2016年10月17日月曜日
感染症>>細菌感染症>>ブドウ球菌感染症
感染症>>細菌感染症>>ブドウ球菌感染症
ブドウ球菌感染症はグラム陽性球菌のブドウ球菌属が起こす感染症です。
ブドウ球菌は、
健康な成人の20〜30%の体内に普通にすみついている菌です。
鼻や皮膚に多く、
口内、
乳腺、
尿管、
腸管、
上気道にいることもあります。
普段は害を及ぼすことはほとんどありませんが、
皮膚にやけどや傷があると、
そこから体の防御機構を破って侵入し、
感染症を起こします。
ブドウ球菌は膿のかたまり(膿瘍)をつくることが多く、
その範囲は皮膚だけでなく内臓にも及びます。
感染症の症状は、
軽度から命にかかわるものまでさまざまです。
ブドウ球菌感染症に特にかかりやすいのは、
新生児、
注射針を使う麻薬常習者、
授乳中の女性、
皮膚障害や手術創がある人、免疫力が低下している人、
慢性疾患がある人(特に糖尿病、肺疾患、静脈や動脈の疾患、癌)です。
静脈内カテーテル、
中でも体内に1〜2日以上留置するタイプはブドウ球菌に汚染されやすく、
カテーテルから菌が血流に入ると菌血症を起こします。
通常、
手術後のブドウ球菌感染症は数日から数週間後に起こりますが、
手術の際に抗生物質の投与を受けている場合は、
さらに遅れて発症することがあります。
ブドウ球菌は皮膚に感染する傾向がありますが、
血流に入ると全身に回り、
特に心臓では心内膜炎、
骨では骨髄炎を起こすことがあります。
ブドウ球菌性心内膜炎は、
注射針を使う麻薬常習者によくみられます。
ブドウ球菌性骨髄炎は小児に多くみられますが、
高齢者、
特に床ずれ(褥瘡[じょくそう])などの深い皮膚潰瘍がある場合にもみられます。
ブドウ球菌性肺炎は重い感染症で、
慢性気管支炎や肺気腫などの慢性肺疾患がある人やインフルエンザに併発して起こります。
ブドウ球菌の中には毒素をつくるタイプもあり、
ブドウ球菌性食中毒、
毒素性ショック症候群、
熱傷様皮膚症候群の原因となります。
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大腸の持続性収縮の維持。
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消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
膵液の分泌を助ける。
直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
抗炎症作用。
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血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
肥満を防止
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2016年10月14日金曜日
感染症>>細菌感染症>>細菌性赤痢 診断 治療
感染症>>細菌感染症>>細菌性赤痢 診断 治療
赤痢菌の汚染地域に住んでいる人に、
痛み、
発熱、
血性下痢便など特有の症状がみられた場合には、
医師は赤痢を疑い、
便を採取してすぐに培養し、
診断を確定します。
治療は下痢で失われた水分と塩分の補給を中心に行います。
口からの補給でほとんどの人が良くなりますが、
点滴が必要な場合もあります。大半の場合、
4〜8日で抗生物質を使わなくても回復しますが、
重症になると3〜6週間かかることもあります。
乳幼児、
高齢者、
重症例、
感染が広がるおそれが強い場合などは
トリメトプリム‐スルファメトキサゾール(ST合剤)、
ノルフロキサシン、シプロフロキサシン、フラゾリドンなどの抗生物質を使います。
抗生物質を使うことにより、
重い症状が和らぎ、
便に赤痢菌が排出される期間が短くなります。
ジフェノキシレートやロペラミドのような下痢止め薬は感染症を長びかせることがあるため、
使用は控えるべきです。
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2016年10月13日木曜日
感染症>>細菌感染症>>細菌性赤痢 症状
感染症>>細菌感染症>>細菌性赤痢 症状
感染の1〜4日後にまず腹痛と水性の下痢がみられます。
熱も出て、
約41℃に達することもあります。
嘔吐はまれですが、起こることもあります。
1〜2日たつと便に血や粘液が混じり、
排便時に痛みを伴うようになります。
便通が1日に20回を超えるほどになるため、
体重は減少し、
脱水症が激しくなります。
脱水症が進むと、
慢性疾患のある成人や2歳以下の小児の場合、
ショックを起こして死亡することがあります。
