2014年8月28日木曜日
眼の病気>>まぶたと涙腺の病気>>眼瞼炎 ①
眼の病気>>まぶたと涙腺の病気>>眼瞼炎
眼瞼炎(がんけんえん)とは、
まぶたの辺縁の炎症です。
厚い鱗屑(りんせつ:表皮がぼろぼろのうろこ状になること)や、
かさぶた、
浅い潰瘍(かいよう)、
まぶたの縁にある脂腺の炎症などを伴うこともあります。
眼瞼炎を引き起こす原因としては、
まぶたやまぶたの縁に開口部がある腺へのブドウ球菌感染症、
顔や頭皮の脂漏性皮膚炎、
ほおや鼻に赤い膿疱(のうほう)ができる酒さ性ざ瘡(しゅさせいざそう)などがあります。
眼瞼炎では、
眼の中に何かが入ったように感じることがあります。
眼とまぶたにかゆみやピリピリする痛みがあったり、
まぶたの縁が赤くなったりします。
涙目になったり、
光に敏感になることもあります。
まぶたが腫れて、
まつ毛が抜け落ちることもあります。
まつ毛の根元に膿のたまった小さな膿瘍(小膿疱)ができることもあり、
これはやがて浅い潰瘍になります(潰瘍性眼瞼炎)。
まぶたの縁に硬くてはがれにくいかさぶたができ、
はがすと出血することもあります。
眠っている間に分泌物が乾き、
まぶたがくっついて開けにくくなります。
眼瞼炎は再発しやすく、
治りにくい病気です。
不便を感じたり、
外見の面で気になる症状ではあるものの、
通常は角膜の損傷や視力喪失につながることはありません。
ただし、潰瘍性眼瞼炎の場合は、
まつ毛が抜け落ちてなくなってしまう、
まぶたの縁が瘢痕(はんこん)化する、
角膜を傷つけるといったことがまれにあります。
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2014年8月27日水曜日
眼の病気>>まぶたと涙腺の病気>>まぶたの腫れ
眼の病気>>まぶたと涙腺の病気>>まぶたの腫れ
眼に刺激を与える物質は、
まぶたにも刺激を与えて腫れを引き起こします(眼瞼浮腫[がんけんふしゅ])。
まぶたに刺激を与える要因として最も多いのはアレルギーで、
まぶたにしわができたり腫れたりします。
アレルギー反応を起こす原因としては、
化粧品、
花粉や空気中の物質、
ニッケルなどの金属類、
点眼薬などがあります。
虫刺されや、
細菌、
ウイルス、
真菌(カビなど)による感染なども、
まぶたの腫れの原因となります。
旋毛虫(線虫の1種)の寄生により起こる旋毛虫症や、
遺伝性疾患である遺伝性血管浮腫でも、
まぶたが腫れることがあります。
ドライアイも眼球やまぶたに刺激を与えます。
まぶたの腫れは、
原因が除去できるものであれば取り除くことができ、
冷湿布をあてると軽減することがあります。
腫れの原因がアレルギーである場合は、
アレルゲン(アレルギーの原因となる物質)
との接触を避けることで、
腫れを軽減し再発のリスクを減らすことができます。
抗ヒスタミン薬で症状が楽になることがあります。
またコルチコステロイド軟膏もあわせて処方されます。
昆虫の針などの異物がまぶたの中に残っている場合は取り除かなければなりません。
細菌感染症は抗生物質で、
真菌感染症は抗真菌薬で治療します。
遺伝性血管浮腫の場合は、
そのための治療が行われます。
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2014年8月25日月曜日
眼の病気>>まぶたと涙腺の病気>>涙嚢炎
眼の病気>>まぶたと涙腺の病気>>涙嚢炎
涙嚢炎は涙嚢の感染症です。
涙嚢は、
眼から排出された涙が流れこむ小さな袋状の器官です。
涙嚢炎は涙嚢から鼻へと続く鼻涙管がふさがることで起こります。
涙嚢炎は急に起こることもあれば(急性涙嚢炎)、
長期にわたって進行することもあります(慢性涙嚢炎)。
急性の場合は涙嚢の周囲に痛みを感じ、
そこが赤くなって腫れます。
眼は赤く涙目になり、
膿(うみ)がにじみ出ます。
涙嚢を軽く押すと、
眼の鼻側にある涙嚢の開口部から膿が出てくることがあります。
熱が出ることもあります。
感染の程度は軽いことが多く、
ほとんどは自然に治ります。
まれに涙嚢の中に液体がたまってしまう場合があり、
この液体で満たされて大きくなった涙嚢は粘液嚢胞と呼ばれます。
膿瘍(のうよう)ができて皮膚が破れ、
そこから膿が排出されることもあります。
急性涙嚢炎の場合は、
抗生物質を内服薬か点滴で投与します。
患部に温湿布を1日に数回あてると治りが早くなることもあります。
膿瘍ができた場合は、
切開を行って内容物を排出します。
慢性涙嚢炎の場合は、
詰まっている鼻涙管に細い管を通して開通させるか手術をします。
まれに、
涙嚢全体を手術で取り除かなければならないケースもあります。
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2014年8月22日金曜日
眼の病気>>まぶたと涙腺の病気>>涙道狭窄
眼の病気>>まぶたと涙腺の病気>>涙道狭窄
まぶたは眼を保護する上でとても大切な役割を果たしています。
眼を閉じたときには異物を洗い流すように働き、
眼を開けたときには水分(涙)を眼の表面に広げる働きをします。
必要なときにはすばやく反射的に眼を閉じることで、
眼を外傷から守る働きをしています。
涙道狭窄とは涙の排出が妨げられてしまう状態で、
最も多い原因は鼻涙管の狭窄です。
鼻涙管は、
眼から涙を排出する役割をしています。
涙道狭窄は、
鼻涙管の一部の未発達、
慢性の鼻の感染症、重度な、
あるいは再発性の眼の感染症、
鼻骨や顔面骨の骨折―などが原因で起こります。
生まれたときに鼻涙管が十分に発達していない場合は、
排出されない涙が眼からあふれ出してほおを伝わって流れます(流涙症)。
通常は片眼だけですが、
まれには両方の眼にこの症状が出ることもあります。
多くは生後3~12週間ごろに発見されます。
通常は、特に治療を行わなくても鼻涙管が発達するにしたがって解消され、
生後6カ月ごろまでには自然治癒します。
鼻涙管のある場所を指先でやさしくマッサージすると早く治ることがあります。
涙道狭窄は自然に解消されないこともあり、
その場合は涙嚢(るいのう)の感染症(涙嚢炎)を起こすことがあります。
鼻涙管の詰まりが解消されない場合は、
耳鼻科医か眼科医が鼻涙管を通す処置を行う必要があります。
これは、
まぶたの隅に開いている鼻涙管の開口部から細い管を入れるというものです。
患者が小児の場合は全身麻酔をかけますが、
成人の場合は局所麻酔でできます。
鼻涙管や涙腺が完全にふさがっている場合は、
もう少し大きい手術が必要になることもあります。
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2014年8月21日木曜日
眼の病気>>眼の外傷>>火傷 ②
眼の病気>>眼の外傷>>火傷 治療
まぶたのやけどに対しては、滅菌した洗浄液で洗浄し、
抗生物質を含んだ軟膏を塗るか、
ワセリンをしみこませたガーゼをあてます。
治療を施した部分は滅菌したガーゼで覆い、
それをテープやネットで固定します。
眼に化学的なやけどを負ったときは、
ただちにまぶたを開けて流水で洗い流します。
医療機関の受診や搬送よりも前に、
まずこの処置を必ず行います。
痛みのため眼を開けているのが困難なこともありますが、
一刻も早く化学物質を除去することが非常に重要です。
本人あるいはそばにいる人が眼のまぶたを開けて押さえておき、
水を大量に流して眼を洗います。
水の温度は室温が適切です。
医師による治療では、
まず点眼薬で眼を麻酔し、
薬を使って瞳孔を開きます。
それから抗生物質軟膏を使用します。
炎症を軽減させるためにステロイド点眼薬を使うこともあります。
痛み止めが必要になることもあります。
重度のやけどの場合は眼科医による治療が必要です。
視力を保ち、
やけどの合併症である角膜や虹彩の損傷、
眼球の穿孔(せんこう)、
まぶたの変形などを防ぐためです。
しかし、
適切な治療を行っても、
排水パイプ洗浄用洗剤によく使われている苛性ソーダ(水酸化ナトリウム)
などの強アルカリ液による角膜の化学的なやけどの場合は、
瘢痕化、
眼球の穿孔、
失明などが起こる可能性があります。
予防策として、
危険な化学物質を取り扱うときには保護眼鏡をかけることが重要です。
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2014年8月20日水曜日
眼の病気>>眼の外傷>>火傷 ①
眼の病気>>眼の外傷>>火傷
顔面が高熱や化学物質にさらされると、
反射によりまぶたがすばやく閉じて眼をやけどから守ります。
この反射によって、
やけどがまぶただけですむこともあります。
しかし、
非常に高い熱にさらされると、
眼球自体のやけども起こります。
損傷の程度、
痛みの強さ、
まぶたの外観の変化はやけどの深度によりさまざまです。
刺激性の物質が眼の中に入ると、
化学的なやけどが生じます。
刺激がそれほど強くない物質でも、
かなりの痛みと眼の損傷を引き起こすことがあります。
痛みが強いためにまぶたを閉じたままにしてしまいがちですが、
そうすると刺激物質が眼に長い間入ったままになるので、
損傷がさらにひどくなる可能性があります。
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2014年8月19日火曜日
眼の病気>>眼の外傷>>異物による外傷 ③
眼の病気>>眼の外傷>>異物による外傷 診断 治療
眼の外傷の診断では、
症状と受傷時の状況が重要になります。
異物があれば取り除きながら、
眼の検査を行います。
CTなどの検査も必要になることがあります。
特殊な照明をあてると光を放つ色素を含んだ点眼薬を使うと、
眼の中の異物や、
眼の表面にできた傷が見やすくなります。
眼の表面を点眼薬で麻酔した上で、
双眼検眼鏡やスリットランプなど専用の照明や拡大観察用の器具を使って眼の表面を詳細に診察し、
異物を取り除きます。
通常は、
滅菌水による洗浄や湿らせた滅菌綿棒で異物を除去できます。
簡単には取り除けない異物も、
多くは針や専用器具を使って患者に痛みを感じさせずに取り除くことができます。
金属の異物は、
摘出しても眼の中にさびが残る場合があり、
専用の器具(回転する小さな研磨切削面を備えた手術器具)
で取り除く必要があります。
異物の除去後は、
抗生物質の軟膏(なんこう)を数日間使用します。
角膜が大きく剥離している場合は、
その治療も必要になります。
その場合は、
点眼薬で瞳孔を開いた状態に保ち、
抗生物質の軟膏を使用します。
眼を閉じたままにしておくため、
眼帯を使用することもあります。
コンタクトレンズや、
土や木片などの雑菌で汚染されている可能性がある異物による角膜剥離の場合は、
眼帯をしません。
このような場合に眼帯をすると、
角膜に重度な感染症(角膜潰瘍[かくまくかいよう])が起こるリスクが高まるからです。
眼の表面の細胞は再生が早く、
大きな剥離も通常は1~3日で治ります。
初診の翌日または翌々日に、
再度診察を受けるのがよいでしょう。
角膜剥離では違和感や不快感が生じるので、
痛み止めの内服薬が処方されます。
異物が眼の深い部分に突き刺さった場合は、
ただちに眼科を受診し緊急手術で異物を除去する必要があります。
早めに取り除くことで感染のリスクを軽減できます。
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