消化器≫≫食道の病気≫≫食べものの送りこみの異常 ①-3

アカラシア　治　療 治療では、 下部食道括約筋が容易に弛緩できるようにして症状を緩和することが目標になります。 亜硝酸塩（食事前に舌下に入れるニトログリセリン錠など） やカルシウム拮抗薬（ニフェジピンなど）を使用して、 括約筋の弛緩を助け、 食道の拡張を防ぎます。 括約筋を機械的に拡張させる方法もあります。たとえば、 大きなバルーンを食道内でふくらませるなどです。 この方法はおよそ70％の確率で症状を和らげることができますが、 再度拡張が必要になる人もいます。 アカラシアがある人の5％未満では、 拡張治療中に食道の破裂が起こります。 食道が破裂するとその周囲の組織に炎症が起こります（縦隔炎）。 これは適切に治療しなければ命にかかわることもあります。 緊急手術で食道壁の破裂を閉鎖する必要があります。 機械的に拡張させる方法の代わりに、 ボツリヌス菌の毒素を下部食道括約筋に注射する治療法もあります。 この新しい治療法は、 バルーンで拡張する治療法と同等の効果があり、 若年者よりも高齢者で長期的な症状の緩和が得られる傾向にあります。 ただし、この治療による長期的な影響は明らかになっていません。 機械的拡張やボツリヌス毒素で効果がないときは、 下部食道括約筋の筋線維を切開する手術（筋切開術）が行われます。 この手術は腹腔鏡を使って行われることもあります。 手術直後の成功率はおよそ85％です。 胃酸の逆流（胃食道逆流症）に対する処置も同時に行われますが、 患者の約15％では、 手術後もときどき胃酸の逆流が起こります。 ＞＞＞次へ続く ≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫ ≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫日々爽快≫ エコサンテ液の特長　エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。 短鎖脂肪酸の働き 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。 大腸の持続性収縮の維持。 粘膜細胞の増殖維持。 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。 大腸の粘液分泌を起こさせる。 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。 膵液の分泌を助ける。 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。 抗炎症作用。 免疫向上。 ブドウ糖の代替エネルギー源。 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。 肥満を防止 インスリンの分泌量を増やす。 ≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫口臭も爽快≫≫ ≪奇跡の茸　古くから愛飲される天然チャーガ ≫　 ≪奇跡の茸　品質へのこだわり・焙煎チャーガ ≫　 ≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫肝臓≫　 ≪ メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂≫

消化器≫≫食道の病気≫≫食べものの送りこみの異常 ①-2

アカラシア アカラシア（噴門けいれん、食道無ぜん動、巨大食道ともいいます）とは、 食道のリズミカルな収縮が大きく損なわれ、 下部食道括約筋も正常に弛緩できなくなる病気です。 アカラシアは、食道のリズミカルな収縮を調節している神経の機能に異常が生じるために起こります。 この神経の機能異常の原因はわかっていません。 アカラシア　症　状 アカラシアはどの年齢層にも起こりますが、 20〜60歳の間に症状がないまま始まることが多く、 数カ月から数年かけてゆっくりと進行します。 下部食道括約筋がきつく締まった状態になり、 その結果、その上の食道が大きく拡張します。 この拡張により、さまざまな症状が起こります。 主な症状は嚥下困難で、 液体も固形物も飲みこみにくくなります。 そのほか、 (1)胸痛、 (2)拡張した食道にたまった、胃酸を含まない無刺激性の内容物の逆流、 (3)夜間のせき、などの症状もみられます。 比較的まれですが、 嚥下時や、 あるいは特に理由がなく胸痛が起こることもあります。 アカラシアのある人の約3分の1では、 未消化の食べものが就寝中に逆流します。 そのため、 逆流した食べものを誤って肺に吸いこみ、 せき、 肺膿瘍（はいのうよう）、 気道の感染症、 気管支拡張症、 誤嚥性肺炎を起こすことがあります。 アカラシア　診　断 患者がバリウムを飲みこんでいる間の食道のX線検査で、 ぜん動が起きていないことがわかります。 食道の拡張も確認できます。 普通、拡張はそれほど大きくはありませんが、 ときには巨大になることもあります。 下部食道括約筋の部分は狭くなっています。 食道鏡検査（柔軟な観察用のチューブで食道を調べる検査）では、 食道の拡張が確認できますが、 はっきりした閉塞はみられません。 症状が食道下端の癌によるものでないことを確認するために、 食道粘膜の生検（組織のサンプルを採取して顕微鏡で観察する検査）を行います。 ＞＞＞次へ続く ≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫ ≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫日々爽快≫ エコサンテ液の特長　エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。 短鎖脂肪酸の働き 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。 大腸の持続性収縮の維持。 粘膜細胞の増殖維持。 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。 大腸の粘液分泌を起こさせる。 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。 膵液の分泌を助ける。 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。 抗炎症作用。 免疫向上。 ブドウ糖の代替エネルギー源。 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。 肥満を防止 インスリンの分泌量を増やす。 ≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫口臭も爽快≫≫ ≪奇跡の茸　古くから愛飲される天然チャーガ ≫　 ≪奇跡の茸　品質へのこだわり・焙煎チャーガ ≫　 ≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫肝臓≫　 ≪ メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂≫

消化器≫≫食道の病気≫≫食べものの送りこみの異常 ①

消化器≫≫食道の病気≫≫食べものの送りこみの異常 ① 食べものが口から胃へと運ばれるためには、 口とのどが協調して正常に機能すること、 食道がぜん動すること、 そして食道括約筋が弛緩（しかん）することが必要です。 これらの機能に1つでも問題があると、 嚥下困難、逆流、嘔吐、誤嚥が起こります。 のどの送りこみ障害 のどの送りこみに障害が起きると、 食べものをのどの上部から食道へ送り出すことができなくなります。 これは特に、 のどの筋肉やそれを支配する神経が障害を受けたときに起こります。 最も多い原因は、 脳卒中です。 そのほかに、 　皮膚筋炎、 　強皮症、 　重症筋無力症、 　筋ジストロフィ、 　ポリオ、 　偽球麻痺（ぎきゅうまひ）、 　パーキンソン病、 　筋萎縮性側索硬化症（ルー・ゲーリッグ病）などでも、 　のどの筋肉や神経が障害されます。 また、 抗精神病薬の1つであるフェノチアジンはのどの筋肉の機能に影響を及ぼすため、 この薬の服用も嚥下困難の原因となります。 のどの食べものの送りこみ機能に異常があると、 食べものが鼻の奥から逆流したり、 食べものを気管内に吸いこんだりするため、 せきこみやすくなります。 輪状咽頭の協調不能では、 上部食道括約筋（輪状咽頭筋）が閉じたままになったり、 あるいは、 嚥下運動と協調せずに開いたりします。 括約筋の機能に異常があると、 食べものが気管や肺に繰り返し入りこんで肺が感染症を起こし、 次第に慢性の肺疾患へと進行します。 このような場合には、 手術で括約筋を切開して永久的に弛緩させます。 もし異常を放置しておくと、 輪状咽頭筋の部分から食道の壁が後方へと押し出され、 その結果、 憩室と呼ばれる袋が形成されることがあります。 ＞＞＞次へ続く ≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫ ≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫日々爽快≫ エコサンテ液の特長　エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。 短鎖脂肪酸の働き 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。 大腸の持続性収縮の維持。 粘膜細胞の増殖維持。 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。 大腸の粘液分泌を起こさせる。 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。 膵液の分泌を助ける。 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。 抗炎症作用。 免疫向上。 ブドウ糖の代替エネルギー源。 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。 肥満を防止 インスリンの分泌量を増やす。 ≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫口臭も爽快≫≫ ≪奇跡の茸　古くから愛飲される天然チャーガ ≫　 ≪奇跡の茸　品質へのこだわり・焙煎チャーガ ≫　 ≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫肝臓≫　 ≪ メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂≫

消化器≫≫食道の病気≫≫食べものの送りこみの異常 ②

消化器≫≫食道の病気≫≫のどの送りこみ障害 のどの送りこみに障害が起きると、 食べものをのどの上部から食道へ送り出すことができなくなります。 これは特に、 のどの筋肉やそれを支配する神経が障害を受けたときに起こります。 最も多い原因は、 　脳卒中です。 　そのほかに、 　皮膚筋炎、 　強皮症、 　重症筋無力症、 　筋ジストロフィ、 　ポリオ、 　偽球麻痺（ぎきゅうまひ）、 　パーキンソン病、 　筋萎縮性側索硬化症（ルー・ゲーリッグ病） などでも、 のどの筋肉や神経が障害されます。 また、 抗精神病薬の1つであるフェノチアジンはのどの筋肉の機能に影響を及ぼすため、 この薬の服用も嚥下困難の原因となります。 のどの食べものの送りこみ機能に異常があると、 食べものが鼻の奥から逆流したり、 食べものを気管内に吸いこんだりするため、 せきこみやすくなります。 輪状咽頭の協調不能では、 上部食道括約筋（輪状咽頭筋）が閉じたままになったり、 あるいは、嚥下運動と協調せずに開いたりします。 括約筋の機能に異常があると、 食べものが気管や肺に繰り返し入りこんで肺が感染症を起こし、 次第に慢性の肺疾患へと進行します。 このような場合には、 手術で括約筋を切開して永久的に弛緩させます。 もし異常を放置しておくと、 輪状咽頭筋の部分から食道の壁が後方へと押し出され、 その結果、 憩室と呼ばれる袋が形成されることがあります。 ≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫ ≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫日々爽快≫ エコサンテ液の特長　エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。 短鎖脂肪酸の働き 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。 大腸の持続性収縮の維持。 粘膜細胞の増殖維持。 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。 大腸の粘液分泌を起こさせる。 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。 膵液の分泌を助ける。 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。 抗炎症作用。 免疫向上。 ブドウ糖の代替エネルギー源。 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。 肥満を防止 インスリンの分泌量を増やす。 ≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫口臭も爽快≫≫ ≪奇跡の茸　古くから愛飲される天然チャーガ ≫　 ≪奇跡の茸　品質へのこだわり・焙煎チャーガ ≫　 ≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫肝臓≫　 ≪ メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂≫

消化器≫≫食道の病気≫≫食べものの送りこみの異常 ①

消化器≫≫食道の病気≫≫食べものの送りこみの異常　① 食べものが口から胃へと運ばれるためには、 口とのどが協調して正常に機能すること、 食道がぜん動すること、 そして食道括約筋が弛緩（しかん）することが必要です。 これらの機能に1つでも問題があると、 　嚥下困難、 　逆流、 　嘔吐、 　誤嚥 （ごえん：吸いこんだときに食べものが気道に入ってしまうこと） が起こります。 食道けいれん 食道けいれんは食道のぜん動障害の1つで、 神経の異常が原因で起こります。 この障害が起こると、 食道にぜん動でない異常な収縮がときどき発生して、 食べものを前進させるための正常な収縮が妨げられます。 食道けいれんのある人の30％では、 下部食道括約筋の開閉にも異常がみられます。 ＞＞＞次へ続く ≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫ ≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫日々爽快≫ エコサンテ液の特長　エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。 短鎖脂肪酸の働き 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。 大腸の持続性収縮の維持。 粘膜細胞の増殖維持。 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。 大腸の粘液分泌を起こさせる。 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。 膵液の分泌を助ける。 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。 抗炎症作用。 免疫向上。 ブドウ糖の代替エネルギー源。 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。 肥満を防止 インスリンの分泌量を増やす。 ≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫口臭も爽快≫≫ ≪奇跡の茸　古くから愛飲される天然チャーガ ≫　 ≪奇跡の茸　品質へのこだわり・焙煎チャーガ ≫　 ≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫肝臓≫　 ≪ メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂≫

消化器≫≫食道の病気≫≫食 道

消化器≫≫食道の病気≫≫食　道 食道は、 のどから胃までをつなぐ管状の器官です。 食べものは、重力ではなく、 ぜん動と呼ばれる食道の筋肉のリズミカルな収縮運動によって胃へと進められます。 のどと食道の境界のすぐ下には、 上部食道括約筋と呼ばれる輪状の筋肉があります。 そして食道と胃の境界のすぐ上には、 下部食道括約筋と呼ばれる輪状の筋肉があります。 食道が働いていないときは、 食べものと胃酸が口の方に逆流しないよう、 この2つの括約筋が収縮しています。 食べものを飲みこむときは、 これらの括約筋がゆるむため、 食べものが胃に入ります。 食道括約筋の収縮力や張力は、 加齢とともに低下します。 この状態を老人性食道といい、 食後すぐに横たわったときなどに胃酸の逆流が起こりやすくなります （胃食道逆流症）。 食道の病気で特によくみられる症状には、 　(1)嚥下（えんげ）困難（ものを飲みこみにくいと感じること）と、 　(2)胸痛または背部痛の2つがあります。 嚥下困難や、胸痛、背部痛を生じる食道疾患はさまざまありますが、 中でも最も深刻な病気は食道癌（しょくどうがん）です。 この章では、 　(1)食道の閉塞に関連するもの、 　(2)送りこみに関連するもの、 　(3)損傷に関連するものについて説明します。 これ以外に、 下部食道の静脈が拡張して出血しやすくなる食道静脈瘤という病気もあります。 ＞＞＞次へ続く ≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫ ≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫日々爽快≫ エコサンテ液の特長　エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。 短鎖脂肪酸の働き 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。 大腸の持続性収縮の維持。 粘膜細胞の増殖維持。 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。 大腸の粘液分泌を起こさせる。 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。 膵液の分泌を助ける。 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。 抗炎症作用。 免疫向上。 ブドウ糖の代替エネルギー源。 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。 肥満を防止 インスリンの分泌量を増やす。 ≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫口臭も爽快≫≫ ≪奇跡の茸　古くから愛飲される天然チャーガ ≫　 ≪奇跡の茸　品質へのこだわり・焙煎チャーガ ≫　 ≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫肝臓≫　 ≪ メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂≫

消化器≫≫消化器病気≫≫の診断

消化器≫≫消化器病気≫≫の診断 多くの場合、 消化器疾患があるかどうかは病歴と診察からおよその判断がつきます。 それに基づいて必要な検査を行って、 診断を確定し、 病気の範囲や重度を判定し、 治療の計画を立てます。 問診と診察 まず問診によって、 病歴と症状を確認します。 問診では症状を自分の言葉で表現するように促されます。 それから医師はさらに詳しい情報を得るために、 ポイントを絞った質問をします。 たとえば腹痛がある場合は、 まず「どんな痛みですか」と尋ね、 次に「痛みは食事の後に和らぎますか」、「 かがむと痛みがひどくなりますか」といった質問をします。 診察中、医師は患者の体重や体格、 全体的な外観に注意を払います。 これらは消化器疾患の手がかりとなることがあるからです。 診察は全身について行われますが、 特に腹部、肛門、直腸を詳しく調べます。 診察では、最初に、 腹部をいろいろな角度から観察して、 腹部の膨張がないかをみます。 膨張がある場合は、 消化管の一部に異常な増殖や肥大がある可能性が考えられます。 聴診器を腹部にあて、 腸の中を内容物が移動する音を聞いたり、 異常な音がしないかを確認します。 次に触診を行って、腹部に圧痛、異常なかたまり、 臓器の肥大などがないかを調べます。 少し圧迫すると痛みが生じ、 圧迫をやめると痛みが増す場合は（反跳痛）、 通常は炎症があることを示していて、 ときに腹膜に感染症が起きていることもあります（腹膜炎）。 肛門と直腸は手袋をはめた指で触診します。 便に、 見た目ではわからない血液（潜血） が混じっていないかを検査するため、 少量の便を採取することもあります。 女性では普通、 内診で消化器系の問題か婦人科系の問題かの区別がつきます。 心理学的な評価 消化器系と脳は深く結びついているので、 消化器系の診察では心理学的な面も考慮する必要が生じることがあります。 これは、 症状が気のせいや仮病であるという意味ではありません。 消化器症状は不安やうつ病、 そのほか治療可能な精神的な病気から起こる場合も多く、 症状がある人の約50％はこれに該当すると考えられています。 ≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫ ≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫日々爽快≫ エコサンテ液の特長　エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。 短鎖脂肪酸の働き 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。 大腸の持続性収縮の維持。 粘膜細胞の増殖維持。 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。 大腸の粘液分泌を起こさせる。 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。 膵液の分泌を助ける。 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。 抗炎症作用。 免疫向上。 ブドウ糖の代替エネルギー源。 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。 肥満を防止 インスリンの分泌量を増やす。 ≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫口臭も爽快≫≫ ≪奇跡の茸　古くから愛飲される天然チャーガ ≫　 ≪奇跡の茸　品質へのこだわり・焙煎チャーガ ≫　 ≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫肝臓≫　 ≪ メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂≫