2014年11月25日火曜日
眼の病気>>>網膜>>網膜中心動脈・静脈の閉塞 ①
眼の病気>>>網膜>>網膜中心動脈・静脈の閉塞 ①
網膜中心動脈は網膜に血液を供給している主要血管ですが、
アテローム動脈硬化や血のかたまりなどの小片によって、
この血管が完全に閉塞してしまうことがあります(塞栓)。
また、
血管の炎症も網膜動脈閉塞の原因となります。
緑内障や糖尿病、
高血圧のある人では、
それらの病気が原因で血管にさまざまな反応が起こり、
網膜静脈を詰まらせてしまう場合があります。
網膜中心動脈閉塞が起こると、
痛みはないものの、
閉塞が生じた側の視力が突然低下します。
網膜中心静脈閉塞の場合は静脈にうっ血が起こり、
視神経の前面が腫れます。
動脈閉塞、
静脈閉塞いずれの場合も、
視力障害の程度は軽度から重度までさまざまです。
再発することもめずらしくありません。
合併症としては重度の視力低下のほか、
眼内出血、
緑内障があります。
緑内障は、
房水の排出部である虹彩や隅角に異常な新生血管ができるために起こります。
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2014年11月21日金曜日
眼の病気>>>網膜>>網膜色素変性症
眼の病気>>>網膜>>網膜色素変性症
網膜色素変性症はまれな病気で、網膜に変性が起こり、
やがて重度の視力低下に至ります。
網膜色素変性症は遺伝することが多い病気です。
あるタイプの網膜色素変性症は優性遺伝で、
片親からでも病因となる異常遺伝子を引き継ぐと発症します。
別のタイプは劣性遺伝で、
両方の親から異常遺伝子を引き継がない限り発症しません。
X連鎖劣性遺伝型のものは、
母親から異常遺伝子を引き継いだ男性に主に発症します。
遺伝性の聴覚喪失を伴う例もあり、
その多くは男性に起こります(アッシャー症候群)。
網膜色素変性症では、
網膜にある光受容細胞のうち、
薄暗いところでものを見る際に働
く細胞(桿体細胞)
が徐々に壊れていきます。
そのため薄暗いところではものが見えにくくなります。
幼少期に最初の症状が現れることが多く、
長い期間を経て周辺視野が徐々に見えなくなっていきます。
病気が後期段階に至ると視野の中央部の狭い部分しか見えなくなりますが
(トンネル視)、
周辺視野が部分的に残っていることもあります。
診断には、
検眼鏡で網膜を観察したときの特徴的な変化が手がかりになります。
光に対する網膜の反応を電気的に測定する
網膜電位測定などの検査も診断に役立ちます。
この病気による網膜損傷の進行を遅らせる治療法は
まだ確立されていません。
ビタミンAの大量投与が有効とする説もありますが、
その効果はまだはっきりしていません。
胎児の網膜を移植する実験的治療が視力改善に
効果を上げた例が報告されています。
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2014年11月20日木曜日
眼の病気>>>網膜>>網膜剥離 ③
眼の病気>>>網膜>>網膜剥離 治療 経過
視力が突然低下した場合は、
ただちに眼科を受診する必要があります。
網膜剥離の治療では原因に応じてレーザー手術や冷凍凝固術などを行い、
網膜を修復します。
レーザー手術では網膜の穴をふさぎます。
冷凍凝固術では網膜に凍傷を起こして瘢痕組織を生じさせ、
それによって網膜をしっかりとくっつけます。
剥離が生じてから2~7日以内に、
網膜を元のように下の組織に接着した状態に戻すことができた場合は、
視力が改善する可能性が高くなります。
それ以上長く網膜が剥離した状態が続いたり、
出血や瘢痕化を起こしている場合は、
視力が改善する可能性が低くなります。
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2014年11月19日水曜日
眼の病気>>>網膜>>網膜剥離 ②
眼の病気>>>網膜>>網膜剥離 症状
網膜剥離が起きても痛みはありません。
多くの場合、
眼の前に小さな動く点が見えたり(飛蚊症)、
ほんの一瞬の閃光が見える程度です。
一般に、最初は周辺部の視野が失われ、
網膜剥離が進行するにつれて徐々に視野の欠損範囲が広がっていきます。
ちょうどカーテンやベールが視線を横切って閉じてくるように、
視力が少しずつ失われていきます。
黄斑部がはがれると視力障害が急激に進み、
視野のすべてがぼやけて見えるようになります。
網膜剥離は、
検眼鏡で網膜を観察することでほぼ発見できます。
剥離部分が見えない場合は、
