2014年6月11日水曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>喉頭蓋炎 ①
耳、鼻、喉病気>>のど>>喉頭蓋炎
喉頭蓋炎(こうとうがいえん)は、
喉頭蓋が細菌の感染により炎症を起こした状態です。
喉頭蓋は硬い組織でできた小さなふた状の器官で、
ものを飲みこむときに喉頭と気管の入り口をふさぐ役割を果たしています。
喉頭蓋はときに、細菌(主にインフルエンザ菌)に感染して喉頭蓋炎を起こします。
小児に多くみられる病気です。、
感染によって喉頭蓋が腫れると気道がふさがって呼吸困難を起こし
、死亡することもあります。
小児の気道は成人よりも狭いため、
小児にとって喉頭蓋炎は危険な病気です。
のどの激しい痛み、
発熱、
声がこもったようになるといった症状がみられます。
感染部位は喉頭蓋なので、
多くの場合、
診察時にのどの奥を観察しただけでは感染の徴候はみられません。
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2014年6月10日火曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>扁桃蜂巣炎・扁桃膿瘍 ②
耳、鼻、喉病気>>のど>>扁桃蜂巣炎・扁桃膿瘍 診断 治療
扁桃の蜂巣炎や膿瘍は、
のどの奥を見れば診断がつきます。
通常は検査は不要ですが、
膿瘍の有無がはっきりしない場合はCT検査を行います。
膿瘍が疑われる場合、
患部に注射針を刺して膿が出るかどうかを調べることもあります。
ペニシリンやクリンダマイシンなどの抗生物質を静脈から投与します。
膿瘍がなければ、
抗生物質は24|48時間で効きはじめます。
膿瘍がある場合は針で内容物を吸引するか、
切開して排膿する必要があります。
患部にはあらかじめ、
麻酔薬のスプレー剤または注射によって麻酔をかけておきます。
その後、
抗生物質の内服による治療を続けます。
扁桃周囲膿瘍は再発しやすく、
再発を防ぐには手術で扁桃を切除します。
扁桃の切除は通常、
感染が治まってから4~6週間後に行いますが、
抗生物質で感染をうまく抑えられない場合は、
それよりも早い時期に行います。
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2014年6月9日月曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>扁桃蜂巣炎・扁桃膿瘍 ①
耳、鼻、喉病気>>のど>>扁桃蜂巣炎・扁桃膿瘍
扁桃蜂巣炎(へんとうほうそうえん)
は扁桃の回りの組織が細菌の感染により炎症を起こした状態で、
扁桃膿瘍(へんとうのうよう)
は扁桃の部分に膿(うみ)がたまった状態です。
細菌(主にレンサ球菌)がのどに感染し、
周囲の組織の深い所まで広がった状態を、
蜂巣炎といいます。
これを放置しておくと膿がたまり、
扁桃周囲やのどの側方にある副咽頭に膿瘍ができます。
膿瘍は小児にも発生しますが、
成人の若年層に多くみられます。
耳、鼻、喉病気>>のど>>扁桃蜂巣炎・扁桃膿瘍 症状
扁桃に蜂巣炎や膿瘍があると、
ものを飲みこむときに激しい痛みが生じます。
全身の不調感や発熱がみられ、
痛みを和らげるために膿瘍のある側に頭を傾けることもあります。
咀嚼筋(そしゃくきん)のけいれんによって、
口を開けにくくなる開口障害が起こります。
蜂巣炎では扁桃上部と軟口蓋が全体に赤く腫れます。
扁桃は膿瘍によって前方に押し出され、
また口蓋垂(のどの奥に垂れ下がった軟らかい小器官)も腫れて、
膿瘍の反対側に押し出されます。
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2014年6月6日金曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>
耳、鼻、喉病気>>のど>>
のど、
すなわち咽頭(いんとう)と
喉頭(こうとう)にみられる病気には、
炎症、
感染症、
声帯ポリープ、
声帯結節、癌(がん)、
接触性潰瘍(せっしょくせいかいよう)、
声帯麻痺(せいたいまひ)、喉頭気腫があります。
喉頭乳頭腫は通常は小児にみられる病気です。
のどの感染による咽頭炎は小児に特によくみられますが、
成人にも発症します。
小児でも成人でも
原因、症状、治療法
はほぼ同じです。
ただし例外として、
成人の場合は性感染症である淋病(りんびょう)を起こす細菌が、
のどに感染を起こす場合もあります
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2014年6月5日木曜日
耳、鼻、喉病気>>鼻,副鼻腔>>副鼻腔炎 ⑦
耳、鼻、喉病気>>鼻,副鼻腔>>副鼻腔炎 真菌副鼻腔感染
自然環境に通常みられるさまざまな真菌は、
健康な人の鼻や副鼻腔にも存在しています。
しかし特定の状況下では、
こうした真菌が鼻や副鼻腔に重度の炎症を引き起こします。
真菌球は、
特に病気のない人にもみられる真菌の異常増殖です。
副鼻腔の痛み、圧迫感、鼻づまり、鼻水、慢性感染
などの症状があります。
手術で感染を起こした部分を切開し、
菌体などの貯留物を取り除く必要があります。
アレルギー性真菌性副鼻腔炎は、
真菌が原因で著しい鼻づまりが起き、
鼻や副鼻腔にポリープが形成される病気です。
ポリープが鼻や副鼻腔の開口部をふさぐため、
慢性的な炎症を起こします。
多くの場合、
ポリープや炎症は鼻の片側にだけ生じます。
感染を起こした部分を手術で切開し、
菌体などの貯留物を取り除く必要があります。
また、ステロイド薬や抗生物質による長期治療も必要となり、
抗真菌薬を患部に直接塗布するか内服する場合もあります。
これらの薬は炎症を抑えて真菌を排除しますが、
長期治療を行った場合でも、この病気はしばしば再発します。
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2014年6月4日水曜日
耳、鼻、喉病気>>鼻,副鼻腔>>副鼻腔炎 ⑥
耳、鼻、喉病気>>鼻,副鼻腔>>副鼻腔炎 治療
急性副鼻腔炎の治療は、
副鼻腔にたまった分泌液の排出と、
感染の治癒を主眼に行われます。
血管を収縮させるフェニレフリンなどのスプレー式点鼻薬は、
短期間に限って使用します。
同様の作用をもつプソイドエフェドリンなどの内服薬は、それほど効果がありません。
急性・慢性いずれの場合でも、
副鼻腔炎にはアモキシシリンやトリメトプリム‐スルファメトキサゾールなどの抗生物質を用いますが、
慢性の場合は長期間の服用が必要です。
ステロイドのスプレー式点鼻薬や錠剤は粘膜の炎症を抑える効果があります。
明らかなアレルギー症状がみられる場合は、
抗ヒスタミン薬も症状の緩和に有効です。
食塩水による鼻洗浄は、
副鼻腔を清潔にして湿った状態に保つのに役立ちます。
抗生物質の効果がみられない場合は手術を行い、
副鼻腔内を洗浄して洗浄液の培養検査を行ったり、
副鼻腔からの排膿を改善することによって、
炎症を抑えます。
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2014年6月3日火曜日
耳、鼻、喉病気>>鼻,副鼻腔>>副鼻腔炎 ⑤
耳、鼻、喉病気>>鼻,副鼻腔>>副鼻腔炎 症状 診断
慢性副鼻腔炎の症状は通常、
急性副鼻腔炎に比べてかなり軽く、
痛みも急性の場合ほどみられません。
鼻づまり、
鼻の充血、
鼻汁がのどに回る後鼻漏などがよくみられる症状です。
黄色や緑色をした鼻汁が出たり、
嗅覚が低下することもあり、
全身のけん怠感が生じることもあります。
こうした典型的な症状があれば副鼻腔炎と診断されますが、
ときにX線検査も行われます。
X線画像では副鼻腔の空洞内にたまった分泌液が見られますが、
炎症の範囲や程度を調べるにはCT検査の方が優れています。
上顎洞の副鼻腔炎の場合は、
歯の膿瘍の有無を調べるため、
歯のX線検査も行われます。
鼻に内視鏡を挿入して副鼻腔の開口部を観察し、
分泌液を採取して培養することもあります。
これは局所麻酔を必要とする処置ですが、
病院や診療所の外来で実施できます。
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