2017年9月28日木曜日
感染症>>性感染症(性病)>>菌感染症 症状②
感染症>>性感染症(性病)>>菌感染症 症状②
感染したパートナーと肛門性交を行うと、
直腸に淋菌感染症が起こることがあります。
肛門付近に不快感が生じ、
直腸から分泌物が出ます。
肛門周囲は赤くなり皮がむけて、
便は粘液や膿で覆われます。
観察用の管(肛門鏡)で直腸を調べると、
直腸壁に粘液や膿が付着しているのが観察できます。
感染したパートナーと口腔性交を行うと、
のどに淋菌感染症が起こることがあります(淋菌性咽頭炎)。
通常は症状はありませんが、
のどの痛みや、
ものを飲みこむときに不快感が生じることがあります。
感染した体液が眼に入ると、
淋菌性結膜炎が起こることがあり、
まぶたが腫れ、
眼から膿が出ます。
淋菌感染症にかかっている妊婦の場合は、
出産時に赤ちゃんの眼が感染することがあります。
成人の場合は、
たいてい片眼だけが侵されますが、
新生児は両眼が侵されることが多く、
早く治療しないと失明するおそれがあります。
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2017年9月27日水曜日
感染症>>性感染症(性病)>>菌感染症 症状①感染症>>性感染症(性病)>>菌感染症 症状①
感染症>>性感染症(性病)>>菌感染症 症状①
男性では、
最初の症状は感染の2〜7日後に現れます。
尿道の軽い違和感から始まり、
数時間後には排尿時に軽度から強度の痛みが起こり、
陰茎から膿(うみ)が出て、
頻尿になり、
感染が尿道の上部に広がるにつれて症状も激しくなります。
陰茎の開口部が赤く腫れることがあります。
感染した女性では、
数週間から数カ月も症状がないことが多く、
その女性の相手の男性が淋菌感染症と診断され、
性的接触があったということで検査を受けて初めて発見されるケースもあります。
症状は起こるとしても軽く、
感染の7〜21日後に現れます。
まれに、
頻尿、
排尿時の痛み、
腟分泌物、
発熱などの重い症状がみられることもあります。
子宮頸管、
子宮、
卵管、
卵巣、
尿道、
直腸が感染すると、
特に性交時に圧痛や骨盤の奥に鋭い痛みが起こります。
腟から出ているようにみえる膿は、
子宮頸部、
尿道、
腟口付近の分泌腺から出ているものです。
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2017年9月26日火曜日
感染症>>性感染症(性病)>>菌感染症
感染症>>性感染症(性病)>>菌感染症
菌感染症(淋疾、淋病)は淋菌という細菌による性感染症で、
尿道、
子宮頸部、
直腸、
のどなどの内膜や、眼の結膜を侵します。
普通、
淋菌感染症は感染部位だけに症状が現れますが、
血流に入ると体中、
特に皮膚や関節に広がるおそれがあります。
女性では、
生殖管を通って骨盤内の膜に感染し、
下腹部痛や不妊の原因になることもあります。
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2017年9月25日月曜日
感染症>>性感染症(性病)>>梅毒 治療
感染症>>性感染症(性病)>>梅毒 治療
淋菌感染症にかかっている人は同時にクラミジアにも感染していることが多いので、
通常、
クラミジアと淋菌の両方に有効な抗生物質を使用します。
セフトリアキソンの筋肉注射を単回行うか、
セフィキシム、
レボフロキサシン、
シプロフロキサシン、
またはオフロキサシンを単回経口で服用すれば淋菌感染症を治癒できるとされますが、
クラミジア治療のためには、
さらにドキシサイクリンやレボフロキサシンなど他の経口抗生物質を1週間服用します。
そのほか、
アジスロマイシンの単回大量投与で両方の感染症を治すことも可能です。
淋菌感染症が血流に広がった場合は、
通常は入院の上、
注射用の抗生物質で治療します。
症状が再発する、
あるいは治療終了時点でも症状が残っている場合は、
検体を再度採取して培養し、
治癒したかどうか確認します。
男性では尿道炎の症状が再発することがあります(淋疾後尿道炎)が、
ほとんどの場合、
セフトリアキソンによる治療に反応しないクラミジアや他の病原体が原因となっています。
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2017年9月22日金曜日
感染症>>性感染症(性病)>>梅毒 診断
感染症>>性感染症(性病)>>梅毒 診断
下疳または手のひらや足の裏に特有の発疹があれば、
通常は梅毒が疑われます。
確定診断は、
検査の結果に基づいて行います。
血液検査は2種類行います。
まず、VDRLテストやRPRテストのようなスクリーニング検査を行います。
