2014年5月9日金曜日
耳、鼻、喉病気>>鼻,副鼻腔>> 鼻骨の骨折 ②
耳、鼻、喉病気>>鼻,副鼻腔>> 鼻骨の骨折 治療
鼻に鈍い衝撃を受けた後に
鼻出血、
痛み、
腫れ
がみられる場合は、
骨折している可能性があります。
2時間ごとに15分間ずつ患部を氷のうなどで冷やし、
頭を高くして寝ていると痛みと腫れが軽減しますが、
必ず医師の診察を受ける必要があります。
粘膜などの軟らかい組織はすぐに腫れるため、
骨折してから時間がたつと患部が診察しにくくなります。
このため、
けがをした直後の数時間以内に受診するか、
さもなければ腫れが引きはじめてから、
骨がずれた位置で固定しないうちに診察を受ける必要があります。
医師は鼻梁にそっと触れ、
形や骨の配列の異常、
骨の異常な動き、
折れた骨が動いて触れ合う感触、圧痛などを確認することによって、
骨折を診断します。
骨の位置を調べる精度において、
鼻のX線検査は、
医師の眼と指先の正確さには及びません。
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2014年5月8日木曜日
耳、鼻、喉病気>>鼻,副鼻腔>> 鼻骨の骨折 ①
耳、鼻、喉病気>>鼻,副鼻腔>> 鼻骨の骨折 ①
鼻骨は顔の中で最も折れやすい骨です。
鼻骨が折れると、
鼻の内側を覆う粘膜が破れて鼻出血が起こります。
たいていは、鼻梁(びりょう)が左右のどちらかに曲がってしまいます。
ときには鼻中隔の軟骨が破損することもあり、
鼻中隔の軟骨周辺に血液がたまると、
軟骨が壊死(えし)してしまいます。
壊死した軟骨は次第に崩れ、
鼻梁の中央がへこんだ鞍鼻(あんび)
と呼ばれる鼻の変形を起こします。
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2014年5月7日水曜日
耳、鼻、喉病気>>鼻,副鼻腔>>
耳、鼻、喉病気>>鼻,副鼻腔>>
鼻の上部は主に骨で構成され、
下部は軟骨に支えられています。
鼻の内側の空洞部分を鼻腔(びくう)といい、
薄い板状の軟骨と骨でできた鼻出中隔によって左右に分かれています。
顔の骨には鼻の周囲にいくつかの空洞があり、
これらを副鼻腔といいます。
副鼻腔はそれぞれ鼻腔につながっています。
鼻は顔面から突き出しているため、
骨折などのけがをしやすい器官です。
感染、
鼻出血、
ポリープ
などもみられます。
鼻の粘膜が炎症を起こすと鼻炎になります。
炎症が副鼻腔内の粘膜へ広がり、
副鼻腔炎になることもあります。
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2014年5月6日火曜日
耳、鼻、喉病気>>中内耳>>耳鳴 ②
耳、鼻、喉病気>>中内耳>>耳鳴 診断 治療
耳鳴りがする人には通常、ある程度の難聴がみられます。
このため徹底的な聴覚検査を行うほか、
頭部のMRI検査や側頭骨(外耳道の一部と中耳、
内耳を取り囲む頭蓋骨)のCT検査を実施します。
耳鳴りの原因となっている病気を特定できなかったり、
治療がうまくいかないこともよくあります。
耳鳴りを我慢できる程度は人によって異なりますが、
耳鳴りへの耐性を高めるための方法がいくつかあります。
補聴器を使うと耳鳴りが抑えられることがよくあります。
音楽が流れていると耳鳴りが気にならなくなる人もいます。
一定音量で雑音を発生させる補聴器に似た装置(耳鳴りマスカー)を装着する方法もあります。
非常に重度の難聴の人では、
人工内耳を使用すると耳鳴りが軽減されることがあります。
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2014年5月5日月曜日
耳、鼻、喉病気>>中内耳>>耳鳴 ①
耳、鼻、喉病気>>中内耳>>耳鳴 ①
耳鳴りとは、