小児ではけいれん発作を起こすことがあります。
けいれん発作の原因が単に高熱によるものだけなのか、
あるいは赤痢に特有の誘因があるのかはわかっていません。
成人は結膜炎や反応性関節炎(ライター症候群)を起こすことがあります。
まれに腸穿孔(せんこう)もみられます。
排便時に強くいきんだために、
直腸の一部が体外に押し出されてしまう脱腸を起こし、
回復不可能な排便障害が残ることもあります。
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2016年10月12日水曜日
感染症>>細菌感染症>>細菌性赤痢
感染症>>細菌感染症>>細菌性赤痢
細菌性赤痢はグラム陰性桿菌である赤痢菌属の細菌が起こす感染症で、
粘液や血が混じった水様便が頻繁に出て、
痛み、
発熱、
脱水症
などの症状を伴います。
赤痢菌属は赤痢を起こす代表的な菌で、
世界中の多くの地域で、
下痢を伴う病気の5〜10%はこの菌が原因となっています。
この菌は感染した人の便に排出され、
通常は人から人への接触でうつります。
汚染された食べものが感染源となることもあります。
衛生状態が悪く人口の密集した地域で流行が起こります。
保育所、
長期療養施設、
軍駐留地の営舎なども発生しやすい環境です。
小児の方が感染しやすく、
症状も重くなりがちです。
この病気は、
菌が大腸の粘膜より侵入するために起こるもので、
その結果、
腸が腫れ、
表面に潰瘍ができることもあります。
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2016年10月11日火曜日
感染症>>細菌感染症>>サルモネラ感染症 予防 治療
感染症>>細菌感染症>>サルモネラ感染症 予防 治療
急性外耳炎は、
水泳の前後にアルコールと酢酸の混合液で耳を洗浄することで予防できます。
感染しても、
酢酸の点耳液と抗生物質の塗り薬を使えば、
すぐに良くなります。
毛包炎は、
たいていの場合は治療をしなくても自然に治ります。
シュードモナスによる眼の感染症は、
高濃度の点眼用抗生物質を使って治療します。
抗生物質を眼球に直接注射する場合もあります。
シュードモナスによる重症感染症の治療は困難です。
悪性外耳炎、
深部感染症、
血液感染症が起こった場合には、
通常は抗生物質を組み合わせて、
数週間にわたって抗生物質の静脈内投与による治療を続ける必要があります。
心臓弁の感染症は抗生物質で治ることもありますが、
多くの場合、
開胸手術をして人工心臓弁と交換することが必要になります。
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2016年10月10日月曜日
感染症>>細菌感染症>>サルモネラ感染症 症状 診断
感染症>>細菌感染症>>サルモネラ感染症 症状 診断
通常、
サルモネラ感染症の症状は消化管に限られており、
菌が体内に入ってから12〜48時間後に現れます。
吐き気とけいれん性の腹痛で始まり、
水性の下痢、
発熱、
嘔吐
が続きます。
たいていの場合、1〜4日で症状は治まりますが、
長びくこともあります。
症状が消えてからも保菌者になって、
長い間便から菌が出続けることもあります。
非常にまれですが、
サルモネラが腸から血流に入り、
骨、
関節、
心臓弁
など別の部位に感染を起こすことがあります。
鎌状赤血球症の人は、
特に骨への感染に注意が必要です。
腫瘍(しゅよう)に感染が起こると膿瘍ができ、
そこが感染源となって血液への感染が続くこともあります。
診断は、
感染者から採取した便や血液のサンプルを検査室で培養して確定します。
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2016年10月8日土曜日
感染症>>細菌感染症>>サルモネラ感染症
感染症>>細菌感染症>>サルモネラ感染症
グラム陰性桿菌であるサルモネラに感染すると、
胃腸炎や局部組織の炎症が生じます。
サルモネラ属の種類は多く、
腸チフスを起こす菌など約2200種が知られています。
どの種類も、
胃腸障害、
腸チフスとパラチフス、
限局性の感染症の原因になります。
サルモネラは、
腸チフスを引き起こす種類を除いて、
家畜、野生動物、鳥、は虫類の消化管にすみつくため、
汚染された食品(特に肉、卵、卵製品、原乳)が人への感染源になります。
また、は虫類のペット(ヘビ、トカゲ、カメ)も感染源になります。
米国では、
は虫類のペットの90%近くがサルモネラをもっており、
サルモネラによる感染症は米国で大きな健康上の問題となっています。
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