心臓・血管＞＞心不全 予防・治療Ⅱ

心臓・血管＞＞心不全 予防・治療Ⅱ

原因疾患の治療:
心不全の原因が、
心臓弁の狭窄や漏れ、
心房や心室の中隔欠損である場合は、
たいてい手術が実施されます。
冠動脈の閉塞に対しては、
薬物療法、手術、
血管形成術が行われます。
血圧を下げ、
高血圧を調節するために降圧薬が使われます。
一部の感染症には抗生物質が有効です。
貧血は、胃潰瘍の治療や鉄剤の服用で治します。
甲状腺機能亢進症には、
薬物療法、手術、
放射線療法を行います。
甲状腺機能低下症に対しては、
甲状腺ホルモンを服用させます。
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エコサンテ液の特長　エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。
短鎖脂肪酸の働き
 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
 大腸の持続性収縮の維持。
 粘膜細胞の増殖維持。
 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
 免疫向上。
 ブドウ糖の代替エネルギー源。
 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
 肥満を防止
 インスリンの分泌量を増やす。
 ブドウ糖の代替エネルギー源

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心臓・血管＞＞心不全 予防・治療

心臓・血管＞＞心不全 予防・治療
高血圧、
重度の貧血、
甲状腺機能亢進症、
甲状腺機能低下症など、
心不全の原因となる病気は心不全を起こす前に治療できます。
冠動脈疾患を治療して心臓発作を防ぐことは、
心不全を防ぐことにもなります。
心不全はほとんどの人にとって慢性的な病気ですが、
日常生活をより快適にし、
生活の質を改善し、
寿命を延ばすためにできる対策はたくさんあります。
治療の柱となるのは、
心不全の原因疾患の治療、
心不全の悪化因子の調節、
心不全そのものの治療です。
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心臓・血管＞＞心不全 診断Ⅲ

心臓・血管＞＞心不全 診断Ⅲ

核医学画像検査や血管造影検査を伴う心臓カテーテル検査といったその他の検査法は、
心不全の原因を突き止めたい場合に行うことがあります。
まれに、アミロイドーシスで起こるような心臓への浸潤や、
細菌やウイルスなどの感染症による心筋炎が疑われる場合に、
生検が必要になります。
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 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
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心臓・血管＞＞心不全 診断Ⅱ

心臓・血管＞＞心不全 診断Ⅱ

超音波を使って心臓の画像を描き出す心臓超音波検査（心エコー）は、
心拍出量や心臓弁の働きなど、
心機能を評価するのに最も優れた検査法の1つです。
この検査で、心臓の壁が厚くなっているかどうか、
心臓弁が正常に機能しているかどうか、
心臓が正常に収縮しているかどうか、
異常な収縮をする心臓の部位があるかどうかなどがわかります。
心エコーは、
心臓の壁の厚さと駆出分画を評価することで、
心不全が収縮期機能不全によるものか、
拡張期機能不全によるものかを判断するのに役立ちます。
駆出分画とは、
1回の拍動で心臓から送り出される血液の割合のことで、
心機能を測る重要な方法です。
正常な左心室の駆出分画は約60％です。
駆出分画が低い場合は収縮期機能不全を、
正常または高い場合は、
拡張期機能不全を疑います。
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心臓・血管＞＞心不全 診断

心臓・血管＞＞心不全 診断

 医師は普通、
臨床症状に基づいて心不全を疑います。
診察で、弱く、
多くは速い脈拍、
血圧の低下、
聴診器で確認できる心音の異常および肺への液体貯留、
心臓の肥大、頸（けい）静脈の拡張、
肝臓の腫大、腹部や脚の腫れやむくみなどがあれば、
診断を裏づけることになります。
胸部X線検査では、
心臓の肥大と肺への液体貯留がみられます。
普通は心機能を調べる検査も行います。
たいてい心電図検査（ECG）で、
心拍が正常かどうか、
心室の壁が厚くなっているかどうか、
心臓発作を起こしていないかどうかを調べます。
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心臓・血管＞＞心不全 症状Ⅳ

心臓・血管＞＞心不全 症状Ⅳ

心不全が進行すると、
チェーン‐ストークス呼吸（周期性呼吸）が起こることがあります。
このあまりみられない呼吸パターンでは、
最初は速く深い呼吸ですが、
徐々にゆっくりとした呼吸になり、
その後は数秒間まったく呼吸をしなくなります。
チェーン‐ストークス呼吸は、
脳への血流が減少し、
呼吸を調節する脳の部位に十分な酸素が行きわたらないために起こります。
心臓が心室から正常な量の血液を送り出せなくなると、
心室内の血流が遅くなって、
血液のかたまりができます。
この血液のかたまりが心室から流れ出て塞栓となり、
血流を通って移動すると、
体内のどこででも、
動脈の一部もしくは全体が閉塞する可能性があります。
もし脳へ行く動脈がこの血液のかたまりで閉塞すると、
脳卒中が起こります。
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心臓・血管＞＞心不全 症状Ⅲ

心臓・血管＞＞心不全 症状Ⅲ

左側心不全では、
肺の内部に体液がたまり、
息切れが起こります。
最初、息切れが生じるのは運動中だけですが、
心不全が悪化するにつれて、
より軽い運動でも息切れが生じ、
ついには安静時にも息切れが起こるようになります。
重い左側心不全の人は、
横になっていても息切れがする（起座呼吸）ことがありますが、
これは重力によってより多くの体液が肺の内部に移動するためです。
そのため、患者はよく起き上がり、
あえいだり喘鳴（ぜんめい）がみられます。
これを発作性夜間呼吸困難といいます。
座ることで体液の一部が肺の底部に流れ出るため、
呼吸は楽になります。
最終的には、
左側心不全によって右側心不全が起こります。
肺の中に大量の体液が急にたまることを急性肺水腫といい、
ひどい呼吸困難、速い呼吸、青白い皮膚、
気分が落ち着かない、
不安感、窒息などが起こります。
人によっては、
気管支けいれんや喘鳴がみられることがあり、
この状態を心臓喘息（しんぞうぜんそく）といいます。
喘息とよく似た症状ですが、
原因はまったく異なります。
急性肺浮腫は命にかかわる緊急性の高い病気です。
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