免疫の病気 季節性アレルギー

季節性アレルギーの症状と診断

花粉症になると鼻、口の中、のどの奥、眼などがかゆくなります。

この症状は、徐々に始まることも、突然始まることもあります。

薄い鼻水が出て鼻が詰まり頻繁にくしゃみが出ます。

また涙が出て眼がかゆくなり、白眼とまぶたが赤くなったり、

まぶたが腫れたりします。コンタクトレンズを使用していると

眼はいっそうゴロゴロします。

鼻の粘膜は腫れ、青みがかった赤色になります。その他の症状とし

ては頭痛、せき、ゼイゼイいう息切れ、過敏症などがあります。

まれに、うつ病、食欲不振、不眠症になることもあります。

季節性アレルギーのある人の多くは喘息を伴い、

アレルギー性鼻炎やアレルギー性結膜炎を引き起こすのと同じアレルゲンが原因で、

ゼイゼイいう息切れを起こします。

季節性アレルギーの診断は、症状と発症の状況、つまり、特定のシーズン中

に発症しているかどうかで判断されます。この情報は医師がアレルゲンを

特定する際にも役立ちます。

鼻水を検査して、アレルギー反応の結果として多量に生成される

白血球中の好酸球がどのくらいあるかを調べます。

皮膚テストは、診断およびアレルゲンの特定に役立ちます。



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免疫の病気 季節性アレルギー

季節性アレルギー

季節性アレルギーとは、1年の特定の時期にだけ出現する、花粉のような空気中に含まれる物質にさらされて起こるアレルギーです。

季節性アレルギーは、よくみられる疾患です。一般に花粉症（あるいは枯草熱）と呼ばれるもので、何にアレルギー反応を起こすかによって、たとえば春、夏、秋といった特定の時期に発症します。

症状としては、主に鼻の粘膜の炎症によるアレルギー性鼻炎、まぶたの粘膜や結膜の炎症によるアレルギー性結膜炎などがあります。ただし、鼻炎や結膜炎は、他の原因によっても起きます。

米国などでは枯草熱と呼ばれることが多いのですが、これは誤解されやすい言葉です。

なぜなら季節性アレルギーは、飼料用の干し草（枯草）を集める夏季にだけ起こるのではないし、発熱もしないからです。季節性アレルギーは、花粉や雑草、牧草に対する反応なのです。

花粉のシーズンは地域によりそれぞれ異なります。アメリカの東部や南部や中西部では、春先にオーク、ニレ、カエデ、ハンノキ、カバノキ、ネズ、オリーブから花粉症の原因となる花粉が飛びます。

初夏にはブルーグラス、チモシー（オオアワガエリ）、コヌカグサ、カモガヤなどから、また夏の終わりにはブタクサから飛びます。

アメリカ西部では12月から3月にかけてコロラドビャクシン（ネズの1種）の花粉が飛びます。

乾燥した南西部では草の受粉期間が長く、秋にはヤマヨモギおよびオカヒジキのような雑草が原因となります。

アレルギー反応を引き起こす花粉の種類は、人によってまちまちです。

何種類もの花粉に反応を起こす人もいて、花粉アレルギーが春の初めから秋の終わりまで続く人もいます。

季節性アレルギーはカビの胞子によっても発症しますが、これは春、夏、秋の長期間にわたり空気中に存在します。

アレルギー性結膜炎は、空気中の花粉などが、眼に接触すると発症します。





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免疫の病気 アレルギー

治療

抗ヒスタミン薬: アレルギーの症状を和らげるのに最もよく使われる薬は、抗ヒスタミン薬です。

抗ヒスタミン薬には、処方せんなしで薬局で購入できる市販薬と、医師が処方する処方薬とがありますが、特に高齢者の場合には市販薬に頼るのは問題があります。

抗ヒスタミン薬は適切に処方されれば、眠気、口の渇き、かすみ眼、便秘、排尿困難などの副作用を起こさずにすみます。

抗ヒスタミン薬はヒスタミンの影響を抑える薬で、ヒスタミンの生成を止める薬ではありません。

抗ヒスタミン薬を用いれば、じんま疹のかゆみが和らぎ、軽症の血管性浮腫の腫れも引きます。



クロモリン: アレルギー症状の軽減にクロモリンも有効です。

処方薬として、吸入器やネブライザーなどで肺に投与したり点眼薬として使用します。

スプレー式点鼻薬は、処方せんなしで使用できます。

クロモリンはのど、肺、眼、鼻など投与した部分だけに効果があります。

クロモリンは内服しても血液中には吸収されません。

肥満細胞による消化器症状を和らげます。

クロモリンは、肥満細胞による傷害性物質の放出を抑えるからです。

コルチコステロイド薬: 抗ヒスタミン薬やクロモリンでアレルギー症状を抑えることができないときは、コルチコステロイド薬を使います。

スプレー式点鼻薬として、あるいは喘息の治療には吸入薬として使用します。

症状が重かったり広範囲にわたる場合は、プレドニゾロンなどのコルチコステロイド薬を経口投与します。ただし、コルチコステロイド薬は、3～4週間以上続けて経口投与すると、さまざまな重い副作用が出ることがあります。