スクリーニング検査は安価で簡単に行えますが、
第1期梅毒の最初の数週間は偽陰性を示すことがあるので、
検査を繰り返す必要があります。
また、
梅毒以外の病気があると偽陽性を示すこともあります。
このため、スクリーニング検査で陽性と出た場合には、
通常、
次に梅毒トレポネーマに対する抗体を測定する特殊な血液検査を行って確認します。
治療を開始して効果が出ると、
スクリーニング検査の結果は陰性に変わりますが、
2番目に行う確定検査では常に陽性を示します。
第1期や第2期の梅毒は、
皮膚や口の潰瘍から採取した体液を顕微鏡で調べ、
菌を特定して診断することもできます。神経梅毒の場合は、
脊椎穿刺(腰椎穿刺)を行って髄液中の抗体を調べます。
潜伏期の梅毒は、
血液と髄液の抗体検査によってのみ診断可能です。
第3期の梅毒は、
症状と抗体検査によって診断します。
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2017年9月21日木曜日
感染症>>性感染症(性病)>>梅毒 症状
感染症>>性感染症(性病)>>梅毒 症状
第3期に入ると、
感染力はないものの、
軽症から重症までさまざまな程度の症状を起こします。
第3期梅毒には主として、
良性の第3期梅毒、
心臓血管梅毒、
神経梅毒の3種類があります。
良性の第3期梅毒は今日ではまれにしかみられません。
「ゴム腫」と呼ばれるこぶ状の隆起が皮膚やさまざまな器官にでき、
少しずつ大きくなり、
やがて治癒し、
傷あと(瘢痕[はんこん])を残します。
ゴム腫はほとんど体中どこにでもできますが、
頭皮、
顔面、
上半身の胴体、
膝(ひざ)から下の脚などに多くみられます。
骨にできると、
深く突き刺すような痛みが起こり、
夜になると悪化します。
心臓血管梅毒は、
通常、
最初の感染から10〜25年ほどたって起こります。
大動脈(心臓から出ている主要な動脈)に動脈瘤(血管が弱くなって拡張)ができたり、
大動脈弁の逆流が起こり、
胸痛や心不全が起き、場合によっては死に至ります。
神経梅毒は神経系に起こる梅毒で、
梅毒を治療しないでいると約5%の人に現れますが、
先進国ではまれです。
脳や脊髄(せきずい)に多くの重大な障害が起こり、
思考、
歩行、
会話など日常生活の活動に支障を来します。
神経梅毒はさらに、
髄膜血管型、
進行麻痺(まひ)、
脊髄ろうの3つの型に分かれます。
髄膜血管型神経梅毒は慢性型の髄膜炎で、
脳や脊髄を侵します。
進行麻痺神経梅毒は40〜50歳になって初めて発症し、
個人の衛生状態の悪化、
気分の浮き沈みが激しくなる、
錯乱が進行するなど、
徐々に行動の変化が現れます。
脊髄ろう神経梅毒は、
徐々に始まる脊髄の進行性病変で、
脚に強い刺すような痛みが不定期に現れては消え、
やがて歩行が不安定になります。
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2017年9月20日水曜日
感染症>>性感染症(性病)>>梅毒 症状
感染症>>性感染症(性病)>>梅毒 症状
第2期は、
感染6〜12週間後に発疹が現れて始まります。
感染者の約25%には、
この時点で治りかけの下疳がまだあります。
発疹はかゆみや痛みがなく、
さまざまな形をしています。
他の病気の発疹とは異なり、
第2期梅毒の発疹は手のひらや足の裏にできるという特徴があります。
発疹はすぐ消えることもあれば、
何カ月も続くこともあります。
治療をしなくても発疹はやがて消えますが、
数週間ないし数カ月後にまた出てくることがあります。
第2期になると梅毒は全身性の病気となり、
発熱、
疲労感、
食欲不振、
体重減少などがみられます。
80%以上の人に潰瘍性口内炎、
約50%に全身のリンパ節の腫れ、
約10%に眼の炎症が起こります。
眼の炎症は症状がないことが多いのですが、
視神経が腫れて、
視力障害が起こることもあります。
約10%に痛みを伴う関節炎や骨の炎症がみられます。
肝臓の炎症から黄疸(おうだん)が現れます。
少数に急性梅毒性髄膜炎が起こり、
頭痛、
首のこわばり、
ときに難聴がみられます。
皮膚と粘膜が隣接している部分(たとえば、
唇や外陰部の内側縁)や皮膚の湿った部分に、
「扁平コンジローム」と呼ばれる隆起した部分ができることがあります。
この部分はきわめて強い感染力をもち、
平たくなって、
くすんだピンク色か灰色になります。
この部分の毛は所々抜け落ちて、
虫食い状態になります。
第2期から回復すると、
病気は潜伏期に入り、
感染は続いていても症状は現れない状態が数年から数十年、
場合によっては一生続きます。普通、
この時期の梅毒は感染力をもちません。
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