超音波検査を行うとその場所がわかります。
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2014年11月18日火曜日
眼の病気>>>網膜>>網膜剥離 ①
眼の病気>>>網膜>>網膜剥離 ①
網膜剥離(もうまくはくり)とは、
網膜が下の血管層からはがれてしまうことをいいます。
網膜剥離が起こると、
はがれた部分は血液の供給を受けることができなくなり正常に機能しなくなります。
はがれた部分を元に戻さない限り、
その部分が永久的に損傷してしまう可能性があります。
網膜剥離は網膜裂孔が原因であることが多く、
最初は小さな部分がはがれます。
この部分を元に戻さずにおくと、
網膜全体がはがれてしまうおそれがあります。
網膜剥離の原因となる網膜裂孔は、
強度の近視の人や白内障手術を受けた人に起こりやすい傾向があります。
眼にけがをした場合も網膜裂孔が生じやすくなります。
網膜剥離で損傷を受けた血管から液体や血がにじみ出て網膜とその下の組織の間にたまると、
視力がさらに障害されます
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2014年11月17日月曜日
眼の病気>>>網膜>>黄斑部網膜上膜形成症
眼の病気>>>網膜>>黄斑部網膜上膜形成症
黄斑部網膜上膜形成症
(別名:セロファン黄斑症、黄斑前線維症、網膜前膜)
とは、
網膜の上に薄い膜が形成され、
そのために視力が障害される病気です。
黄斑部網膜上膜形成症は、
一般に50歳以上で発症し、
特に75歳以上の人に多くみられます。
網膜上膜とは網膜の上にできる瘢痕組織の薄い膜で、
この膜が収縮するためその下の網膜にしわが生じます。
眼球の後部を満たしているゼリー状の硝子体(しょうしたい)液は、
年をとるにつれて縮んでいきます。
網膜にしわができる原因は、
糖尿病網膜症、ぶどう膜炎、
網膜剥離、
眼の外傷などさまざまです。
この病気の症状は、
視界がぼやける、
ものがゆがんで見える(直線が波打って見える)などです。
診断は検眼鏡による観察で行います。
蛍光眼底造影法も診断に役立ちます。
ほとんどの場合、
治療は必要ありません。
視力障害が著しい場合は網膜上にできた膜を膜剥離術で除去します。
この手術は局所麻酔で行い、
30分程度で終わります。
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2014年11月13日木曜日
眼の病気>>>網膜>>加齢黄斑変性 ③
眼の病気>>>網膜>>加齢黄斑変性 治療
乾性黄斑変性は現在のところ治療法がありません。
病気が中等度の場合は、
ビタミンC、ビタミンE、ベータカロチンなどの酸化防止薬、亜鉛、銅を
大量投与すると効果が得られることがありますが、
軽度の場合と重度の場合は、
推奨される治療法はありません。
網膜組織移植の研究が進められているため、
いずれはこの治療法が可能になるかもしれません。
湿性黄斑変性で黄斑やその周囲に新生血管ができた場合は、
血管による影響が出る前にレーザーでこれを破壊する治療法があります。
レーザーで網膜と脈絡膜の組織も同時に
破壊する方法をレーザー温熱療法と呼びます。
治療効果が期待できる他の手法としては、
光線力学療法があります。
これはレーザー光に反応する物質を静脈注射で血管に注入し、
その物質が網膜の新生血管に集まったところでレーザーを
照射して血管を破壊する治療法です。
赤外線レーザーを利用した経瞳孔的温熱療法という方法もあります。
光線力学療法と経瞳孔的温熱療法は、
網膜や脈絡膜に損傷を与えずに新生血管だけを
破壊することを目的とした治療法です。
視力が落ちた人が利用できる補助具として、
拡大鏡、読書用眼鏡、単眼鏡、
文字や画像を拡大してテレビ画面に映し出す機器などがあります。
コンピューターを使う人向けにも、
視力低下を補助するさまざまな手段が利用可能になっています。
たとえば、
見えやすいようコンピューターで
強調した映像を網膜の損傷していない正常部分に
投影できる機器があります。
また、データを拡大してコンピューターの画面に表示するソフトウエアや、
データを合成音声で音読してくれるソフトウエアもあります。
低視力者が利用できるサービスについて情報を提供するカウンセリングも行われています。
このようなカウンセリングは通常、
低視力に関する専門知識をもつ眼科医やオプトメトリストが行っています。
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