周囲の音とは無関係に、
耳の中や頭の中でさまざまな音が聞こえるように感じる状態をいいます。
耳鳴りは症状の1つであり、
それ自体は病気ではありません。
非常によくみられる症状で、
程度の差はありますが、
10~15%の人が何らかの耳鳴りを経験しています。
大きな騒音や爆発音などによる損傷、
耳の感染、
外耳道や耳管の閉塞、
耳硬化症、
中耳の腫瘍、
メニエール病など、
耳に関連する病気やけがの75%以上が症状として耳鳴りを伴います。
アミノグリコシド系抗生物質の投与や
アスピリンの大量投与なども耳鳴りの原因となります。
耳鳴りは耳以外の障害によっても生じることがあり、
貧血、高血圧
や動脈硬化といった心臓や血管の病気、
甲状腺機能低下症、
頭部のけがなどが原因となります。
片耳だけの耳鳴りや、
音の大きさが変わる拍動性の耳鳴りは、
より重症の可能性があります。
拍動性の耳鳴りは、
腫瘍、
動脈の閉塞や動脈瘤、
その他の血管の異常によって生じることがあります。
耳鳴りには、
さまざまな音(ジー、キーン、ザー、ヒュー、シューなど)があります。
時とともに音が変化するなど、
複雑な耳鳴りが聞こえる人もいます。
これらの音は静かな場所で、
特に何かに集中していないときに聞こえやすくなります。
そのため、眠ろうとしているときに最も気になります。
耳鳴りは個人差が大きく、
症状にひどく悩まされる人もいれば、
それほど苦痛に感じない人もいます。
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2014年5月3日土曜日
耳、鼻、喉病気>>中内耳>>聴神経腫瘍
耳、鼻、喉病気>>中内耳>>聴神経腫瘍
聴神経腫瘍
(聴神経腫、聴神経鞘腫、前庭神経鞘腫、第8脳神経腫)は、
聴神経を取り囲むシュワン細胞から発生する非癌性の良性腫瘍です。
聴神経腫瘍は通常、
前庭神経から生じます。
難聴、
耳鳴り、
めまい、
ふらつき
などの症状が早期にみられます。
腫瘍が大きくなって顔面神経や三叉神経(さんさしんけい)
といった脳の他の部分を圧迫すると、
顔の筋肉に脱力や麻痺が生じます。
耳鳴り(片側の耳のみ)や難聴、
急に向きを変えるとバランスを失ったりふらつくなどの症状が早期にみられます。
早期診断はMRI検査と聴覚検査に基づいて行われます。
腫瘍は手術で取り除きます。
顔面神経を傷つけないように、
顕微鏡を用いた手術(マイクロサージャリー)を行うこともあります。
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2014年5月2日金曜日
耳、鼻、喉病気>>中内耳>>側頭骨骨折
耳、鼻、喉病気>>中内耳>>側頭骨骨折
頭部の強打により、
側頭骨(外耳道の一部と中耳、内耳を取り囲む頭蓋骨)が折れたり、
ひびが入ることがあります。
側頭骨を骨折すると、
しばしば鼓膜が破れ、
耳小骨や蝸牛にも損傷が及ぶことがあります。
骨折した側に、
顔面神経麻痺や重度の難聴などの症状が現れます。
難聴のタイプには伝音性、
感音性、
あるいは両者の混合型があります。
耳から出血したり、
鼓膜の奥に血がたまったり、
耳の裏側にあざができることがあります。
ときに骨折部から脳脊髄液が漏出することがあり、
透明な液体が耳や鼻から出てきます。
脳脊髄液の漏出がある場合は、
脳が感染を起こすおそれがあります。
診断はCT検査によって行います。
治療では通常、
髄膜炎(脳を覆っている組織の感染)
を防ぐために抗生物質を静脈から投与します。
顔面神経が圧迫されていて顔面の麻痺が長びく場合は、
手術を行って症状を緩和します。
鼓膜や耳小骨の損傷がある場合は、
数週間から数カ月後に必要に応じて再建手術を行います。
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