2016年2月23日火曜日
消化器≫≫消化器系腫瘍≫≫その他の膵臓腫瘍 グルカゴノーマ 症状 診断
消化器≫≫消化器系腫瘍≫≫その他の膵臓腫瘍 グルカゴノーマ 症状 診断
グルカゴンの血液中の濃度が高くなるので糖尿病症状を来し、
体重も減少します。
90%の患者に現れる顕著な徴候は、
慢性的な赤茶色の発疹(天疱瘡様皮膚炎)と、
なめらかで赤橙色に輝く舌です。
口角炎もできます。
発疹はかさぶたになり、
鼠径部(そけいぶ)から始まって
殿部、脚、上腕へと広がります。
診断は、
グルカゴンの血液中の濃度が高値であることを確かめ、
続いて動脈造影検査と開腹手術で腫瘍の位置を確認します。
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エコサンテ液の特長 エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。
短鎖脂肪酸の働き
大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
大腸の持続性収縮の維持。
粘膜細胞の増殖維持。
消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
膵液の分泌を助ける。
直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
抗炎症作用。
免疫向上。
ブドウ糖の代替エネルギー源。
血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
肥満を防止
インスリンの分泌量を増やす。
ブドウ糖の代替エネルギー源
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2016年2月22日月曜日
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消化器≫≫消化器系腫瘍≫≫その他の膵臓腫瘍 グルカゴノーマ
グルカゴノーマ(グルカゴン産生腫瘍)は
グルカゴンを産生する膵臓の腫瘍で、
血糖値が上昇し特有の発疹が現れます。
グルカゴノーマのおよそ80%は癌です。
しかし腫瘍の成長が遅いため、
多くの人が診断後15年以上生存しています。
症状が出はじめる平均年齢は50歳です。
グルカゴノーマ患者の約80%は女性です。
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大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
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直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
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2016年2月19日金曜日
消化器≫≫消化器系腫瘍≫≫その他の膵臓腫瘍 インスリノーマ診断 治療
消化器≫≫消化器系腫瘍≫≫その他の膵臓腫瘍 インスリノーマ
診断 治療
インスリノーマの診断は困難です。
入院して少なくとも24時間、
場合によっては最長72時間絶食をして検査をします。
この間に症状が現れるので、
血液検査で血糖値とインスリン値を測定します。
インスリノーマでは血糖値が異常な低値を示し、
インスリン値は高値を示します。
次いで腫瘍の位置を正確に知る必要があり、
CT検査、
超音波検査、
動脈造影検査(動脈に造影剤を注入して行うX線撮影)を実施しますが、
試験開腹が必要となる場合があります。
インスリノーマの治療は、
まず腫瘍を切除します。
これによっておよそ90%が完治します。
腫瘍が完全に切除できずに症状が続くようであれば、
いくつかの薬(たとえばストレプトゾシン、オクトレオチド)が有効です。
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2016年2月18日木曜日
消化器≫≫消化器系腫瘍≫≫その他の膵臓腫瘍 インスリノーマ
消化器≫≫消化器系腫瘍≫≫その他の膵臓腫瘍 インスリノーマ
インスリノーマ(インスリン分泌性膵島細胞腺腫)はまれな膵臓腫瘍で、
この腫瘍から過剰なインスリンが分泌され、
血液中のブドウ糖濃度(血糖値)が低下します。
