2016年7月11日月曜日
耳、鼻、喉病気>>鼻とのどの癌>>喉頭癌 診断 経過
耳、鼻、喉病気>>鼻とのどの癌>>喉頭癌 診断 経過
病期診断では、
癌の大きさと広がりに基づいて癌がどの程度進行しているかを示します。
医師は病期を基に治療方針を定め、
経過の見通し(予後)を予測します。
喉頭癌の病期(ステージ)は、
原発腫瘍(最初にできた癌)の大きさと位置、
首のリンパ節への転移の数と大きさ、
体の遠隔部位への転移を示す証拠などの条件によって分類されます。
ステージIは癌がまだ進行していない段階、
ステージIVは最も進行している段階を示します。
癌が大きいほど、
また広い範囲に転移しているほど、
経過の見通しは悪くなります。
筋肉、骨、軟骨組織まで癌に侵されている場合には、
治癒の見込みは低くなります。
小さな癌で、
転移がない場合の5年生存率は90%近くであるのに対し、
局所リンパ節への転移がある人では5年生存率は50%未満となります。
局所リンパ節以外にも転移している場合は、
2年以上生存できる確率は非常に低くなります。
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短鎖脂肪酸の働き
大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
大腸の持続性収縮の維持。
粘膜細胞の増殖維持。
消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
膵液の分泌を助ける。
直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
抗炎症作用。
免疫向上。
ブドウ糖の代替エネルギー源。
血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
肥満を防止
インスリンの分泌量を増やす。
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2016年7月8日金曜日
耳、鼻、喉病気>>鼻とのどの癌>>喉頭癌
耳、鼻、喉病気>>鼻とのどの癌>>喉頭癌
喉頭癌は、
頭と首の癌(頭頸部癌)の中では発生率の高い癌です。
女性よりも男性に多く、
これは喫煙や飲酒との関連性が高いためとみられています。
喉頭癌 症状 診断
喉頭癌は主に声帯やその周囲に発生し、
しばしば声のかすれを生じます。
かすれ声が2週間以上続く場合は、
医師の診察を受ける必要があります。
その他の部位の喉頭癌では痛みが生じ、
ものを飲みこんだり呼吸をするのが困難になります。
ときに、
癌がリンパ節に転移して首にしこりが生じ、
他の症状より先にそのしこりに気づくこともあります。
喉頭癌は、
内視鏡(細長く柔軟なチューブ状の観察装置)や喉頭鏡による喉頭の直接観察と、
組織片を採取し顕微鏡で調べる生検によって診断されます。
生検は通常は全身麻酔をかけて手術室で行いますが、
局所麻酔をかけて診察室で行う場合もあります。
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2016年7月7日木曜日
耳、鼻、喉病気>>鼻とのどの癌>>鼻とのどの癌
耳、鼻、喉病気>>鼻とのどの癌>>鼻とのどの癌
鼻の癌(がん)とのどの癌には共通した特性があるため、
しばしばまとめて扱われます。
癌ができるのは、
喉頭(こうとう)、
鼻の周囲の骨にある空洞(副鼻腔)、
鼻孔と鼻咽頭(びいんとう)、扁桃といった部位です。
口腔の癌にも、
鼻やのどの癌に似た点が多数あります。
鼻やのどの癌は死に至ることもある病気です。
このため治療の効果がみられなければ、
患者は医療に関する要望や終末期のケアの必要性について主治医と率直に話し合うなど、
必要な計画を立てなければなりません。
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2016年7月6日水曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>喉頭気
耳、鼻、喉病気>>のど>>喉頭気
喉頭気腫は、
喉頭の粘膜の一部が隆起した状態になることです。
喉頭気腫がのどの内側へ隆起すると、
声のかすれや気道閉塞を引き起こします。
外側へ隆起すると、
目に見えるしこりが首にできます。
隆起した部分には空気が詰まっていて、
口を閉じて鼻をつまんだまま息を吐く動作をするとふくらみます。
喉頭気腫は管楽器の演奏家によくみられます。
CT検査の画像では、
喉頭気腫はなめらかな卵形をしています。
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2016年7月5日火曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>声帯麻痺 治療
耳、鼻、喉病気>>のど>>声帯麻痺 治療
治療の第1の目標は、
麻痺した声帯によって気道がふさがれるのを防ぐことです。
麻痺が片側のみの場合は、
甲状軟骨形成術という手術を行って、
普通に声を出すのに最も適した位置へ麻痺した声帯を移動させます。
両側の声帯が麻痺している場合は、
気道の十分な広がりを保つことが難しいので、
気管切開(首を切開して気管に通じる穴をあける手術)
を行うことが必要となります。
気管切開による開口部は、
恒常的に用いる場合と、
上気道感染を起こした場合のみ用いる場合があります。
このほか、
左右の声帯を永久的に離して気道を広げる披裂(ひれつ)
軟骨切除という方法もありますが、
この処置を行うと声の質が悪くなることがあります。
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2016年7月4日月曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>声帯麻痺 症状 診断
耳、鼻、喉病気>>のど>>声帯麻痺 症状 診断
声帯麻痺では、
発声、
呼吸、
ものを飲みこむ動作が影響を受けます。
麻痺があると、
食べものや飲みものが気管や肺に入ってしまうおそれもあります。
麻痺が片側の声帯だけの場合は、
かすれて呼吸音が混じった声になります。
麻痺がない側の正常な声帯がうまく開けば、
普通は気道がふさがることはありません。
両側の声帯が麻痺すると、声が弱くなりますが、
それ以外の点では普通に聞こえます。
しかし、
麻痺した声帯の間の空間は非常に狭くなり、
空気の通り道が不十分になるため、
軽い運動でも呼吸困難が生じ、
呼吸のたびに高い雑音が混じります。
麻痺の原因を突き止めることが重要です。
内視鏡で喉頭、気管支、食道を調べます。
必要に応じて、頭や首、胸、
甲状腺のMRI検査またはCT検査、
食道のX線検査を行うこともあります。
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2016年7月1日金曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>声帯麻痺
耳、鼻、喉病気>>のど>>声帯麻痺
声帯麻痺(反回神経麻痺)は、
声帯をつかさどる筋肉を動かせなくなった状態です。
声帯麻痺は反回神経麻痺ともいい、
片側または両側の声帯に起こります。
麻痺の原因には、
脳腫瘍、
脳卒中、
脱髄疾患といった脳の障害や、
喉頭へつながる神経の損傷などがあります。
神経の損傷は、
良性腫瘍や悪性腫瘍、
けが、
ウイルスによる神経の感染、
鉛やジフテリア毒素などの神経毒
(神経組織を侵したり破壊する作用をもつ物質)
によって引き起こされます。
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