2017年11月16日木曜日
心臓・血管>>心臓・血管病気>>診断に必要な検査
心臓・血管>>心臓・血管病気>>診断に必要な検査
迅速で正確な診断に役立つ多くの検査があります。
たとえば、
心電図検査(ECG)、
運動負荷試験、
電気生理学的検査、
ティルトテーブル検査、
X線検査、
超音波検査(心臓超音波検査[心エコー]を含む)、
MRI(磁気共鳴画像)検査、
核医学画像検査、
ポジトロンCT(陽電子放射断層撮影:PET)検査、
心臓カテーテル検査、
中心静脈カテーテル検査、
血管造影検査などです。
CT(コンピューター断層撮影)検査とX線透視検査はほとんど行われません。
糖尿病の検査のための血糖や、
コレステロールなどの数値を測るための血液検査はよく行われます。
ほとんどの検査法にはごくわずかなリスクしかありませんが、
検査が複雑になり、
心疾患の重症度が上がるにつれて、
リスクが高くなります。
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エコサンテ液の特長 エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。
短鎖脂肪酸の働き
大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
大腸の持続性収縮の維持。
粘膜細胞の増殖維持。
消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
膵液の分泌を助ける。
直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
抗炎症作用。
免疫向上。
ブドウ糖の代替エネルギー源。
血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
肥満を防止
インスリンの分泌量を増やす。
ブドウ糖の代替エネルギー源
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2017年11月14日火曜日
心臓・血管>>心臓・血管病気>>病歴・診察 ⑤
心臓・血管>>心臓・血管病気>>病歴・診察 ⑤
体のどの場所でも、
動脈や静脈の上に聴診器を当てると、
血流の乱れによる血管雑音が聞こえます。
血管雑音は、
血管の狭窄、
血流の増加、
動脈と静脈の間の異常な通路(動静脈瘻[どうじょうみゃくろう])によって生じます。
肝臓の肥大の有無を確認するため、
腹部を触診します。
肝臓の肥大は、
心臓に通じる大静脈に血液がたまっていることを示す場合があります。
腹部の腫れは心不全による液体貯留を示すことがあります。
腹部を軽く押すことで、
医師は脈を測り、
腹部大動脈の太さを確認できます。
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2017年11月13日月曜日
心臓・血管>>心臓・血管病気>>病歴・診察 ④
心臓・血管>>心臓・血管病気>>病歴・診察 ④
聴診器で心音を聞くと、
心臓の弁の開閉によって生じる特有の音が聞こえます。
弁や心臓の構造に異常があると血流の乱れが生じ、
心雑音と呼ばれる特徴的な音が聞こえます。
血流の乱れは主に、
狭くなったか、
または漏れがある弁を血液が通り抜ける際に生じます。
しかし、
すべての心疾患で心雑音が生じるわけではなく、
すべての心雑音が心疾患を示すわけでもありません。
たとえば、
妊娠中の女性は血流が増加するため、
普通に心雑音が聞かれます。
乳児や小児でも害のない心雑音がよく聞こえますが、
これは心臓の内部構造が小さく、
血流が速いためです。
高齢者では、
血管壁や弁などの組織が徐々に硬くなるため、
重い心疾患がなくても、
血流の乱れが生じることがあります。
また、
異常な弁が開くときにクリック音や開放音が聞こえることもあります。
心不全の患者では、
1回か2回、
余剰な心音が生じるので、
馬が疾走するときの音に似た奔馬律(ほんばりつ)がよく聞かれます。
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2017年11月10日金曜日
心臓・血管>>心臓・血管病気>>病歴・診察 ③
心臓・血管>>心臓・血管病気>>病歴・診察 ③
眼底鏡は、
網膜(眼球の後ろの内側の表面にある光に反応する膜)
の血管を観察するために使います。
網膜は静脈や動脈を直接観察できる唯一の部位です。
網膜内に直接見える異常は、
一般的に高血圧、
糖尿病、
動脈硬化、
心臓弁の細菌感染症などです。
医師は胸部を観察し、
呼吸数や胸の動きが正常かどうか調べます。
指で胸を軽くたたく打診によって、
