心臓・血管＞＞僧帽弁逆流＞＞症状心臓・血管＞＞僧帽弁逆流＞＞症状

心臓・血管＞＞僧帽弁逆流＞＞症状

軽度の僧帽弁逆流では、
特に症状はみられません。
逆流がひどくなると、
特に体の左側を下にして横向きに寝たときに、
心拍をより力強く感じるようになり、
動悸（どうき）を感じます。
心拍が力強くなるのは、
左心室が、
左心房へ逆流した分の血液を補うために、
より多くの血液を送り出さなければならないからです。
 左心室は、
個々の拍動の力を強めるために、
次第に拡張し、肥厚します。
同様に左心房も、
左心室から逆流してきた余分な血液をためておくために、
拡張する傾向があります。
 非常に拡張した心房は、
異常に速く不規則に拍動（心房細動）し、
心臓が血液を送り出すポンプ機能を低下させます。
 細動している心房は単にふるえているだけで、
血液を送り出しません。
その結果、血液は正常に流れることができず、
血液のかたまり（血栓）が形成されます。
 血栓は砕かれて塞栓となり、
心臓から送り出されて、
動脈の閉塞を起こします。
そして、脳卒中やほかの臓器の損傷などが起こります。
逆流が重度になると、
血流量が減って心不全を発症します。
この場合は、せき、運動時の息切れ、
足のむくみなどの症状がみられます。
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短鎖脂肪酸の働き
 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
 大腸の持続性収縮の維持。
 粘膜細胞の増殖維持。
 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
 免疫向上。
 ブドウ糖の代替エネルギー源。
 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
 肥満を防止
 インスリンの分泌量を増やす。
 ブドウ糖の代替エネルギー源

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心臓・血管＞＞僧帽弁逆流＞＞

心臓・血管＞＞僧帽弁逆流＞＞

しかし、現在、こういった感染症を予防するために、
抗生物質を広く使用している
 これらの地域でも、
若いころに抗生物質の恩恵にあずからなかった高齢者の間では、
現在もリウマチ熱が僧帽弁逆流の大きな原因となっています。
 一方、抗生物質が広く使用されていない地域では、
いまだにすべての年齢層で、
リウマチ熱が僧帽弁狭窄や僧帽弁逆流の原因となっています。
北アメリカ、西ヨーロッパ、オーストラリアでは、
僧帽弁逆流の大きな原因は、
僧帽弁の支持組織に損傷を与える心臓発作です。
その他の主な原因は、
組織にゼリー様の変化を起こす遺伝性の結合組織疾患である、
粘液腫性変性です。
その結果、心臓の弁は次第に張りがなくなった状態になりますが、
裂けることはまれです。
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 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
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心臓・血管＞＞僧帽弁逆流＞＞

心臓・血管＞＞僧帽弁逆流＞＞

僧帽弁逆流（僧帽弁閉鎖不全症）とは、
左心室が収縮するたびに僧帽弁から血液が逆向きに漏出（逆流）する状態です。
僧帽弁逆流では、
左心室が大動脈へ血液を送り出すときに、
血液の一部が左心房へと逆流し、
左心房内の血液量が増加して内圧を上昇させます。
 左心房内の血圧が上昇すると、
肺から心臓へ向かう肺静脈の血圧が上昇します。
 逆流がひどくなると、
上昇した血圧によって、
肺の中に体液が貯留します（うっ血）。
僧帽弁逆流の最大の原因は、
レンサ球菌性咽喉炎を治療せずにいると発症する小児期の病気、
リウマチ熱でした。
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心臓・血管＞＞心臓弁障害＞＞

心臓・血管＞＞心臓弁障害＞＞

心臓弁は、心臓上部にある2つの小さな丸い左右の心房と、
それぞれの下部にある心房よりも大きな円錐形の心室を通る血液の流れを調整しています。
それぞれの心室には、
一方向に開く入口弁と出口弁が1つずつあります。
 右心室では、
入口弁は三尖弁と呼ばれ、
右心房から開いており、
出口弁は肺動脈弁と呼ばれ、
肺動脈内へ向かって開いています。
 左心室では、
入口弁は僧帽弁と呼ばれ、
左心房から開いており、
出口弁は大動脈弁と呼ばれ、
大動脈内へ向かって開いています。
 尖（小葉）でできたそれぞれの弁は、
1方向のみに開いたり閉じたりするようになっています。
 心臓弁は、（逆流を起こす）漏れ、
十分に開かないことのいずれかによって機能不全となり、
そこを通過する血流が部分的に遮断されます（狭窄を引き起こす）。
いずれの障害も、
心臓が血液を送り出すポンプ機能に大きな損傷を与えます。
ときに、1つの弁にこれら両方の障害がみられることもあります。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞脚ブロックⅡ

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞脚ブロックⅡ

一方、左脚ブロックは重症となる傾向があります。
 高齢者に左脚ブロックがみられる場合は、
高血圧やアテローム動脈硬化による心疾患があることを意味します。
 　脚ブロックは、心電図検査により診断できます。
どの種類の脚ブロックも、特徴的なパターンを示します。
普通、治療の必要はありません。
しかし、第2度の心ブロックがみられるなどで第3度の心ブロックのリスクが高い場合には、
第3度の心ブロックが起きても心拍を維持できるように人工ペースメーカーを埋めこむこともあります。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞脚ブロック

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞脚ブロック

脚ブロックは、右脚や左脚を通過する電気刺激を部分的、
あるいは完全に遮断する伝導障害の1つの型です。
 　ヒス束は、房室結節からの電気刺激を伝導する1群の線維です。
ヒス束は、2つの脚に分かれます。
 左脚は電気刺激を左心室へ、右脚は電気刺激を右心室へ伝導します。
 脚ブロックで、これらの伝導が遮断されます。
 　脚ブロックには症状はありません。
右脚ブロックそのものは重症ではなく、
明らかに健康な人でも起こることがあります。
ただし、右脚ブロックが、たとえば過去の心臓発作により、
心臓がかなりの損傷を受けていることを示していることもあります。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心ブロック 治療

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心ブロック 治療

　第1度の心ブロックは、
心疾患により起こったものでも、
治療の必要はありません。
 第2度の心ブロックでは、
人工ペースメーカーが必要となる場合もあります。
 第3度の心ブロックでは、
ほとんどすべての人が人工ペースメーカーを必要とします。
 緊急時には、一時的ペースメーカーが、
恒久的ペースメーカーを埋めこむまでの間、
使用されることもあります。
 心臓発作から回復した後、たとえば、
心ブロックの原因が取り除かれ、
心拍リズムが正常に戻ったとしても、
その後は生涯にわたって人工ペースメーカーが必要になります。






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