2014年12月10日水曜日
眼の病気>>>視神経の病気 ②
視覚が伝わる経路
神経信号は、
左右それぞれの眼から視神経を通って伝達されます。
左右2つの視神経は視交差で交わります。
ここで左右の視神経はそれぞれ2つに分かれ、う
ち1つが互いに交差します。
このような経路になっているので、
脳は左側と右側それぞれの視野について両眼の視神経から情報を受け取っています。
視野欠損のパターン
視覚を伝達する経路(視覚路)のどこに障害が生じたかによって、
視野欠損のパターンは異なります。
たとえば、
視神経の損傷が眼球と視交差の間で生じた場合は、
損傷を受けた側の眼だけが見えなくなります。
視交差が損傷を受けた場合は、
両眼で一部の視野が失われます。
つまり、
右眼は視野の右側の部分が見えなくなり、
左眼は視野の左側の部分が見えなくなります。
片側視野欠損は、
脳卒中や脳腫瘍などによって視覚路の後ろの方が損傷を受けたために起こる現象で、
上記とはまた異なるパターンの視野欠損が起こります。
両眼の視野が半分ずつ失われるというパターンです。
たとえば、
脳の左側で損傷があった場合は、
両眼とも右半分の視野が失われます。
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2014年12月9日火曜日
眼の病気>>>視神経の病気 ①
眼の病気>>>視神経の病気
眼球後部の内側を覆っている網膜には光受容体細胞があり、
光を感じとり、
それを電気信号として視神経に送っています。
視神経はその電気信号を脳へと伝えます。
視神経や、
脳の後部にある視覚情報を受け取る領域に損傷が生じると、
視力が障害されます。
視神経に損傷を与える原因としてよくみられるのは、
脳下垂体の腫瘍(しゅよう)による圧迫です。
両眼それぞれの視神経は脳の後頭部の領域へと信号を伝えます。
その途中にある視交差と呼ばれる部分で、
左右の視神経はそれぞれ2つに分かれ、
その1つが互いに交差します。
このような構造になっているため、
視神経に損傷が生じると、
その部位に応じて特徴的なパターンの視野欠損が起こります。
多くの場合、
視神経のどこに問題が生じているかをこのパターンから推定できます。
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2014年12月8日月曜日
眼の病気>>>網膜>>網膜の癌 Ⅱ
眼の病気>>>網膜>>網膜の癌 Ⅱ
大きい腫瘍を取り除かずにおくと、
癌が眼窩(がんか)にまで広がったり、
あるいは血流に乗ってほかの臓器に転移し、
死につながるおそれがあります。
転移性脈絡膜腫瘍: 転移性脈絡膜腫瘍は、
体のほかの部分に発生した癌が眼に転移したものです。
脈絡膜は血液供給が豊富なため、
癌が転移しやすい部位になっています。
女性の場合は乳癌からの転移が最も多く、
男性の場合は肺癌と前立腺癌からの転移が多くみられます。
これらの癌は多くの場合、
自覚症状がなく、
眼の定期検診などで偶然発見されることもあります。
初期症状は視力低下や閃光が見えることなどです。
網膜剥離や重度の視力障害も起こります。
この病気は眼科の定期検診の際に、
検眼鏡による観察で偶然診断されることがあります。
超音波検査も診断に役立ちます。
診断を確定するため、
細い針で眼球から組織のサンプルを採取して顕微鏡で観察することもあります(生検)。
治療としては化学療法や放射線療法が行われます。
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2014年12月4日木曜日
眼の病気>>>網膜>>網膜の癌 Ⅰ
眼の病気>>>網膜>>網膜の癌 Ⅰ
網膜の癌(がん)の多くは、
脈絡膜(網膜に血液を供給する血管が密集した層)から発生します。
脈絡膜は網膜と強膜(眼球外側の白い部分)の間にあります。
網膜は血液供給をこの脈絡膜に頼っていることに加えて、
構造的にも脈絡膜に支えられているため、
癌によって脈絡膜に損傷が生じると視力にも影響します。
脈絡膜黒色腫: 脈絡膜黒色腫は、
脈絡膜の色素細胞(メラニン細胞)から発生する癌です。
眼球内に発生する癌では最も多く、
白色人種で青い眼の人に特に多くみられます。
通常、
初期段階では視力に影響はありません。
癌が進行すると、
網膜剥離が生じて視界がぼやけたり、
失明が起こります。
体のほかの部位に転移することもあります。
脈絡膜黒色腫を治療できる可能性は腫瘍の大きさと関連性があることから、
早期発見が重要となります。
診断には検眼鏡による観察、
超音波検査、
連続写真などが用いられます。
黒色腫が小さい場合は、
レーザーや放射線の照射、
放射性物質を腫瘍の中に埋めこむなどの治療によって、
視力を維持し眼球を摘出せずにすむ場合があります。
黒色腫が大きい場合は、
眼球摘出が必要です。
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2014年12月3日水曜日
眼の病気>>>網膜>>眼内炎
眼の病気>>>網膜>>眼内炎
眼内炎とは、眼の中で起こる感染症です。
眼内炎は血流に乗って眼に入った菌や、
手術の切開部やけがから眼の中に入った菌によって起こります。
血液の感染症は静脈内への薬剤注射、
膿瘍(のうよう:膿がたまったもの)、
外科手術によって起こります。
感染の多くは細菌が原因で起こりますが、
真菌(カビなど)や原生動物が原因の場合もあります。
ウイルスが原因で眼に重度の感染が起こることもありますが、
この場合は普通、眼内炎とはいいません。
眼内炎の症状は、痛み、白目部分の充血、
光に対し過敏になる、
視力が部分的あるいは完全に失われるなどで、
重篤な場合もあります。
診断は症状、
眼の観察所見、
原因となる菌の培養検査をもとに行います。
場合によっては抗体検査やDNA検査も行います。
培養検査用のサンプルは房水(眼球前部にある液体)
や硝子体液(眼球後部にあるゼリー状の液体)
から採取します。
培養によって、
感染の原因菌を特定するとともに、
どの薬剤が有効かを調べます。
眼内炎は緊急を要する病気です。
視力を守るためにはすみやかな処置が必要です。
重症のケースでは数時間の遅れが失明につながることもあるため、
治療はただちに開始されます。
原因である菌に応じて抗生物質の種類を選択し、
投与します。
ステロイド薬が使用されることもあります。
感染が広がるのを防ぐため、
眼球内部の感染組織を取り除く手術が必要になる場合もあります。
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2014年12月2日火曜日
眼の病気>>>網膜>>糖尿病網膜症 ③
眼の病気>>>網膜>>糖尿病網膜症 予防 治療
糖尿病網膜症の予防には、
糖尿病をきちんと管理し、
血圧を正常範囲に保つことが最も有効です。
糖尿病患者は、
網膜症になっても早期に発見して治療を始められるように、
毎年眼の検査を受けるべきです。
治療法としては、
レーザー光線を網膜に照射して網膜内での新生血管の形成を遅らせ、
血液がにじみ出ることを防ぐレーザー光凝固術という方法があります。
この治療は必要に応じて繰り返し行います。
傷ついた網膜血管からの大量の出血が続いている場合は
硝子体切除術という治療が必要になることもあります。
これは、
硝子体液で満たされている空間から血液を取り除く手術です。
この手術により、
硝子体出血では多くのケースで視力の回復がみられ、
網膜剥離でも視力が回復することがあります。
レーザー光凝固術では視力はほとんど回復しませんが、
それ以上の悪化を防ぐことができます。
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2014年12月1日月曜日
眼の病気>>>網膜>>糖尿病網膜症 ②
眼の病気>>>網膜>>糖尿病網膜症 症状と診断
非増殖型網膜症では、
網膜の毛細血管に漏れが生じます。
漏れの周囲の部分が腫れ、
視野のその部分に障害が出ます。
黄斑周辺でこれが起こると中心視野がぼやけます。
最初の段階では視力にほとんど影響が出ないこともありますが、
徐々に視力の障害が進んでいきます。
青色と黄色が色あせて見える青黄異常という色覚異常が生じて
色の識別がつきにくくなることもあります。
視野欠損が生じることもありますが、本人も気づかず、
検査をして初めてわかることも少なくありません。
血管から血液がにじみ出たことが原因で黄斑部が腫れると(黄斑浮腫)、
重大な視力障害につながります。
増殖型網膜症では、
網膜の損傷が刺激となって新しい血管が形成されます。
この新しい血管は異常に成長し、
出血を起こしたり瘢痕を形成します。
瘢痕は、
大きくなると網膜剥離を引き起こすことがあります。
増殖型網膜症は、
硝子体(眼球後部のゼリー状の液体で満たされた部位)
への大量の出血や網膜剥離を引き起こすため、
非増殖型よりも視力に大きな影響を及ぼす傾向があり、
完全な失明やそれに近い状態に至ることもあります。
これらの網膜症を診断するには、
検眼鏡やスリットランプを用いて眼を観察します。
蛍光眼底造影法を行うと、
血管の漏れが起こっている場所を特定できます。
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