肺が空気で満たされた正常な状態か、
体液がたまった異常な状態か判断します。
また、打診は、
心臓を包む心膜や肺を覆う2層の胸膜に体液がたまっているかどうかを判断するのにも有用です。
聴診器で呼吸音を聞くことで、
空気の流れが正常か障害されているか、
心不全によって肺に体液がたまっているかどうかを判断できます。
患者の胸に手を置き、
拍動を最も強く感じる場所を確かめる触診によって、
心臓の大きさやそれぞれの拍動における心収縮の性質や力を判断します。
ときに、
血管内や心房と心室の間で異常な血流の乱れが生じた場合、
指先や手のひらで感じられるような振戦と呼ばれる振動が起こります。
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2017年11月9日木曜日
心臓・血管>>心臓・血管病気>>病歴・診察 ②
心臓・血管>>心臓・血管病気>>病歴・診察 ②
皮膚の色が青っぽく変化するチアノーゼは貧血や血流の低下を示すため、
皮膚の色の観察は重要です。
このような所見は、
肺疾患、
心不全、
さまざまな循環障害などにより血液中から十分な酸素が皮膚に届いていないことを示します。
首、
わきの下、
ひじ、
手首、
腹部、
鼠径部(そけいぶ)、
膝(ひざ)、
足首、
脚の動脈の脈を測り、
血流が十分かどうか、
体の左右が同じ状態になっているかどうかを調べます。
血圧や体温も測ります。
何か異常があれば、
心血管系の障害を疑います。
首の静脈の視診は、
上体を45度傾けた状態で行います。
この静脈は、
体中から酸素を失って戻ってきた血液を受け取る心臓上部の右心房と直接つながっており、
心臓の右側に入っていく血液の量と圧力の指標となります。
皮膚の下の組織に体液がたまって浮腫となっていないかどうか、
足首や脚、
ときには背中の下側を圧迫して調べます。
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2017年11月8日水曜日
心臓・血管>>心臓・血管病気>>病歴・診察
心臓・血管>>心臓・血管病気>>病歴・診察
医師は普通、
病歴と診察に基づいて、
患者に心臓や血管の障害があるかどうか診断します。
診断を確定し、
疾患の範囲と重症度を確認し、
治療計画を立てるために必要な検査を行います。
病歴・診察
医師はまず、
症状について尋ねます。
胸痛、
息切れ、
動悸、
脚や足首、
足、
腹部
の腫れやむくみ(浮腫)は心疾患を疑います。
発熱、
筋力低下、
疲労感、
食欲不振、
寒けや不快感など、
他のより一般的にみられる症状で心疾患を疑うこともあります。
痛み、
しびれ(知覚鈍麻)、
脚の筋肉のけいれんは、
心臓以外の、
腕、
脚、
胴体の動脈の末梢血管疾患を疑います。
次に、
医師は以前かかった感染症、
化学物質にさらされた経験、
薬の使用、
飲酒歴、
喫煙歴、
自宅や職場の環境、休日の過ごし方などについて尋ねます。
また、
家族に心疾患や心血管系に影響するその他の障害があるかどうか尋ねます。
診察の間、
医師は患者の体重や全身状態を記録し、
心疾患を示す可能性のある顔の青白さ、
汗、
眠気などを調べます。
また、心疾患が影響を与える場合がある全体的な気分や感情についても記録します。
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2017年11月7日火曜日
心臓・血管>>心臓と血管の病気>>症状
心臓・血管>>心臓と血管の病気>>症状 腫れ、むくみ、しびれ、皮膚の色の変化
腫れやむくみ(腫脹)は、
組織内に体液がたまる浮腫によって起こります。
脚の静脈にたまった血液によって静脈内の圧力が高まり、
静脈から組織内へ体液が押し出されてむくみが生じます。
心臓が全身から戻ってきた血液をすべて送り出すことができない心不全になったり、
脚の深部静脈が詰まる深部静脈血栓症が起こることで、
血液がたまります。
脚、足首、足、腹部に生じた腫れやむくみは、心不全か、
深部静脈血栓などの血管障害を示す可能性があります。
ですが、
こういった腫れやむくみは健康な人でも長時間同じ姿勢で立ったり座ったりしているとよく生じることがあり、
静脈の加齢による変化によっても生じます。
また、
妊娠中にも一般的にみられます。
肝臓や腎臓の障害でむくみが生じる場合もあります。
血液の供給が不十分であれば、
その影響で体の一部にしびれ(知覚鈍麻)を感じることがあります。
血液の供給が不十分だったり、
貧血の場合、
静脈の流れがスムーズではない場合、
皮膚の色が青白くなったり、
青色や紫色っぽくなることがあります。
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