心臓・血管＞＞心不全 予防・治療Ⅴ

心臓・血管＞＞心不全 予防・治療Ⅴ

食塩摂取を制限しても、
腫れやむくみが生じる人はたくさんいます。
その場合、
腰掛けるときは、
腫れた脚を台の上などに乗せて高くしておくべきです。
この姿勢によって体は余分な体液を再吸収し、
排泄しやすくなります。
人によっては、
体液がたまるのを防ぐ弾力性に富んだストッキングの着用も必要です。
肺の中に水分がたまっている場合は、
枕を重ねて上体を高くして寝るか、
ベッドの頭の方を高くして寝ると、
楽に眠れます。
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エコサンテ液の特長　エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。
短鎖脂肪酸の働き
 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
 大腸の持続性収縮の維持。
 粘膜細胞の増殖維持。
 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
 免疫向上。
 ブドウ糖の代替エネルギー源。
 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
 肥満を防止
 インスリンの分泌量を増やす。
 ブドウ糖の代替エネルギー源

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心臓・血管＞＞心不全 予防・治療Ⅳ

心臓・血管＞＞心不全 予防・治療Ⅳ

塩分の多い食事は体液が停留する原因となり、
排泄する水分の量を増やす利尿薬などの治療効果を打ち消して、
体液がたまってしまいます。
したがって、塩分の過剰摂取は症状を悪化させます。
心不全の人はほぼすべて、
食卓塩や塩辛い食べもの、
調理の際の食塩の使用を制限する必要があります。
加工食品に含まれる塩分量はラベルを読んで確認できます。
重い心不全の人は普通、
どの程度食塩の摂取を制限するか、
詳しく指示されます。
食塩の摂取量を制限している人でも、
体液がひどくたまっていなければ、
普通に水分を取ることはできます。
ただ、余分な水分は取らない方がよいでしょう。
体にたまった体液を調べる、
簡単で信頼性の高い方法は、
毎日体重を測ることです。
心不全の人は毎日、
できるだけ正確に体重を測るよう医師に指示されます。
典型的には、朝起きて排尿した後、
朝食の前に測定します。
毎日同じ時間に同じ体重計を使い、
同じような重さの服を着て体重を測り、
毎日の体重を記録すれば、
体重の変化の傾向を簡単に把握できます。
1日あたり約1キログラム以上の体重増加は、
体液の貯留を示す早期の警告です。
1日あたり約1キログラムといった一定した急激な体重増加は、
心不全の悪化を示します。
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 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
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 ブドウ糖の代替エネルギー源。
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 肥満を防止
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心臓・血管＞＞心不全 予防・治療Ⅲ

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心不全の悪化因子の調節:
心不全の悪化因子のいくつかは、
生活スタイルの変更によって最小限にしたり影響を食い止めることができます。
心不全の人は、
激しい運動ができないにしても、
できるだけ体力を維持するよう心掛けるべきです。
軽い心不全の人は、
医師に指示された運動プログラムを実施します。
より重い心不全の人は、
心血管系リハビリテーション施設で専門家の指示の下で運動します。
心不全で肥満の人が運動すると、
運動中は心臓にさらに負担がかかるため、
心不全が悪化します。
このような人では減量のための食事療法が必要です。
喫煙は血管を傷つけ、
心臓発作の危険性を高めます。
大量のアルコールは心臓に直接悪影響を与えます。
したがって、
喫煙と飲酒は心不全を悪化させるのでやめるべきです。
運動、減量、禁煙は、
冠動脈疾患のリスクを減らすだけでなく、
糖尿病の調節に役立ち、
コレステロール値も低下させます。
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 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
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 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
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心臓・血管＞＞心不全 予防・治療Ⅱ

心臓・血管＞＞心不全 予防・治療Ⅱ

原因疾患の治療:
心不全の原因が、
心臓弁の狭窄や漏れ、
心房や心室の中隔欠損である場合は、
たいてい手術が実施されます。
冠動脈の閉塞に対しては、
薬物療法、手術、
血管形成術が行われます。
血圧を下げ、
高血圧を調節するために降圧薬が使われます。
一部の感染症には抗生物質が有効です。
貧血は、胃潰瘍の治療や鉄剤の服用で治します。
甲状腺機能亢進症には、
薬物療法、手術、
放射線療法を行います。
甲状腺機能低下症に対しては、
甲状腺ホルモンを服用させます。
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 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
 免疫向上。
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 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
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心臓・血管＞＞心不全 予防・治療

心臓・血管＞＞心不全 予防・治療
高血圧、
重度の貧血、
甲状腺機能亢進症、
甲状腺機能低下症など、
心不全の原因となる病気は心不全を起こす前に治療できます。
冠動脈疾患を治療して心臓発作を防ぐことは、
心不全を防ぐことにもなります。
心不全はほとんどの人にとって慢性的な病気ですが、
日常生活をより快適にし、
生活の質を改善し、
寿命を延ばすためにできる対策はたくさんあります。
治療の柱となるのは、
心不全の原因疾患の治療、
心不全の悪化因子の調節、
心不全そのものの治療です。
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 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
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 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
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 免疫向上。
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心臓・血管＞＞心不全 診断Ⅲ

心臓・血管＞＞心不全 診断Ⅲ

核医学画像検査や血管造影検査を伴う心臓カテーテル検査といったその他の検査法は、
心不全の原因を突き止めたい場合に行うことがあります。
まれに、アミロイドーシスで起こるような心臓への浸潤や、
細菌やウイルスなどの感染症による心筋炎が疑われる場合に、
生検が必要になります。
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 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
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心臓・血管＞＞心不全 診断Ⅱ

心臓・血管＞＞心不全 診断Ⅱ

超音波を使って心臓の画像を描き出す心臓超音波検査（心エコー）は、
心拍出量や心臓弁の働きなど、
心機能を評価するのに最も優れた検査法の1つです。
この検査で、心臓の壁が厚くなっているかどうか、
心臓弁が正常に機能しているかどうか、
心臓が正常に収縮しているかどうか、
異常な収縮をする心臓の部位があるかどうかなどがわかります。
心エコーは、
心臓の壁の厚さと駆出分画を評価することで、
心不全が収縮期機能不全によるものか、
拡張期機能不全によるものかを判断するのに役立ちます。
駆出分画とは、
1回の拍動で心臓から送り出される血液の割合のことで、
心機能を測る重要な方法です。
正常な左心室の駆出分画は約60％です。
駆出分画が低い場合は収縮期機能不全を、
正常または高い場合は、
拡張期機能不全を疑います。
＞＞＞次へ続く