもう少し後に)、
腸の断端部をつなぎ合わせる再手術をして、
人工肛門を閉鎖します。
憩室炎患者の一部では、
手術は任意になります。
膿瘍が見つかった場合には、
手術を考慮する前に、
皮膚を通して膿を抜き取ることを試みます。
瘻の治療では、
瘻がある大腸の部分を切除し、
大腸の断端をつなぎ合わせ、
膀胱や小腸などの侵された部分を修復します。
P R
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ≫日々爽快≫
≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫口臭も爽快≫≫
≪奇跡の茸 古くから愛飲される天然チャーガ ≫
≪奇跡の茸 品質へのこだわり・焙煎チャーガ ≫
≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫肝臓≫
≪ メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂≫
消化器≫≫憩室炎 ④
消化器≫≫憩室炎 治療
軽い憩室炎は、
安静にして流動食と抗生物質の経口投与で治療できます。
通常はこの治療で症状はすみやかに改善します。
数日後から繊維質の少ない軟らかい食事を取り、
オオバコ種子の製剤を毎日服用します。
1カ月後から、
繊維質を多く含む食事を取りはじめます。
より重症の場合、
たとえば腹痛、
38.3℃以上の発熱、
経口抗生物質の効果がみられない、
その他の重篤な感染症状や合併症があるといった場合は入院します。
そして点滴で栄養液と抗生物質を補給し、
ベッドで安静にし、
症状が消えるまで経口摂取を避けます。
憩室炎患者の約20%は、
症状が改善されず手術が必要となります。
出血している場所がわかっている場合は、
侵された部分だけを切除します。
出血個所が不明な場合は、
結腸亜全摘と呼ばれる手術を行い、
大腸の大部分を切除します。
腸管が破裂した場合には緊急手術が必要です。
腸の破裂は常に腹腔感染症を伴います。
外科医は通常、
破裂した部分を切除し、
大腸と腹部の皮膚表面の間に開口部をつくります。
この開口部を人工肛門といいます。
その約10~12週後に(ときにはもう少し後に)、
腸の断端部をつなぎ合わせる再手術をして、
人工肛門を閉鎖します。
憩室炎患者の一部では、
手術は任意になります。
膿瘍が見つかった場合には、
手術を考慮する前に、
皮膚を通して膿を抜き取ることを試みます。
瘻の治療では、
瘻がある大腸の部分を切除し、
大腸の断端をつなぎ合わせ、
膀胱や小腸などの侵された部分を修復します。
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2013年11月7日木曜日
消化器≫≫憩室炎 ③
消化器≫≫憩室炎 合併症
腸壁の炎症により、
大腸と他の臓器との間に、
瘻(ろう)が形成されます。
瘻は通常、
大腸の憩室が膀胱などの他の臓器に接触している場合や、
憩室が破裂した場合に形成されます。
その結果大腸に含まれる細菌類によって炎症が起こり、
隣接する組織をゆっくりと穿孔し瘻を形成します。
瘻が一番多く起こる場所はS状結腸と膀胱との間です。
瘻は女性より男性で多くみられますが、
子宮摘出術を受けた場合は大腸と膀胱が子宮で隔てられていないので
瘻が形成されるリスクが女性でも高くなります。
瘻が大腸と膀胱との間に形成されると、
細菌を含む腸の内容物が膀胱に入り、
尿路感染症を引き起こします。
頻度は少ないですが、
瘻は大腸と小腸、子宮、腟(ちつ)、
腹壁との間に、
さらには大腿部や胸部との間にも、
形成されることがあります。
他の憩室炎の合併症は子宮、
膀胱、
消化管の他の部分などの隣接する臓器の炎症、
憩室壁の破裂、
膿瘍(感染症による膿がたまった状態)、
腹膜炎、出血です。
瘢痕化と筋肉の肥厚化により大腸の内径が狭くなり、
硬い便が通過できなくなるため、
憩室炎が再発を繰り返すと腸閉塞を起こすことがあります。
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2013年11月6日水曜日
消化器≫≫憩室炎 ②
消化器≫≫憩室炎 症状 診断
典型的な憩室炎は、
痛みが起こり、
普通は左側の下腹部に圧痛があり、
発熱します。
憩室症とは異なり、
憩室炎は消化管出血を起こしません。
すでに憩室症があるとわかっているケースでは、ほぼ症状のみからで憩室炎は診断できます。
しかし、
大腸や他の腹腔および骨盤内臓器の異常が、
憩室炎と似た症状を起こします。
これには虫垂炎、
結腸癌(けっちょうがん)、
卵巣癌、
膿瘍、
非癌性の子宮壁の増殖(子宮筋腫)などが含まれます。
CT検査か超音波検査を行うと、
虫垂炎や膿瘍と憩室炎の区別がつきます。
炎症が治まるか感染症の治療が済むと、
医師は大腸内視鏡検査
(柔軟な観察用チューブを使った大腸の検査)
かバリウム注腸によるX線撮影を行います。
これらの検査により憩室があるかどうかだけでなく憩室の程度もわかります。
大腸内視鏡検査やバリウム注腸X線検査は、
通常は治療後数週間遅らせる必要があります。
なぜなら炎症を起こしている腸管を傷つけたり穿孔を起こすことがあるからです。
診断の確定に診査手術が必要なこともあります。
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2013年11月5日火曜日
消化器≫≫憩室炎 ①
憩室炎は、
1つ以上の憩室に感染症や炎症が起きた状態です。
憩室炎は憩室症のある人に起こります。
大腸の最後の部分で直腸のすぐ上のS状結腸に一番多く起こります。
憩室炎は40歳以上の人に多くみられます。
どの年齢層の人でも重症になることはありますが、
最も重篤なのは高齢者で、
特に免疫系を抑制するコルチコステロイド薬やその他の薬を服用している人で、
感染の危険が大きくなります。
50歳未満で手術を受けなければならない人は男性が女性の3倍多く、
70歳以上では女性が男性の3倍多くなっています。
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2013年11月4日月曜日
消化器≫抗生物質に起因する大腸炎 ④
消化器≫抗生物質に起因する大腸炎 治療
抗生物質による大腸炎で、
服用中に下痢が起こる場合は、
その抗生物質がどうしても必要でない限り、
ただちに服用を中止します。
ジフェノキシレートなど腸の運動を遅くさせる薬は、
病気の原因である毒素を大腸内にとどめ、
大腸炎を長びかせることになるので服用を避けます。
合併症がない場合は、
抗生物質の服用中止後10~12日で症状は自然に治ります。
この場合、
特に治療の必要はありません。
しかし、
軽度の症状が続く場合は、
毒素と結合して吸着するコレスチラミンがおそらく有効です。
より重症の大腸炎には、
抗生物質のメトロニダゾールがクロストリジウム‐ディフィシルに有効です。
バンコマイシンは最も重症なケースや薬に耐性がある場合のために取っておきます。
この病気の患者の20%は再発し、
抗生物質による治療が繰り返されます。
下痢が繰り返し起こる場合は、
抗生物質療法を延長する必要があります。
乳酸桿菌(にゅうさんかんきん)の製剤を経口投与したり、
バクテロイデスを直腸から投与して、
腸内細菌のバランスを戻そうとする治療もありますが、
これは標準的な治療ではありません。
抗生物質に起因する大腸炎は、
まれに重症化することがあり、
この場合は入院して点滴で水分と、
ナトリウム、
マグネシウム、
カルシウム、
カリウムなどの電解質を補います。
ときに輸血を必要とすることがあります。
ときには、
救命のために一時的な回腸造瘻術(小腸と腹壁の開口部を手術でつなぎ、
大腸と直腸から便を迂回させる)や、
大腸の切除が必要になることもあります。
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≪ メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂≫
2013年11月1日金曜日
消化器≫抗生物質に起因する大腸炎 ③
消化器≫抗生物質に起因する大腸炎 診断
抗生物質起因性大腸炎の診断は、
便のサンプルからクロストリジウム‐ディフィシルの
産生する毒素が同定されると確定します。
この毒素は軽症の抗生物質起因性大腸炎の約20%にみられ、
重症では90%以上にみられます。
毒素の検出には、
便サンプルを2~3回採取することが必要な場合もあります。
S状結腸鏡(硬い、あるいは柔軟な観察用のチューブ)
で大腸下部(S状結腸)の炎症を観察することでも、
抗生物質による大腸炎は診断できます。
病変部がS状結腸鏡が届く範囲より上にある場合は、
大腸内視鏡(より長い柔軟な観察用チューブ)を使って大腸全体を検査します。
しかし、
これらの検査法は普通は必要ありません。
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