2013年12月19日木曜日
消化器≫≫肛門直腸病≫≫直腸炎 ②
消化器≫≫肛門直腸病≫≫直腸炎 症状 診断
直腸炎の典型的な症状は、
痛みを伴わない出血や直腸からの粘液の流出です。
しかし、
原因が淋菌感染症、単純ヘルペスウイルス、
サイトメガロウイルス感染症のときには、
肛門と直腸が激しく痛みを感じることがあります。
診断は肛門鏡やS状結腸鏡検査で直腸の粘膜を採取して検査し、
原因とみられる細菌、真菌(カビや酵母)、
ウイルスを特定します。
また、
大腸内視鏡検査やバリウム注腸検査で腸の他の部位を調べることもあります。
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2013年12月18日水曜日
消化器≫≫肛門直腸病≫≫直腸炎 ①
消化器≫≫肛門直腸病≫≫直腸炎
直腸炎は、
直腸の内層(直腸粘膜)に炎症が起きた状態です。
直腸炎を患う人が増えてきていますが、
これには多くの原因が考えられます。
クローン病や潰瘍性大腸炎が原因で生じることもありますし、
性感染症
(淋菌感染症、梅毒、クラミジア‐トラコマチス感染症、
単純ヘルペスウイルスやサイトメガロウイルス感染症)、
特に男性の同性愛行為なども原因となります。
免疫系に障害がある患者も直腸炎を発症するリスクが高く、
特に単純ヘルペスウイルスやサイトメガロウイルスによる
感染症が原因となることが多いようです。
直腸炎は、
性行為感染ばかりでなくサルモネラ属などの細菌が原因であったり、
抗生物質の使用で腸内の常在菌が減少し、
他の細菌が増殖することによって発症することもあります。
そのほか、
前立腺癌や直腸癌の治療のために行われる直腸や
直腸周囲への放射線療法での被ばくが原因のこともあります。
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2013年12月17日火曜日
消化器≫≫肛門直腸病≫≫痔瘻 ③
消化器≫≫肛門直腸病≫≫痔瘻 治療
唯一の有効な治療法は、
手術で痔瘻を切除することです(痔瘻切除術)。
手術中、
肛門括約筋の一部を切ってしまうことがありますが、
切りすぎると、
排便のコントロールが難しくなります。
下痢やクローン病のある患者は、
術後の傷が治癒するまでに時間がかかるので、
手術は通常行われません。
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2013年12月16日月曜日
消化器≫≫肛門直腸病≫≫痔瘻 ②
消化器≫≫肛門直腸病≫≫痔瘻 症状 診断
痔は出血することがあり、
排便後に便に血が混じっていたりトイレットペーパーに血がついたりすることで気づきます。
便器の水が真っ赤になるほど血がほとばしり出ることもあります。
しかし通常は出血量はそれほど多くはなく、
重度の失血や貧血を起こすことはめったにありません。
痔が肛門の外に突出している場合は、
そっと手で中に押し戻さなければならないこともありますし、
自然に元に戻ることもあります。
痔の表面がこすられてむき出しになったり、
痔の内部に血のかたまりができると、
腫れて痛みを伴います。
たまに、
痔から粘液が出て排便後も直腸内が完全に空になっていない感じをもつこともあります。
普通、
肛門部のかゆみ(肛門そう痒)は痔の症状ではありませんが、
肛門を清潔に保つことができないとかゆくなります。
肛門と直腸の視診によって痔の腫れと痛みを診断します。
腫瘍(しゅよう)のような重大な病気があるかどうかは、
肛門鏡やS状結腸鏡による検査で鑑別診断されます。
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2013年12月14日土曜日
消化器≫≫肛門直腸病≫≫痔瘻 ①
消化器≫≫肛門直腸病≫≫痔瘻
痔瘻(じろう)は、
肛門や直腸から肛門付近の皮膚へと至る異常な連絡路のことをいい、
ときには腟などの他の臓器に通じることもあります。
ほとんどの痔瘻は、
肛門や直腸の壁の深部にある腺から始まります。
肛門直腸膿瘍の排膿後に痔瘻ができることがありますが、
多くは原因を特定できません。
痔瘻はクローン病や結核の人の肛門部病変の1つとしてよくみられます。
また憩室炎や癌(がん)患者、
肛門や直腸の外傷を患った人にもみられます。
乳児の痔瘻は通常生まれつきのもので、
女児よりも男児に多くみられます。
直腸と腟がつながった痔瘻は放射線療法や、
癌、クローン病、
あるいは出産時に母親が受けた損傷などが原因で起こります。
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2013年12月13日金曜日
消化器≫≫肛門直腸病≫≫肛門直腸膿瘍 ②
消化器≫≫肛門直腸病≫≫肛門直腸膿瘍 治療
抗生物質は発熱、
糖尿病、
感染症がある場合以外は、
その効果は限られています。
ほとんどの場合は、
局所麻酔をしてから膿瘍を切開し排膿します。
全身麻酔をかけて膿瘍を切開、
排膿する場合は入院が必要です。
患者の約3分の2では、
適切な処置をしても肛門または直腸から皮膚への瘻(ろう)を形成します。
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2013年12月12日木曜日
消化器≫≫肛門直腸病≫≫肛門直腸膿瘍 ②
消化器≫≫肛門直腸病≫≫肛門直腸膿瘍 症状 診断
膿瘍が肛門の皮膚の下にできると、
膿瘍は腫れ、
発赤、
圧痛があり、
ひどく痛みます。
直腸上部にできた場合はこのような症状はほとんどありませんが、
下腹部に発熱や痛みが起こります。
診察では、
まずその膿瘍が肛門周囲にあるかどうかを診ます。
肛門の外側の腫れや発赤が認められなければ、
直腸を指で触診します。
直腸内に圧痛を伴う腫れがあれば膿瘍とわかります。
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