癌性のインスリノーマは10%のみです。
症状
血糖値が下がることによって症状が現れます。
低血糖は何時間も食事を取っていないとき
(多くは夕飯後何も食べなかった日の翌朝)に起こります。
その症状は
失神、
脱力、
ふるえ、
動悸(どうき)、
発汗、
緊張感、
空腹感
などです。
ほかにも
頭痛
錯乱、
視覚障害、
フラフラ感、
著しい人格変化などを伴うこともあります。
低血糖が続けば意識がなくなってけいれんや昏睡状態に陥ります。
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2016年2月17日水曜日
消化器≫≫消化器系腫瘍≫≫膵臓癌 まれなタイプの膵臓癌
消化器≫≫消化器系腫瘍≫≫膵臓癌 まれなタイプの膵臓癌
膵臓嚢胞腺腫はまれな膵臓癌で、
嚢胞腺腫と呼ばれる液体成分を含んだ良性腫瘍から発生します。
症状としては上腹部痛があり、
腫瘍が大きくなると触診で触れることができます。
膵臓の超音波検査とCT検査で診断します。
手術をする前に転移している症例はわずか20%です。
このため嚢胞腺腫の経過の見通し(予後)は腺癌と比べて良好です。
膵管内腫瘍は最近知られるようになった膵臓の腫瘍で、
主膵管の拡張、
粘液の過剰産生、
慢性的な痛みが特徴です。
この症例の30%以上が悪性ですが、
膵管内腫瘍の発生と癌化するプロセスはわかっていません。
検査では良性と悪性の区別がつかないため、
この腫瘍が疑われる場合は、
腫瘍の摘出手術を行うのが最良の診断法であり治療法です。
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2016年2月16日火曜日
消化器≫≫消化器系腫瘍≫≫膵臓癌 経過 治療
消化器≫≫消化器系腫瘍≫≫膵臓癌 経過 治療
膵臓の腺癌は、
病気が発見されたときはすでに転移していることが多いため、
経過の見通し(予後)は良くありません。
5年生存率は2%未満です。
完治が期待できる唯一の方法が手術ですが、
手術の適応は癌が転移していないと思われる人のおよそ10%です。
手術は膵臓のみまたは膵臓と十二指腸を切除します。
手術した場合でも5年生存率はわずか15~20%です。
術後の化学療法と放射線療法の併用による延命効果は期待できず、
生存率も向上しません。
軽度の痛みにはアスピリンや
アセトアミノフェン
を服用すると治まりますが、
ほとんどの場合は経口コデインやモルヒネといった強力な鎮痛薬が必要となります。
重度の疼痛患者の70~80%には、
疼痛感覚を遮断するため鎮痛薬の神経への注射が行われています。
膵臓の消化酵素の不足には経口酵素製剤が投与されます。
糖尿病を発症した場合には、
インスリン治療が必要になります。
胆汁の流れが悪い場合は、
肝臓や胆嚢から胆管にチューブ(ステント)を留置すると、
一時的に胆汁の流れが改善されます。
しかしやがて胆管に入ったステントの上下の流れが癌によって妨げられます。
別の方法として、
手術でバイパスを形成することもあります。
たとえば小腸が詰まった場合は、
胃と狭窄部より下部の小腸をつないでバイパスを設けます。
膵臓の腺癌は命にかかわる場合が多いため、
患者と家族は主治医や医療・看護スタッフと
終末期のケアについてよく話し合っておく必要があります。
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2016年2月15日月曜日
消化器≫≫消化器系腫瘍≫≫膵臓癌 診断
消化器≫≫消化器系腫瘍≫≫膵臓癌 診断
膵体部と膵尾部にできた腺癌は、
早期に診断することは容易ではありません。
これらの癌では末期にならなければ症状が現れないことや、
診察や血液検査では正常である場合が多いためです。
膵臓の腺癌が疑われれば確定診断をするためにCT検査をします。
そのほかにも超音波検査、
内視鏡的逆行性胆管膵管造影、
MRI検査などが行われます。
確定診断では、
CTや超音波で癌の位置を確認しながら、
皮膚から針を刺して膵臓の組織サンプルを採取しこれを顕微鏡で調べます(生検)。
しかしこの方法は、
針の傷跡から癌細胞がほかへ広がる危険があります。
膵臓へ転移した肝臓癌を探す場合にも、
同じ方法が用いられます。
これらの検査結果が正常でも、
腺癌が強く疑われる場合は、
試験開腹で膵臓を検査します。
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