コルチコステロイド薬の経口投与は、重症で他の方法では治療効果がない場合に限るべきで、投与期間もできるだけ短くします。

救急処置: アナフィラキシー反応のような重症のアレルギー反応には、救急処置が必要です。

重症のアレルギー反応を起こす人は、常に、エピネフリンの自己注射用キットを携帯します。

さらに、すぐに服用できるように抗ヒスタミン薬の錠剤も携行します。

たいていのアレルギー反応は、エピネフリンと抗ヒスタミン薬で止まります。

重症のアレルギー反応を起こした患者は精密検査ができる病院の救急外来で診察を受けて、適切な治療を受ける必要があります。




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免疫の病気 アレルギー

アレルギー の予防

アレルゲンを避けることができれば、それが最善の予防策です。

アレルゲンを避けるには、特定の薬物の使用をやめたり、屋内で

ペットを飼わないようにしたり、高性能の空気浄化装置を取りい

れたり、アレルゲンとなる食物を食べないようにします。重症の

季節性アレルギーがある人には、アレルゲンのない地域へ引っ越

す方法も考えられます。ハウスダストにアレルギーがある場合は、

ほこりのつきやすい家具やカーペット、カーテンなどの使用をやめます。

アレルゲン免疫療法（減感作療法）: 空気中にあるアレルゲンなど

は避けられないので、一般にアレルギー注射と呼ばれている

アレルゲン免疫療法によって、アレルゲンに対する過敏性を抑えます。

この治療法でアレルギー反応を防いだり、その程度や頻度を

軽くできる場合もありますが、すべての人に効果があるわけではありません。

効果は人により、またアレルギーの種類により変わってきます。

花粉、ダニ、昆虫の毒液、動物のフケなどのアレルギーにはよく

用いられますが、食物アレルギーの治療としては勧められません。

かえって、激しい反応を招くことがあり、効果もあまり期待できません。

食物アレルギーの場合は、その食品を食べなければ避けられます。

アレルゲン免疫療法では、ごく少量のアレルゲンを皮下に注射します。

症状をコントロールするのに十分な量である維持量に達するまで、

徐々に投与量を増やします。

徐々に増やしていくのは、短期間に多量のアレルゲンを投与すると

アレルギー反応を引き起こしてしまうからです。維持量に達するまで

週に1～2度注射し、その後は2～6週間ごとに注射します。

季節性鼻炎でも、1年を通じて治療を続けると最大の効果を得られます。

このアレルゲン免疫療法は完了するのに3～4年かかります。

アレルゲン免疫療法の注射は、まれに危険なアレルギー反応を引き起こす

ことがあります。

注射をしたあと最低20分間は患者が医師の管理下にとどまるようにします。

くしゃみ、せき、発赤、ヒリヒリ感、かゆみ、胸苦しさ、喘鳴（ぜんめい）、

じんま疹など軽度の反応が出た場合は、ジフェンヒドラミンかロラタジン

などの抗ヒスタミン薬が有効です。重い反応の場合はエピネフリン

（アドレナリン）を注射します。

アレルゲン免疫療法はアナフィラキシー反応(アナフィラキシー様反応と

アナフィラキシー反応を参照)の防止にも用いられます。

これは、虫刺されのような完全には避けられない原因に対してアレルギー

のある人が対象となります。

一方、ペニシリンなどの薬にアレルギーがある場合は、服用を避ければ

アレルゲンを排除できるので、免疫療法は用いられません。

しかし、アレルギーを起こす薬でも、どうしても服用する必要がある場合は、

脱感作の目的で、医師による厳密な監視の下、短期的に免疫療法を行うこと

もあります。



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免疫の病気 アレルギー

アレルギー 症状と診断

ほとんどのアレルギー反応は軽度で、涙目、眼のかゆみ、鼻水、

皮膚のかゆみ、くしゃみなどが起こります。じんま疹などの発疹や、

かゆみを伴うこともあります。

腫れは、じんま疹のように皮膚の一部に起こる場合もあれば、

血管性浮腫のように皮下のやや大きな領域に広がることもあります。

この腫れは血管から液体が漏れることによって起こります。

血管性浮腫は、発症した部位によっては深刻な結果を招きます。

アレルギーが喘息（ぜんそく）を引き起こすことがあります。

アレルギー反応のうちでも、アナフィラキシー反応と呼ばれ

るものは、命にかかわることがあります。気道が収縮して

ゼイゼイと息苦しくなり、血管が拡張し、血圧が低下します。

医師はまず、反応がアレルギー性かどうかを判断します。

近親者にアレルギーをもつ人がいるか尋ねて、もしいれば、

アレルギー性の反応である可能性が高くなります。

血液検査をして、好酸球と呼ばれる白血球を調べます。

アレルギー反応であれば好酸球の数が増加しています。

アレルギー反応は特定のアレルゲンにより引き起こさ

れるので、アレルゲンを特定することが、診断の主な

目的になります。

いつアレルギーが始まったか、どのくらいの頻度で起

きるのか、たとえば、ある特定の季節に起きるのか、

特別な食物を食べた後に起きるのかなどがわかれば、

アレルゲンを推定できます。

アレルゲンを特定するには、皮膚テストが最も有効

な方法です。

まず皮膚を針で刺すプリックテストを行います。

草木の花粉、カビの胞子、ほこり、動物のフケ、

昆虫の毒液、食物、ある種の薬などの抽出物から

希薄溶液をつくり、それぞれの液を皮膚の上に落とし、

そこを針で刺します。これらの物質に対してアレルギー

があれば、膨疹がでて発赤反応が起きます。

15～20分で、針を刺した場所は赤味を帯び、わずかに

盛り上がってきます。これを膨疹といい、その周囲の

明らかに赤くなっている部分をフレアと呼びます。

この部分の大きさは直径1.3センチメートルくらいです。

大半のアレルゲンはプリックテストで特定できます。

これで特定できなかった場合は、それぞれの溶液を少量

ずつ皮膚に注射します。こちらの皮膚テストの方が、

プリックテストよりも、アレルゲンと反応の関連をよく

検知できるようです。これらの皮膚テストの前には

抗ヒスタミン薬は飲んではいけません。

テストでの反応を抑えてしまう場合があるからです。

発疹がすでに広範囲に広がっている場合など皮膚テスト

ができない場合は、放射性アレルゲン吸着試験（RAST）

で検査を行います。

この検査では、それぞれのアレルゲンに特有なタイプの

IgEの血中濃度を測定し、その結果を基に医師はアレルゲン

を特定します。


　　次へ続く




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免疫の病気 アレルギー

アレルギー反応（過敏性反応）とは、通常は無害な物質に対する異常な免疫応答です。

正常な免疫システムは、抗体、白血球、肥満細胞、補体タンパクなどからなり、

抗原と呼ばれる異物から体を守っています。

しかし敏感な人の免疫システムは、多くの人にとって無害である抗原に対しても

過剰に反応します。

これがアレルギー反応です。ある1つの物質のみにアレルギーを起こす人もいれば、

いくつもの物質に対して発症する人もいます。米国では国民のおよそ3分の1が

アレルギーをもっています。

アレルギー誘発物質（アレルゲン）が皮膚や眼に付着したり、吸いこまれたり、

食べものとして摂取されたり、注射されたりすると、アレルギー反応が起きます。

干し草やブタクサ花粉のような物質に接することで引き起こされる花粉症のような

季節性アレルギーもあります。

薬やある種の食物の摂取、ほこりや動物のフケなどの吸引がきっかけで引き

起こされるアレルギーもあります。

ほとんどのアレルギー反応では、免疫システムが最初にアレルゲンに接した

ときに免疫グロブリンE（IgE）と呼ばれる抗体がつくられます。

このIgEは、血流中の好塩基球と呼ばれる白血球の1種と組織の肥満細胞とに結合します。

最初の接触によりアレルゲンに感作されて過敏になりますが、この段階では

アレルギー症状は起こりません。

その後、再度アレルゲンに接すると、表面にIgEをもつ細胞はヒスタミン、

プロスタグランジン、ロイコトリエンのような物質を放出し、周囲の組織に

炎症を起こします。これらの物質は反応の連鎖を引き起こし、組織を刺激し続けて傷つけます。

この反応の程度は軽度から重度までさまざまです。


　　　　次へ続く





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免疫の病気

加齢による影響
免疫システムは一生にわたって変化しつづけます。
誕生時の特異免疫はまだ完全には出来上がっていませんが、
新生児もある種の抗体をもっています。
妊娠期間中に胎盤を介して母体から受け取ったものです。
これらの抗体は、新生児自身の免疫システムが完全に出来
上がるまで、感染症から新生児を保護します。
母乳で育った新生児は、母乳に含まれる母親からの抗体を
引き継ぎます。
年をとるとともに免疫システムも衰弱し、徐々に自己と異物
とを区別できなくなります。その結果、自己免疫疾患が起き
やすくなります。
マクロファージが細菌や癌細胞、その他の抗原を破壊する
スピードも落ちてきます。
これが、年をとると癌になりやすい理由の1つです。Tリンパ球
は抗原に対して反応が緩慢になります。
新しい抗原に反応できるリンパ球はほとんどなくなります。
したがって、年をとってから新しい抗原に出会った場合には、
それを認識して身を守ることが難しくなります。
高齢者は、若い人より補体タンパクが少なく、特に細菌に感染
した場合、さらに少なくなります。
抗原に反応してつくられる抗体の量が減少し、抗体の抗原に結合
する能力も低下します。
高齢者が肺炎、インフルエンザ、感染性心内膜炎、破傷風に
かかりやすく死亡率も高いのは、こうした免疫システムの
変化が一因と考えられます。
また、ワクチンによる免疫も高齢者ではできにくくなります。
このような免疫機能の変化によって、高齢者は感染症や
癌にかかりやすくなります。

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